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兒童支原體感染

兒童支原體感染的原因

兒童支原體感染的癥狀

支原體感染的檢查

小兒肺炎防治手冊(cè)

支氣管哮喘小兒支原體肺炎流行性感冒

兒童支原體感染的原因

致病支原體中，肺炎支原體起肺炎，人型支原體、解脲支原體和生殖器支原體主要泌尿生殖道感染。

1、肺炎支原體：是一種大小介于細(xì)菌和病毒之間的致病微生物，支原體感染主要通過(guò)呼吸道飛沫傳染，常年皆可發(fā)病，秋冬季多見(jiàn)。

支原體肺炎又稱原發(fā)性非典型肺炎，支原體肺炎全年均可發(fā)病，以冬季多見(jiàn)，可有小流行。支原體腦炎是學(xué)齡前兒童及青年人常見(jiàn)的一種肺炎，支原體肺炎主要通過(guò)飛沫傳播，健康兒童吸入患者咳嗽，打噴嚏時(shí)噴出的口、鼻分泌物而感染。潛伏期較長(zhǎng)，可達(dá)2-3周。支原體肺炎雖然病程較長(zhǎng)，肺部病變較重，炎癥吸收較慢，但絕大多數(shù)預(yù)后都是良好的，合并癥亦少。

2、生殖器支原體：生殖器支原體感染是近年新明確的一種性接觸傳播疾病。新生兒一般由母親生殖道分娩時(shí)感染，主要引起結(jié)膜炎和肺炎。

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兒童支原體感染的癥狀

肺炎支原體進(jìn)入孩子體內(nèi)后并不立即引起癥狀，在潛伏了約2-3周后才會(huì)引起癥狀。孩子主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、畏寒、咳嗽、疲乏、全身不適、食欲不振等。

1、咳嗽：初期孩子而咳嗽少痰，呈干咳狀，以后逐漸轉(zhuǎn)成頑固性的劇烈咳嗽，伴有少量黏液樣痰，特別在夜間咳得很厲害，有點(diǎn)像百日咳。嬰幼兒表現(xiàn)出喘憋和呼吸困難。其中約3%-10%可以發(fā)展成支原體肺炎。有的患兒無(wú)明顯的咳嗽，而以高熱、寒戰(zhàn)和咽痛癥狀為主。

2、其他器官病變：肺炎支原體還會(huì)引起其他系統(tǒng)和器官的病變，如麻疹樣皮疹、肌痛、游走性關(guān)節(jié)疼痛、肝功能損害、溶血性貧血、腦膜腦炎、心肌炎、心包炎、腎炎等。

支原體感染引起的咳嗽VS哮喘后出現(xiàn)的咳嗽

支原體感染：孩子支原體感染有十分顯著的特點(diǎn)，多見(jiàn)年齡較大的孩子，特別是3歲以上的孩子，1歲以內(nèi)較少見(jiàn)；中度發(fā)熱，體溫多在38-39℃；刺激性咳嗽、較劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，短期治療效果不佳；幾乎不會(huì)出現(xiàn)喘息。

支氣管哮喘：支氣管哮喘的孩子，有時(shí)候咳嗽也很劇烈，但是同時(shí)有喘息出現(xiàn)，有些家長(zhǎng)沒(méi)有意識(shí)到孩子出現(xiàn)喘息，一方面是不知道什么叫喘，只發(fā)現(xiàn)孩子好象喉嚨里有咝咝的聲音或感覺(jué)孩子總有痰吐不出來(lái)的聲音;有些孩子也確實(shí)是不典型，醫(yī)生只有通過(guò)聽(tīng)診器可以聽(tīng)見(jiàn)呼氣末的喘鳴。

本病多見(jiàn)于年齡大的兒童，但近年嬰幼兒發(fā)病逐年增多，且發(fā)病急、病情重、病程長(zhǎng)，以呼吸困難、喘憋和喘鳴音為主。孩子若有這些癥狀，要及時(shí)治療。

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支原體感染的檢查

支原體感染檢查方法：

1、血常規(guī)：周?chē)准?xì)胞計(jì)數(shù)一般正常，嗜酸性粒細(xì)胞增多。

2、直接涂片鏡檢：取咽分泌物、痰、呼吸道教膜或其他部位標(biāo)本做涂片。

3、快速抗原檢測(cè)：多采用單克隆抗體直接免疫熒光法檢測(cè)標(biāo)本中的衣原體。

支原體感染檢查注意事項(xiàng)：

1、支原體抗體檢測(cè)是診斷支原體感染的主要檢查手段，但一定要結(jié)合孩子疾病的臨床特點(diǎn)，不能僅憑抗體檢測(cè)陽(yáng)性確診支原體感染。如果孩子按支原體治療3-5天病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮診斷有誤，需要及時(shí)給醫(yī)生反饋治療信息。

2、如果孩子是過(guò)敏體質(zhì)，如小時(shí)候濕疹嚴(yán)重，蕁麻疹反復(fù)發(fā)作，有過(guò)敏性鼻炎等，如果孩子感冒后咳嗽一周以上不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)喘息，要高度懷疑是哮喘或過(guò)敏性咳嗽的可能。不要一味的吃抗生素。

3、支原體感染后無(wú)反復(fù)發(fā)作傾向，其大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素治療療程為2-3周足夠，而且不是連續(xù)用藥。是吃3停4、或吃5停5（即為吃三天停四天、或吃五天停五天，一次療程最多不超過(guò)一周。然后再用以上提供的一種方法。）不要延長(zhǎng)治療時(shí)間，否則長(zhǎng)期用藥會(huì)帶來(lái)很多副作用。

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支原體感染的治療方法

1、抗生素治療

正確選擇抗菌素是治療支原體肺炎成敗的關(guān)鍵。支原體肺炎最有效的治療藥物是紅霉素類(lèi)，但由于紅霉素可引起較嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，可改選其它大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素如交沙霉素、麥迪霉素、螺旋霉素、白霉素、美歐卡霉素等。新一代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，如羅紅霉素、阿奇霉素等由于服藥次數(shù)少，副作用低，一般需服用2-3周藥物，否則容易復(fù)發(fā)。

2、平喘

對(duì)喘息嚴(yán)重者，可選用支氣管擴(kuò)張劑，如氨茶堿口服，4-6mg/（kg·次），每6~8小時(shí)1次；或可用舒喘靈吸入等。

3、發(fā)熱

低熱可必處理，體溫在38℃以上可用安瑞克等治療。

4、祛痰

目的在于使痰液變稀薄，易于排出，以減少細(xì)菌感染機(jī)會(huì)。除加強(qiáng)翻身、拍背、霧化、吸痰外，可選用必嗽平、痰易凈等祛痰劑。由于咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現(xiàn)，頻繁而劇烈的咳嗽將影響患兒的睡眠和休息，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑如水合氯醛或苯巴比妥，酌情給予小劑量待因鎮(zhèn)咳，但次數(shù)不宜過(guò)多。

5、中西結(jié)合治療

在服用抗生素的同時(shí)應(yīng)用中醫(yī)中藥療效更好，因?yàn)橹兴幹委熤гw感染不僅是針對(duì)支原體，還可調(diào)動(dòng)機(jī)體的免疫功能，促進(jìn)排痰，增強(qiáng)呼吸功能。常用炙麻黃、杏仁、生石膏、黃芩、射干、蟬衣、僵蠶、前胡、沙參等藥物配合。

6、其他對(duì)癥治療

此外不少患兒，還可能出現(xiàn)呼吸道外癥狀，如皮疹，肌肉和關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，溶血性貧血、心肌炎、心包炎等并發(fā)癥，均需做針對(duì)性的處理。

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兒童衣原體感染的護(hù)理

1、家長(zhǎng)要讓患兒多休息，臥室要保持空氣新鮮，室溫保持在18-20℃，濕度在60%左右，以防呼吸道黏液變得干燥不易咳出。

2、飲食要少量多餐，吃營(yíng)養(yǎng)豐富又易消化的食物，多飲水。應(yīng)多吃水果和新鮮蔬菜，晚上最好不吃肉，少吃油。

3、患兒在發(fā)病期間要注意隔離，以防傳染給他人。

4、家長(zhǎng)平時(shí)要帶孩子多到綠地等自然環(huán)境中活動(dòng)。

5、適當(dāng)增加富含維生素C及鋅的食物。

6、家長(zhǎng)平時(shí)要注意天氣變化，及時(shí)替孩子增減衣服。

7、孩子的玩具要經(jīng)常消毒。

8、要教育孩子在咳嗽時(shí)用手帕或餐巾紙捂嘴，盡量減少飛沫向周?chē)鷩娚洹?/p>

9、在托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)如發(fā)現(xiàn)病兒需立即隔離，以免傳染給其他孩子。

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兒童支原體感染的影響

兒童支原體感染對(duì)孩子來(lái)說(shuō)是有一定的影響的，具體來(lái)說(shuō)，可包括以下幾個(gè)方面。

1、皮膚的損害：兒童支原體感染對(duì)兒童皮膚的損害發(fā)生率為25% 。這種病癥主要表現(xiàn)為紅色斑丘疹、麻疹樣或猩紅熱樣皮疹，也可有水皰——大皰型皮疹。

2、神經(jīng)系統(tǒng)損害：據(jù)報(bào)道，住院的支原體感染患兒中，有7%有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，主要表現(xiàn)為高熱驚厥，昏迷，腦膜刺激征，局灶性神經(jīng)體征，也可有精神行為異常。

3、泌尿系統(tǒng)損害：兒童支原體感染還會(huì)造成泌尿系統(tǒng)的損害。這種病癥主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及腎功能衰竭。

4、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損害：兒童支原體感染可引起關(guān)節(jié)炎，主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、肌痛、行走不便等關(guān)節(jié)炎改變。

5、預(yù)后影響：由于支原體肺炎初愈患者氣管處于高敏狀態(tài)，患兒還會(huì)出現(xiàn)咳嗽現(xiàn)象，但只要不發(fā)燒就沒(méi)有問(wèn)題，這個(gè)高敏反應(yīng)一般要持續(xù)一到兩個(gè)月，有些患者會(huì)持續(xù)半年。

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兒童支原體感染食療方

杏仁粥

原料：杏仁10克，大米30克。

做法：用杏仁10克，去皮尖，水研濾汁，大米30克。加水共煮粥服用。

功效：本食療主治支原體肺炎等疾病。

柚子北芪瘦肉湯

原料：柚子肉5瓣，白菜干60克，北芪15克，豬瘦肉250克。

制作方法：將上述材料煲湯服食，每日1劑，分2次服。

功效：益氣養(yǎng)陰，潤(rùn)肺化痰。本食療主治支原體肺炎等疾病。

小白菜腐皮紅棗湯

原料：小白菜150克、豆腐皮100克、紅棗3枚，鹽3克、香油5克。

做法：

1、將豆腐皮切段、打結(jié)備用；

2、紅棗去核、洗凈；小白菜掰片、洗凈；

3、鍋內(nèi)加水煮沸，放入豆腐皮、紅棗進(jìn)行燜煮；

4、煮至菜將熟時(shí)，加入小白菜略煮，加鹽調(diào)味，淋上香油即可。

功效：清肺熱、止咳、消痰。本食療主治支原體肺炎等疾病。

杏仁蒸梨

原料：梨1個(gè)，杏仁10克，冰糖12克。

做法：將梨去皮核，加杏仁及冰糖，隔水蒸20分鐘食用。

功效：1、有清熱宣肺作用。2、主治小兒肺炎、支原體肺炎等疾病。另外，杏仁還可以和大米一起煮粥給孩子服用，有利于病情好轉(zhuǎn)。杏仁里面含有氰化物，對(duì)人體有毒。炒過(guò)的杏仁毒性會(huì)減少，但兒童不宜多吃。

百合薏米粥

原料：百合50克、薏米200克。

做法：加水5碗，煎成3碗，分3次服，每日1劑。

功效：百合可以潤(rùn)肺止咳、清心安神、補(bǔ)中益氣、清熱解毒。

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兒童支原體感染飲食禁忌

1、忌高蛋白飲食：瘦肉、魚(yú)和雞蛋的主要成分為蛋白質(zhì)。1克蛋白質(zhì)在體內(nèi)吸收18毫升水分，蛋白質(zhì)代謝的最終產(chǎn)物是尿素。小孩進(jìn)食蛋白質(zhì)多，排出尿素相對(duì)也會(huì)增高，而每排出 300毫克尿素，最少要帶走20毫升水分。因此對(duì)高熱失水的患兒應(yīng)忌食高蛋白飲食，當(dāng)疾病后期可適當(dāng)補(bǔ)充，以提高體質(zhì)。

2、喝茶：肺炎患兒多有發(fā)熱，應(yīng)忌喝茶水。因茶葉中茶堿有興奮中樞神經(jīng)的作用，可使大腦保持興奮狀態(tài)，還可使脈搏加快，血壓升高。發(fā)熱時(shí)，機(jī)體處于正邪相爭(zhēng)的興奮階段，脈搏較快，飲茶后會(huì)刺激心肌，加重消耗，如此非但不能退熱，相反還會(huì)使體溫升高，誘發(fā)其他疾病。另外，茶中的鞣酸具有收斂作用，中醫(yī)認(rèn)為不利于肌表的邪氣外散，對(duì)發(fā)熱的小兒也是不相宜的。

3、吃多糖之物：糖分是一種熱量補(bǔ)充物質(zhì)，功能單純，基本上不含其他營(yíng)養(yǎng)素。若小兒肺炎患者多吃糖后，體內(nèi)白細(xì)胞的殺菌作用會(huì)受到抑制，食入越多，抑制就會(huì)越明顯，而加重病情。

4、油膩厚味：肺炎患兒消化功能多低下，若食油膩厚味，更影響消化功能，必要的營(yíng)養(yǎng)得不到及時(shí)補(bǔ)充，以致抗病力降低。因此，不宜吃魚(yú)肝油、松花蛋黃、蟹黃、凰尾魚(yú)、鯽魚(yú)子，以及動(dòng)物內(nèi)臟等厚味食品。若喝牛奶應(yīng)將上層油膜除去，乳母也應(yīng)少吃油膩，以免加重病情。

5、用酸性藥物和食品：五味子、烏梅、維生素C、酸果、橘子、食醋等味酸，能斂、能澀、有礙汗出解表。

6、辛辣食物：辛辣之品刺激大，而且容易化熱傷津，故肺炎患兒在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣調(diào)味品。

7、濫用退熱藥：剛發(fā)熱就用過(guò)多的退熱藥，不僅對(duì)機(jī)體不利，而且還可能掩蓋病情，延誤治療。因此，對(duì)發(fā)熱患兒應(yīng)慎用退熱藥，且忌用藥過(guò)多，以防體溫驟降，大汗淋漓，發(fā)生虛脫。

8、生冷食物：若過(guò)食西瓜、冰淇淋、冰凍果汁、冰糕、冰棒、冷飲、香蕉、生梨等生冷食物，容易操作體內(nèi)陽(yáng)氣，而陽(yáng)氣受損則無(wú)力抗邪，病情也難痊愈，故應(yīng)忌食，特別對(duì)有消化道癥狀的患兒更應(yīng)禁忌。

9、亂服用清熱藥：金銀茶、青果、板藍(lán)根沖劑等清熱藥，對(duì)肺炎患兒有益。但不能較長(zhǎng)時(shí)間服用，特別對(duì)體質(zhì)較弱者，勿輕易服用清熱藥。否則，會(huì)傷及人體正氣，使原來(lái)的癥狀加劇。

10、要適量也要選擇品種：多數(shù)水果對(duì)本病有益，但不宜吃甘溫的水果，如桃、李子、橘子等，以免助熱生痰。如果過(guò)量吃一些寒涼性質(zhì)的水果，可損傷到脾胃的陽(yáng)氣，有礙運(yùn)化功能，不利于疾病的康復(fù)。

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如何預(yù)防兒童支原體感染

家長(zhǎng)平時(shí)應(yīng)多帶孩子到戶外活動(dòng)，進(jìn)行身體鍛煉，改善呼吸功能，增強(qiáng)體質(zhì)。

易患呼吸道感染的孩子在寒冷季節(jié)或氣候驟變外出時(shí)，要注意增添衣服，以防受寒感冒。

教育孩子在咳嗽時(shí)用手帕或紙捂嘴，盡量減少飛沫向周?chē)鷩娚洹?/p>

不隨地吐痰，防止病菌污染空氣而傳染他人。

秋冬季房間也要定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。

多喝溫水，飲食以易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為宜。

在寒冷季節(jié)或氣候驟變外出時(shí)，要及時(shí)增添衣服，以防受寒感冒。

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