国产曰批免费视频播放免费s,国产乱子伦视频在线观看,91精品国产综合久久精品

（10）吞咽腐蝕性藥物可致食管潰爛使空氣逸入胸腔。如支氣管裂口處形成活瓣機制，空氣能吸進胸腔而不能排出，形成張力性氣胸，在整個呼吸周期，胸腔內壓力均高于大氣壓，對心肺功能影響極大，不只有嚴重通氣障礙，更因正壓傳到縱隔引起靜脈回流心臟的血流量減少，由于有嚴重缺氧及休克，張力性氣胸屬小兒嚴重急癥，應立即正確診斷及治療。常見的引起氣胸的原因見表1。氣胸繼發于膿胸者，稱為膿氣胸，多發生于金黃色葡萄球菌感染之后。

（二）發病機制

肺內壓力持續性增高致新生兒肺泡破裂;年長兒童肺表面干酪樣病灶、腫瘤所致肺組織壞死、液化等因素，均可導致肺泡破裂，形成支氣管胸膜瘺而發生氣胸。胸壁穿透性創傷與胸外科手術損傷，引起氣胸。由于大量的或持續不斷的氣體漏出，增加了胸膜腔內的壓力，如超過大氣壓時，則稱謂“張力性氣胸”，此時患側肺受壓而萎陷，而對側肺則過度膨脹，從而導致一系列嚴重后果。

查看詳情

小兒氣胸的癥狀及診斷

氣胸的癥狀與起病急緩，胸腔內氣量多少，原先肺部病變范圍大小，氣胸的類型等有關。一般而言氣胸大多是突然發生，癥狀較兇險，氣胸癥狀及體征依胸腔內氣量大小及是否張力性而異，多在原有疾病基礎上突然惡化，出現呼吸加快及窘迫，因缺氧小兒表情惶恐不安，嬰幼兒氣胸發病多較急重，大都在肺炎病程中突然出現呼吸困難，小量局限性氣胸可全無癥狀，只有X線檢查可以發現。

如果氣胸范圍較大，可致胸痛，持續性咳嗽，發憋和青紫，出現呼吸減弱，胸部叩診鼓音及病側呼吸音減弱或消失等，如果用兩個錢幣在背上相擊，在胸前聽診可聞空性響音，如果支氣管瘺管繼續存在，呼吸音可呈空甕性，胸腔內大量積氣，特別為張力性氣胸時，可見肋間飽滿，隔肌下移，氣管與心臟均被推移至健側，同時氣促加重，嚴重缺氧，脈甚微，血壓降低，發生低心搏出量休克，都是張力性氣胸所致的危象。

膿氣胸與氣胸的癥狀基本相似，但有明顯中毒癥狀，發熱較高，若膿液較薄，則在聽診的同時，搖動小兒上半身，可聽到拍水聲，但若胸膜已有粘連物發生，此癥不易查見，根據典型癥狀及體征臨床診斷不難，再結合X線檢查即可明確診斷，新生兒氣胸有時診斷困難，用透光法可查出患側透光度增加以協助診斷。

查看詳情

小兒氣胸的治療應該怎樣

1、治療小容積的氣胸，如氣胸占胸腔容積不到20%，不治療經過1～2個月空氣即自行吸收，大容積的氣胸可吸純氧1～2h造成胸膜腔及血液的氧梯度差增大，有利于氣胸吸收，氣胸量較大引起呼吸困難時，應行胸腔穿刺抽氣急救，然后采用閉式引流，對于張力性氣胸如果一般閉式引流仍不能奏效，則可施行胸腔連續吸引法引流，當有支氣管胸膜瘺存在時，吸出空氣不宜太勤，以便瘺管早日愈合，對于胸膜疾病在保守治療失敗后，無手術條件者，如復發性氣胸，行胸腔鏡介入治療是有效而實用的方法，該方法較為安全，病人能夠耐受。

2、預后預后依病因，有否支氣管胸膜瘺及是否張力性氣胸而異，限于局部的氣胸，空氣能逐漸吸收，大量的氣胸如能診斷及時，正確治療一般皆可治愈，惟張力性氣胸屬危重急癥，處理不當可致死亡，有支氣管胸膜瘺時氣胸或持續日久或合并膿胸，預后較差。

查看詳情

小兒氣胸的護理有哪些要點

1、急救護理

氣胸患者多數起病急驟,癥狀嚴重,需短時間內做到排氣、減壓。因此,在通知醫生的同時應做到

①病床的安置及急救物品的準備。將患者安排到搶救室或患者較少、便于搶救的房間,病室要光線充足、安靜、整潔。備齊搶救藥品、氧氣、閉式引流器械等裝置。

②立即行胸腔排氣減壓。當情況危急時,應當機立斷進行搶救。用50～100ml注射器在患側鎖骨中線第2肋間或腋前線4～5肋間穿刺抽氣,也可用12號針頭在其尾部扎上橡皮指套,指套末端刺一小口,將針頭插入胸膜腔排氣,達到迅速解決患者痛苦、提高治愈效果的目的。

2、常規護理

①患者住院后立即進行呼吸、脈搏、體溫、血壓等生命體征的測量和記錄。

②協助患者取半臥位,絕對臥床休息,盡量減少搬動和活動,以免增加患者的耗氧量。

③合理氧療。及早給予氧氣吸入,急性期且無慢性阻塞性肺部疾病可采用中流量給氧(3～4Lmin),待癥狀好轉可采用持續低流量給氧(1～2Lmin);伴有慢性阻塞性肺部疾病的患者,有阻塞性通氣障礙和不同程度二氧化碳潴留,若氧濃度過高,會加重二氧化碳潴留而誘發肺性腦病,一般采用持續、低流量給氧(1～2Lmin)。要加強巡視病房,防止家屬隨意調節氧氣流量而發生意外。

④嚴密觀察患者的呼吸變化和意識狀態,若患者呼吸困難加重和意識恍惚,要立即報告醫生,做出診斷和處理,以免氣胸加重(或破裂處再破裂)和肺性腦病出現。

⑤氣胸患者一般有肺結核病史或肺大泡,應指導患者避免劇烈咳嗽、負重、大笑、劇烈活動。對咳痰困難的患者,要囑其多飲水,輔以糜蛋白酶霧化吸入,口服祛痰劑、止咳劑,適當全身應用抗生素。

⑥保持大便通暢,防止便秘,避免因大便用力過大而導致氣胸再發或加重。可鼓勵患者適當多飲水,多吃青菜、香蕉等食物。必要時用開塞露、緩瀉劑。

⑦注意做好口腔及皮膚清潔護理,防止口腔、皮膚感染及壓瘡等發生。⑧患者在術后若出現體溫升高,必要時行物理降溫。

3、心理護理

大多數患者心理恐懼,護士的首要任務是增強患者安全感，要做到緊張而熱情地接診,親切而耐心地詢問,悉心體貼、關懷周到。使患者感到醫務人員可信。醫務人員的醫德和技術是患者獲得安全感的基礎。對于這種病盡量避免消極暗示,使患者放松,感到舒適。

4、胸腔閉式引流護理

胸腔閉式引流是治療自發性氣胸的有效措施之一,手術的成敗與術后的護理有很大關系。因此，需做好以下幾點

①健康宣教。術前向患者說明目的及意義以取得合作。

②經常巡視病房,觀察氣體的引流情況。保持胸腔閉式引流的通暢，嚴防導管脫落、扭曲、受壓及阻塞等,并觀察引流瓶上的水柱波動情況,若引流瓶上的水柱停止波動,并能排除引流管的阻塞、扭曲、脫落等故障所致,這是破裂孔閉合的表現,這時要防止或禁止患者用力咳嗽、用力大便、用力活動等,以免閉合的裂孔再次破裂。

③觀察引流瓶內的液體情況,準確記錄引流液體的量、顏色,胸腔引流瓶應每日更換1～2次。更換時應嚴格無菌操作,引流瓶內放無菌生理鹽水,水量以玻璃管入水2～4cm為宜,引流瓶連接要正確、緊密,引流瓶液面要低于胸腔出口平面60cm。

④鼓勵患者每2h進行1次深呼吸和咳嗽練習(咳嗽盡量避免用力),或吹氣球,促進肺盡早復張。

⑤胸痛劇烈時,遵醫囑給予止痛藥,指導患者分散注意力,如聽音樂、看書和報等。

⑥密切觀察切口有無炎癥表現,為了防止切口、胸腔感染,切口應每日換藥1次。

⑦拔管前試行夾管24h,如無呼吸困難且胸片提示肺復張良好則拔管。拔管后要用4層無菌紗布加壓包扎。并注意觀察有無氣胸再發的表現。

⑧需要搬動患者時,引流瓶一定要低于患者胸腔,防止引流瓶內氣體或液體逆流進胸腔。當仍有氣體排出需搬動患者時,注意千萬不可將引流管夾死,應始終保持其通暢。

查看詳情

氣胸的飲食

1、急性期應絕對臥床休息。

2、保持情緒穩定，要將自己的內心感受告知給醫生護士。

3、根據您的病情，醫生決定是否進行胸腔穿刺、排氣或閉式引流，這是治療自發性氣胸的一項有效的治療措施，要了解其目的，消除緊張情緒，配合治療。河

4、在治療過程中，如出現呼吸困難加重情形，請立即通知醫生或護士。

5、飲食上進食蔬菜，水果等易消化食物，避免便秘的發生。

6、進行胸腔閉式引流時，不要自行擠壓，扭曲引流管，同時在床上活動時，避免牽拉引流管，要防止扭曲移位或脫落。

7、在閉式引流過程中，如必須離開病床進行檢查或允許范圍內的室內活動時，請與護士聯系，在護士的協助及處置后再行離床活動。

8、在氣胸痊愈的一個月內，不要劇烈運動。如打球，跑步。

9、避免誘發氣胸的因素，如抬提重物，劇烈咳嗽，屏氣等，防止便秘，同時戒煙。

食療方：(資料僅參考，具體請詢問醫生)

1、桃仁紅花羹：桃仁15克，紅花10克，藕粉100克。煎桃仁、紅花藥液200毫升，再人藕粉攪拌即成。適用于胸陽不振者。

2、鮮橙汁：鮮橙去皮榨汁半碗，沖入米酒，每次2～3匙飲用，每日2次。適用于肝郁氣滯者。

3、苡米粥：生苡米與白米以1：3比例，先將苡米煮爛，后加入白米煮粥。適用于痰熱壅肺者.

4、五汁飲：鮮蘆根、雪梨(去皮)，荸薺(去皮)、鮮藕各500克，鮮麥冬100克，榨汁混合，冷服或溫服每日2次。適用于肺陰不足者。

患者吃什么好?

多吃水果(蘋果，梨什么的)，蔬菜(青菜、胡蘿卜等)，最好每天能吃一個雞蛋，喝點牛奶，少吃紅肉類，多吃魚肉類。

查看詳情

小兒氣胸應該如何預防

1、氣胸多為繼發，應積極治療原發性疾病，如葡萄球菌性小兒肺炎常見的并發癥為膿胸、氣胸、膿氣胸，應積極預防。在人工通氣CPAP時，應注意預防本病的發生。

2、嬰幼兒應盡可能避免接觸呼吸道感染的病人，流行季節少去公共場所。

3、小兒患病要做到早診早治。

4、做好兒童的計劃免疫，特別是麻疹活疫苗和百白破混合制劑的注射，以減少繼發肺炎的發生。

5、積極提倡母奶喂養，合理預防佝僂病、營養不良等。

6、提倡戶外活動，多曬太陽培養，良好的飲食及衛生習慣。

7、小兒衣著不過厚或過薄，嬰兒不要包裹過緊，平時居室內要每天定時開窗換氣，加強早產兒及體弱兒(包括先天性心臟病患兒)的保健和護理。

查看詳情

相關網友問答

1個回答小兒氣胸是由什么原因引起的？
1個回答導致小兒發生氣胸的原因是什么？
1個回答小孩房缺修補術后右側氣胸是什么