肺炎（pneumonia）系由不同病原體或替他因素引起的肺部炎癥。以發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定的濕啰音為共同臨床表現。是小兒科的常見疾病之一。肺炎的病原微生物為細菌和病毒，病原體常由呼吸道侵入，少數經血行入肺。

孩子剛出生時就易患有肺炎，一般多在產前、產時引起。產前的胎兒生活在布滿羊水的子宮里，發生缺氧（如臍帶繞頸、胎心改變、胎動異常），就會發生呼吸運動而吸入羊水，引起吸入性肺炎；假如早破水、產程延長，或在分娩過程中，吸入細菌污染的羊水或產道分泌物，易引起細菌性肺炎；假如羊水被胎糞污染，吸入肺內會引起胎糞吸入性肺炎。

另一種就是新生兒感染性肺炎。如孩子接觸的人中有帶菌者（比如感冒），孩子很輕易受到傳染引起肺炎；新生兒因敗血癥或臍炎、腸炎，通過血液循環感染肺炎，這種感染可以由細菌引起；日齡稍大一點的新生兒，肺炎也可由病毒及其他微生物引起。

目前對肺炎的分類，一般采用病理形態、病原體、病程及病情程度四種方法：

1、病理分類：大葉肺炎、支氣管肺炎（小葉肺炎）、間質性肺炎和毛細支氣管炎。

2、病原體分類：細菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原體肺炎、立克次氏體性肺炎、原蟲性肺炎和吸入性肺炎。

3、病程分類：急性肺炎（1個月內）、遷延性肺炎（1-3個月）和慢性肺炎（3個月以上）。

4、病情分類：

輕癥：病情輕，除呼吸系統外，其它系統僅有輕微受累，全身無中毒癥狀不明顯。

重癥：病情重，除呼吸系統受累嚴重外，其他系統亦受累，全身中毒癥狀明顯。

小兒肺炎有著它的典型癥狀，只要爸爸媽媽們留意觀察，就可以及時地采取措施或者直接上醫院就醫，避免病情惡化。

1、一般癥狀：發病前常有上呼吸道感染數日，體溫可達38-40℃，大多數為弛張型或不規則發熱，小嬰兒多起病緩慢，發熱不高，其他表現可有拒食、嘔吐、嗆奶。

2、呼吸系統：大多起病急，主要癥狀為發熱、咳嗽、氣促。

咳嗽和呼吸：這些孩子往往起病急，先有感冒”癥狀，持續時間約3天，表現發低燒（測量體溫在38℃左右）、流清鼻涕水、咳嗽，約60%患兒也可不發燒。2—3天后咳嗽加重，呼吸快而淺表。

胸部：由于兒童的胸壁薄，有時不用聽診器也能聽到水泡音，所以細心的家長可以在孩子安靜或睡著時聽聽他的胸部。

3、循環系統：輕度缺氧可知心率增快，重癥肺炎可合并心肌炎和心力衰竭。

4、神經系統：輕度缺氧表現煩躁、嗜睡；腦水腫時出現意識障礙，驚厥，呼吸不規則，前囟隆起，有時有腦膜刺激征，瞳孔對光反應遲鈍或消失。

精神狀態：要想及時發現兒童肺炎，細心的媽媽們也應該注意孩子的精神狀態。孩子精神狀態不佳、口唇青紫、煩躁、哭鬧或昏睡、抽風，少數患兒可出現譫語則說明孩子病得較嚴重，得肺炎的可能性較大。

5、消化系統：輕癥常有胃納差、吐瀉、腹脹等；重癥可引起中毒性腸麻痹，腸鳴音消失，腹脹嚴重時呼吸困難加重。消化道出血可嘔吐咖啡樣物，大便隱血陽性或排柏油性樣便。

食欲下降：得了肺炎食欲會顯著下降，小兒得了肺炎，不吃東西，或一吃奶就哭鬧不安。

支氣管肺炎：是小兒肺炎常見的類型之一，好發于3歲以內的嬰幼兒。輕癥肺炎患兒以呼吸系統癥狀為主，主要表現為發熱、咳嗽和氣促。小嬰兒可不發熱、咳嗽頻繁、呼吸加快、三凹征。嬰幼兒有食欲不振、惡心、吐瀉等消化道癥狀。新生兒癥狀不明顯。重癥肺炎則呼吸系統癥狀加重，常有全身中毒癥狀及循環、神經和消化系統受累的臨床表現。

腺病毒肺炎：由腺病毒感染引起的小兒肺炎，以6個月-2歲的嬰幼兒多見。表現為急起稽留高熱、萎靡嗜睡、頻咳或陣咳，可出現喘憋、呼吸困難、發紺等。肺部體征出現較晚，常在高熱4-5天后才開始出現濕音，以后出現病變融合所致的肺實變體征。少數患兒并發滲出性胸膜炎。

支原體肺炎：由肺炎支原體感染導致，多見于年長兒。患兒常見的表現為發熱，熱程1～3周。刺激性干咳較突出，肺部體征常不明顯。嬰幼兒發病急，病情重，呼吸困難、喘憋及肺部喘鳴較突出。部分患兒出現全身多系統的臨床表現。

金黃色葡萄球菌肺炎：是感染金黃色葡萄球菌引起的肺炎，多見于1歲以內嬰幼兒(70%)和免疫功能低下的小兒。患兒病情重，發展快，中毒癥狀明顯，表現面色蒼白、咳嗽、呻吟、呼吸困難。肺部體征出現早，可合并循環、神經及消化系統功能障礙，易引起膿胸和氣胸并發癥，病死率高。在嬰兒室和院內發生的金黃色葡萄球菌肺炎多為耐藥菌引起，病情重，不易控制。營養不良，麻疹、百日咳、腺病毒肺炎患兒及全身性或消耗性疾病、免疫功能低下兒易患此病且較重。

肺炎鏈球菌肺炎：肺炎鏈球菌肺炎由肺炎鏈球菌感染引起，是最常見的嬰幼兒肺炎類型，春季多發。起病急驟或遲緩，多有發熱、咳嗽、呼吸困難，體溫可高可低，可伴頭痛、煩躁，癥狀逐漸加重，咳嗽明顯，可有喘憋、呼吸困難或青紫。小嬰兒常見嗆奶、拒乳，年長兒可有寒戰高熱、咯鐵銹色痰。體征早期不明顯，嚴重者呼吸急促、口周發紺或伴三凹征;少數起病急驟，中毒癥狀明顯，可合并急性心功能不全，也可發生驚厥、休克或昏迷。

小兒患肺炎后，家長帶孩子到醫院，常做三大檢查以幫助診斷：
　
1、血常規

血常規是最一般，最基本的血液檢驗。血液由液體和有形細胞兩大部分組成，血常規檢驗的是血液的細胞部分。通過觀察數量變化及形態分布，判斷疾病。是醫生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。

這其中包括白細胞總數及中性粒細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞等。白細胞是人體內重要的防御武器，當體內有病原體侵入時，白細胞即可起吞噬、消滅病原體的作用。故從白細胞總數、分類和形態的改變可以大致估計出感染的性質、機體反應狀態及預后。細菌性肺炎患兒白細胞總數大多增高，一般可達（15-30）×109/L，中性粒細胞在60% ～90%;病毒性肺炎時，白細胞總數多為正常或低下。

2、X線檢查

醫學上常用x線檢查作為輔助檢查方法之一。臨床上常用的x線檢查方法有透視和攝片兩種。透視較經濟、方便，并可隨意變動受檢部位作多方面的觀察，但不能留下客觀的記錄，也不易分辨細節。

攝片能使受檢部位結構清晰地顯示于x線片上，并可作為客觀記錄長期保存，以便在需要時隨時加以研究或在復查時作比較。必要時還可作x線特殊檢查，如斷層攝影、記波攝影以及造影檢查等。選擇何種x線檢查方法，必須根據受檢查的具體情況，從解決疾病的要求和臨床需要而定。x線檢查僅是臨床輔助診斷方法之一。

通過X線胸片可直接反映患兒肺部病變情況，是診斷肺炎的重要依據，并且可通過X線所示，區別是何種類型肺炎。如支氣管肺炎，多表現為非特異性小斑片狀肺實質浸潤陰影;大葉肺炎為大片陰影均勻而致密，占全肺葉或一個節段。

3、痰培養及藥物敏感試驗

通過痰培養，可檢查出致病菌的種類，從而選擇適當的藥物進行治療。

用藥敏實驗進行藥物敏感度的測定，以便準確有效的利用藥物進行治療。

此外，在支原體肺炎流行期，要做冷凝集試驗，以診斷是否支原體感染。冷凝集試驗主要用于由肺炎支原體引起的原發性非典型性肺炎的輔助診斷。

小兒肺炎的西醫藥治療

1、抗生素的選擇：

（1）抗生素治療：用于細菌性肺炎。首選青霉素，若效果不佳或過敏者，可用林可霉素、頭孢噻肟。輕者可口服抗生素如羥化氨芐西林（阿莫西林）、弗萊莫星（羥氨芐青霉素）。紅霉素是治療支原體肺炎的首選藥物。

（2）抗病毒治療：利巴韋林或無環鳥苷。

2、對癥處理

（1）吸氧有發紺者予吸氧。

（2）鎮咳非那根口服或肌注。

（3）化痰糜蛋白酶霧化吸入。

小兒肺炎的中醫藥治療

1、里熱外寒

證見鼻塞流涕，惡寒無汗，咳喘較重，苔白，脈浮數，此乃肺氣被遏、不得宣降。

治宜清熱散寒、宣肺定喘。

麻杏甘石湯加味：麻黃3克、杏仁6克、生石膏9克、甘草3克、生桑皮9克、炙枇杷葉9克、前胡3克，水煎服。

如喘急加地龍6克、葶藶子6克。

2、溫邪犯肺

證見高熱神昏，鼻干無涕，頻咳少痰，苔薄黃，脈洪數。

治宜清熱解毒、宣肺止咳。

銀翹散加味：銀花12克、蒲公英18克、大青葉12克、葦根9克、竹葉9克、牛蒡子9克、杏仁6克、魚腥草9克、甘草3克、羚羊粉0.5克(沖服)，水煎服。

咳重加桔梗6克、炙枇杷葉9克;口渴重者加花粉9克、元參9克。

3、燥邪傷肺

證見唇、舌、鼻均干，干咳少痰，痰粘難以咯出，咽喉干痛，口渴，舌紅，脈數。

治宜養陰清燥、潤肺止咳。

桑杏湯加減：沙參6克、杏仁6克、川貝6克、桔梗6克、全石斛9克、甘草3克、胖大海9克、花粉6克，梨皮為引，水煎服。

燥甚者加青果9克、麥冬9克。

4、濕熱郁肺

證見胸滿痰阻，鼻翼扇動，喉中痰聲重濁，苔厚膩，脈滑數。

治宜清肺開郁、滌痰祛濁。

千金葦莖湯合貝母瓜蔞散加減：葦根9克、冬瓜子9克、生苡仁9克、生桑皮9克、瓜蔞6克、杏仁6克、浙貝9克、萊菔子9克、天竺黃3克，水煎服。

痰吐不爽者加半夏3克、竹茹6克。

3、治療期間的護理

除注意天氣變化隨時增減衣服外，在患兒臥室內勿吸煙，不要放置或避免接觸油煙、油漆、煤氣、敵敵畏等有害物體及鳥籠等。患病期間少食過甜、過咸、辛辣油膩等厚味。室內溫度不宜過高，不要太干燥;應常開門窗，保持空氣新鮮。

小兒患上肺炎，因為輸水的緣故，腸胃消化弱，會有藥物性腹瀉，所以盡量吃清淡容易消化的食物。

以下介紹幾款小兒肺炎的食療方：

1、貝母粥；先以粳米100g和砂糖適量煮粥，待粥成時，調入川貝母粉末5～10g，再煮二、三沸即可，上、下午溫熱分食。用于咳嗽咯吐粘痰不爽者。

2、竹瀝粥：粳米50g煮粥，待粥將成時，兌入竹瀝50～100ml，稍煮即可，早晚或上下午溫熱分食。用于咯吐膿痰或間有神志欠清者。

3、蘇子粥：蘇子15～20g，搗爛如泥，用水煮取濃汁，去渣，入粳米50～100g，冰糖適量，同煮成粥，早晚溫熱服食。用于咳嗽氣喘者。

4、大蒜粥：紫皮大蒜30g，去皮，將蒜放沸水中煮10分鐘后撈出，然后將粳米100g，放入煮蒜水中，煮成稀粥，再將蒜放入粥內，同煮片刻即成，早晚溫熱服食。用于肺炎霉菌感染者。

5、銀杏石葦燉冰糖：白果20粒，去殼、衣、搗破，與石葦30g同放瓦鍋中，加水2碗，煮至1碗，去渣，入冰糖15g，溶化，飲服。用于咳嗽、咯痰、氣喘者。

6、百合糖水：百合60～100g，加糖適量，水煎，飲食。

7、川貝雪梨煲豬肺：川貝10g，雪梨2個，豬肺250g，雪梨去皮切塊，豬肺切塊漂去泡沫，與川貝同放入砂鍋內，加冰糖少許，清水適量，慢火熬煮3小時后服食。用于陰虛痰熱者。

8、山藥粥：干山藥片45～60g（或鮮山藥100～120g）粳米100～150g，同者粥，早晚溫熱服食。用于氣虛痰濁者。

1、接種小兒肺炎疫苗

按時帶寶寶接種疫苗。流感嗜血桿菌疫苗（Hib）、百白破、麻風腮、流感（寶寶6個月之后即可接種）、水痘和肺炎鏈球菌疫苗都有助于預防肺炎。如果寶寶錯過了該接種的疫苗，你一定要咨詢醫生該怎么彌補。需要提醒的是，以上疫苗中有些疫苗寶寶1歲之內就能接種，有些則要等到寶寶1歲之后。

2、注意衛生

經常洗手（你的和寶寶的）能夠防止病原菌傳播。給寶寶準備專用的杯子和器具。定期清洗家里所有可能被病原菌污染的地方，比如電話、玩具、門把手、冰箱把手等。

3、在家里不要抽煙

如果你或你的配偶吸煙，一定要在戶外吸。如果你家里來了客人，也要讓他們在室外吸煙。當然了，你或你的配偶最好能戒煙。研究顯示，生活在香煙煙霧中的兒童，哪怕只是短期生活，生病的次數也會比其他兒童多，并且還更容易患肺炎、上呼吸道感染、哮喘和中耳炎。

4、注意居家護理

保持室內空氣新鮮，注意通風，讓寶寶堅持戶外活動，多曬太陽，增強對寒冷空氣的適應能力，提升寶寶的抵抗力。如家人有患呼吸道感染疾病的，要注意隔離，減少空氣傳播。

5、做好消毒，防止復發

（1）餐具消毒

首選的消毒方法是蒸煮。蒸煮能使細菌體的蛋白質凝固變性，大多數病原體經過15—30分鐘的蒸煮均會死亡。消毒時間應從水沸后開始計算，煮沸時要注意所有器物須完全浸泡在水中。在高原地區因大氣壓力較低，則要延長蒸煮時間。

（2）家具消毒

家庭中門窗、地板及大件家具的消毒，可使用消毒劑擦拭消毒。

（3）衣被消毒

衣服、被套、鞋襪、毛巾等，通常使用溫水或清水機械地進行清洗，可消除吸附在物體表面的細菌、塵埃和污物；如果是病人的衣物用具，則需要根據情況加入適當的藥物，以加強消毒效果。

（4）患兒用具物消毒

體溫表可用75%酒精浸泡30分鐘消毒。患兒的食具要固定專用，每次用后要煮沸30分鐘。病人丟棄物如廢紙、便紙、擦嘴紙、無用的書報、用具或準備丟棄的破舊衣物等，可采用焚燒消毒法。