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兒童支原體感染

兒童支原體感染的原因

兒童支原體感染的癥狀

支原體感染的檢查

小兒肺炎防治手冊

支氣管哮喘小兒支原體肺炎流行性感冒

兒童支原體感染的原因

致病支原體中，肺炎支原體起肺炎，人型支原體、解脲支原體和生殖器支原體主要泌尿生殖道感染。

1、肺炎支原體：是一種大小介于細菌和病毒之間的致病微生物，支原體感染主要通過呼吸道飛沫傳染，常年皆可發病，秋冬季多見。

支原體肺炎又稱原發性非典型肺炎，支原體肺炎全年均可發病，以冬季多見，可有小流行。支原體腦炎是學齡前兒童及青年人常見的一種肺炎，支原體肺炎主要通過飛沫傳播，健康兒童吸入患者咳嗽，打噴嚏時噴出的口、鼻分泌物而感染。潛伏期較長，可達2-3周。支原體肺炎雖然病程較長，肺部病變較重，炎癥吸收較慢，但絕大多數預后都是良好的，合并癥亦少。

2、生殖器支原體：生殖器支原體感染是近年新明確的一種性接觸傳播疾病。新生兒一般由母親生殖道分娩時感染，主要引起結膜炎和肺炎。

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兒童支原體感染的癥狀

肺炎支原體進入孩子體內后并不立即引起癥狀，在潛伏了約2-3周后才會引起癥狀。孩子主要表現為發熱、頭痛、畏寒、咳嗽、疲乏、全身不適、食欲不振等。

1、咳嗽：初期孩子而咳嗽少痰，呈干咳狀，以后逐漸轉成頑固性的劇烈咳嗽，伴有少量黏液樣痰，特別在夜間咳得很厲害，有點像百日咳。嬰幼兒表現出喘憋和呼吸困難。其中約3%-10%可以發展成支原體肺炎。有的患兒無明顯的咳嗽，而以高熱、寒戰和咽痛癥狀為主。

2、其他器官病變：肺炎支原體還會引起其他系統和器官的病變，如麻疹樣皮疹、肌痛、游走性關節疼痛、肝功能損害、溶血性貧血、腦膜腦炎、心肌炎、心包炎、腎炎等。

支原體感染引起的咳嗽VS哮喘后出現的咳嗽

支原體感染：孩子支原體感染有十分顯著的特點，多見年齡較大的孩子，特別是3歲以上的孩子，1歲以內較少見；中度發熱，體溫多在38-39℃；刺激性咳嗽、較劇烈，持續時間長，短期治療效果不佳；幾乎不會出現喘息。

支氣管哮喘：支氣管哮喘的孩子，有時候咳嗽也很劇烈，但是同時有喘息出現，有些家長沒有意識到孩子出現喘息，一方面是不知道什么叫喘，只發現孩子好象喉嚨里有咝咝的聲音或感覺孩子總有痰吐不出來的聲音;有些孩子也確實是不典型，醫生只有通過聽診器可以聽見呼氣末的喘鳴。

本病多見于年齡大的兒童，但近年嬰幼兒發病逐年增多，且發病急、病情重、病程長，以呼吸困難、喘憋和喘鳴音為主。孩子若有這些癥狀，要及時治療。

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支原體感染的檢查

支原體感染檢查方法：

1、血常規：周圍血白細胞計數一般正常，嗜酸性粒細胞增多。

2、直接涂片鏡檢：取咽分泌物、痰、呼吸道教膜或其他部位標本做涂片。

3、快速抗原檢測：多采用單克隆抗體直接免疫熒光法檢測標本中的衣原體。

支原體感染檢查注意事項：

1、支原體抗體檢測是診斷支原體感染的主要檢查手段，但一定要結合孩子疾病的臨床特點，不能僅憑抗體檢測陽性確診支原體感染。如果孩子按支原體治療3-5天病情沒有好轉，應考慮診斷有誤，需要及時給醫生反饋治療信息。

2、如果孩子是過敏體質，如小時候濕疹嚴重，蕁麻疹反復發作，有過敏性鼻炎等，如果孩子感冒后咳嗽一周以上不見好轉或出現喘息，要高度懷疑是哮喘或過敏性咳嗽的可能。不要一味的吃抗生素。

3、支原體感染后無反復發作傾向，其大環內酯類抗生素治療療程為2-3周足夠，而且不是連續用藥。是吃3停4、或吃5停5（即為吃三天停四天、或吃五天停五天，一次療程最多不超過一周。然后再用以上提供的一種方法。）不要延長治療時間，否則長期用藥會帶來很多副作用。

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支原體感染的治療方法

1、抗生素治療

正確選擇抗菌素是治療支原體肺炎成敗的關鍵。支原體肺炎最有效的治療藥物是紅霉素類，但由于紅霉素可引起較嚴重的胃腸道反應，可改選其它大環內酯類抗生素如交沙霉素、麥迪霉素、螺旋霉素、白霉素、美歐卡霉素等。新一代大環內酯類抗生素，如羅紅霉素、阿奇霉素等由于服藥次數少，副作用低，一般需服用2-3周藥物，否則容易復發。

2、平喘

對喘息嚴重者，可選用支氣管擴張劑，如氨茶堿口服，4-6mg/（kg·次），每6~8小時1次；或可用舒喘靈吸入等。

3、發熱

低熱可必處理，體溫在38℃以上可用安瑞克等治療。

4、祛痰

目的在于使痰液變稀薄，易于排出，以減少細菌感染機會。除加強翻身、拍背、霧化、吸痰外，可選用必嗽平、痰易凈等祛痰劑。由于咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現，頻繁而劇烈的咳嗽將影響患兒的睡眠和休息，可適當給予鎮靜劑如水合氯醛或苯巴比妥，酌情給予小劑量待因鎮咳，但次數不宜過多。

5、中西結合治療

在服用抗生素的同時應用中醫中藥療效更好，因為中藥治療支原體感染不僅是針對支原體，還可調動機體的免疫功能，促進排痰，增強呼吸功能。常用炙麻黃、杏仁、生石膏、黃芩、射干、蟬衣、僵蠶、前胡、沙參等藥物配合。

6、其他對癥治療

此外不少患兒，還可能出現呼吸道外癥狀，如皮疹，肌肉和關節疼痛，腫脹，溶血性貧血、心肌炎、心包炎等并發癥，均需做針對性的處理。

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兒童衣原體感染的護理

1、家長要讓患兒多休息，臥室要保持空氣新鮮，室溫保持在18-20℃，濕度在60%左右，以防呼吸道黏液變得干燥不易咳出。

2、飲食要少量多餐，吃營養豐富又易消化的食物，多飲水。應多吃水果和新鮮蔬菜，晚上最好不吃肉，少吃油。

3、患兒在發病期間要注意隔離，以防傳染給他人。

4、家長平時要帶孩子多到綠地等自然環境中活動。

5、適當增加富含維生素C及鋅的食物。

6、家長平時要注意天氣變化，及時替孩子增減衣服。

7、孩子的玩具要經常消毒。

8、要教育孩子在咳嗽時用手帕或餐巾紙捂嘴，盡量減少飛沫向周圍噴射。

9、在托幼機構內如發現病兒需立即隔離，以免傳染給其他孩子。

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兒童支原體感染的影響

兒童支原體感染對孩子來說是有一定的影響的，具體來說，可包括以下幾個方面。

1、皮膚的損害：兒童支原體感染對兒童皮膚的損害發生率為25% 。這種病癥主要表現為紅色斑丘疹、麻疹樣或猩紅熱樣皮疹，也可有水皰——大皰型皮疹。

2、神經系統損害：據報道，住院的支原體感染患兒中，有7%有中樞神經系統損害，主要表現為高熱驚厥，昏迷，腦膜刺激征，局灶性神經體征，也可有精神行為異常。

3、泌尿系統損害：兒童支原體感染還會造成泌尿系統的損害。這種病癥主要表現為血尿、蛋白尿及腎功能衰竭。

4、運動系統損害：兒童支原體感染可引起關節炎，主要表現關節痛、肌痛、行走不便等關節炎改變。

5、預后影響：由于支原體肺炎初愈患者氣管處于高敏狀態，患兒還會出現咳嗽現象，但只要不發燒就沒有問題，這個高敏反應一般要持續一到兩個月，有些患者會持續半年。

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兒童支原體感染食療方

杏仁粥

原料：杏仁10克，大米30克。

做法：用杏仁10克，去皮尖，水研濾汁，大米30克。加水共煮粥服用。

功效：本食療主治支原體肺炎等疾病。

柚子北芪瘦肉湯

原料：柚子肉5瓣，白菜干60克，北芪15克，豬瘦肉250克。

制作方法：將上述材料煲湯服食，每日1劑，分2次服。

功效：益氣養陰，潤肺化痰。本食療主治支原體肺炎等疾病。

小白菜腐皮紅棗湯

原料：小白菜150克、豆腐皮100克、紅棗3枚，鹽3克、香油5克。

做法：

1、將豆腐皮切段、打結備用；

2、紅棗去核、洗凈；小白菜掰片、洗凈；

3、鍋內加水煮沸，放入豆腐皮、紅棗進行燜煮；

4、煮至菜將熟時，加入小白菜略煮，加鹽調味，淋上香油即可。

功效：清肺熱、止咳、消痰。本食療主治支原體肺炎等疾病。

杏仁蒸梨

原料：梨1個，杏仁10克，冰糖12克。

做法：將梨去皮核，加杏仁及冰糖，隔水蒸20分鐘食用。

功效：1、有清熱宣肺作用。2、主治小兒肺炎、支原體肺炎等疾病。另外，杏仁還可以和大米一起煮粥給孩子服用，有利于病情好轉。杏仁里面含有氰化物，對人體有毒。炒過的杏仁毒性會減少，但兒童不宜多吃。

百合薏米粥

原料：百合50克、薏米200克。

做法：加水5碗，煎成3碗，分3次服，每日1劑。

功效：百合可以潤肺止咳、清心安神、補中益氣、清熱解毒。

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兒童支原體感染飲食禁忌

1、忌高蛋白飲食：瘦肉、魚和雞蛋的主要成分為蛋白質。1克蛋白質在體內吸收18毫升水分，蛋白質代謝的最終產物是尿素。小孩進食蛋白質多，排出尿素相對也會增高，而每排出 300毫克尿素，最少要帶走20毫升水分。因此對高熱失水的患兒應忌食高蛋白飲食，當疾病后期可適當補充，以提高體質。

2、喝茶：肺炎患兒多有發熱，應忌喝茶水。因茶葉中茶堿有興奮中樞神經的作用，可使大腦保持興奮狀態，還可使脈搏加快，血壓升高。發熱時，機體處于正邪相爭的興奮階段，脈搏較快，飲茶后會刺激心肌，加重消耗，如此非但不能退熱，相反還會使體溫升高，誘發其他疾病。另外，茶中的鞣酸具有收斂作用，中醫認為不利于肌表的邪氣外散，對發熱的小兒也是不相宜的。

3、吃多糖之物：糖分是一種熱量補充物質，功能單純，基本上不含其他營養素。若小兒肺炎患者多吃糖后，體內白細胞的殺菌作用會受到抑制，食入越多，抑制就會越明顯，而加重病情。

4、油膩厚味：肺炎患兒消化功能多低下，若食油膩厚味，更影響消化功能，必要的營養得不到及時補充，以致抗病力降低。因此，不宜吃魚肝油、松花蛋黃、蟹黃、凰尾魚、鯽魚子，以及動物內臟等厚味食品。若喝牛奶應將上層油膜除去，乳母也應少吃油膩，以免加重病情。

5、用酸性藥物和食品：五味子、烏梅、維生素C、酸果、橘子、食醋等味酸，能斂、能澀、有礙汗出解表。

6、辛辣食物：辛辣之品刺激大，而且容易化熱傷津，故肺炎患兒在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣調味品。

7、濫用退熱藥：剛發熱就用過多的退熱藥，不僅對機體不利，而且還可能掩蓋病情，延誤治療。因此，對發熱患兒應慎用退熱藥，且忌用藥過多，以防體溫驟降，大汗淋漓，發生虛脫。

8、生冷食物：若過食西瓜、冰淇淋、冰凍果汁、冰糕、冰棒、冷飲、香蕉、生梨等生冷食物，容易操作體內陽氣，而陽氣受損則無力抗邪，病情也難痊愈，故應忌食，特別對有消化道癥狀的患兒更應禁忌。

9、亂服用清熱藥：金銀茶、青果、板藍根沖劑等清熱藥，對肺炎患兒有益。但不能較長時間服用，特別對體質較弱者，勿輕易服用清熱藥。否則，會傷及人體正氣，使原來的癥狀加劇。

10、要適量也要選擇品種：多數水果對本病有益，但不宜吃甘溫的水果，如桃、李子、橘子等，以免助熱生痰。如果過量吃一些寒涼性質的水果，可損傷到脾胃的陽氣，有礙運化功能，不利于疾病的康復。

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如何預防兒童支原體感染

家長平時應多帶孩子到戶外活動，進行身體鍛煉，改善呼吸功能，增強體質。

易患呼吸道感染的孩子在寒冷季節或氣候驟變外出時，要注意增添衣服，以防受寒感冒。

教育孩子在咳嗽時用手帕或紙捂嘴，盡量減少飛沫向周圍噴射。

不隨地吐痰，防止病菌污染空氣而傳染他人。

秋冬季房間也要定期開窗通風，保持室內空氣新鮮。

多喝溫水，飲食以易消化、營養豐富的食物為宜。

在寒冷季節或氣候驟變外出時，要及時增添衣服，以防受寒感冒。

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