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肛裂

肛裂的原因

肛裂的癥狀

肛裂檢查

小兒肛裂護理指南

孩子患肛裂的原因與以下因素有關：　　

1、解剖因素　　

孩子肛管外括約肌淺部在肛門后方形成肛尾韌帶，較堅硬，伸縮性差，且肛門后方承受壓力較大，易受損傷，形成肛裂。　　

2、外傷　　

有些孩子有便秘的情況，由于大便干硬，排糞時用力過猛，易損傷肛管皮膚，反復損傷使裂傷深及全層皮膚，形成慢性感染性潰瘍。便秘致肛裂占14%～24%，但是便秘也可能是肛裂的后果，由于孩子排便疼痛，懼怕排便所致。

3、感染　　

孩子若患一些其它肛管疾病，如肛竇炎等，患處向下蔓延而致皮下膿腫、破潰而成為慢性潰瘍，也是導致肛裂的原因。　　

肛裂還可分為急性和慢性兩種。急性肛裂發病時期較短，色紅、底淺、裂口新鮮、整齊、無瘢痕形成。慢性肛裂病程較長，反復發作，底深不整齊，上端常有肥大乳頭，下端常有前哨痔，一般稱為肛裂三聯征”。前哨痔是因淋巴瘀積于皮下所致，似外痔，由于在檢查時因先看到此痔而后看到裂口，對診斷有幫助，故稱為前哨痔或裂痔。在晚期還可并發肛周膿腫及皮下肛瘺。

家長需要找出導致孩子肛裂的原因，才能對癥下藥，找出最好的治療方法。

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肛裂的癥狀

孩子若患肛裂，會有三種典型的臨床表現：疼痛、便秘、便血�！�

1、疼痛　　

肛裂可因排糞引起周期性疼痛，這是肛裂的主要癥狀。排糞時，糞塊刺激潰瘍面的神經末梢，立刻感到肛門灼痛，但便后數分鐘疼痛緩解，此期稱疼痛間歇期。以后因內括約肌痙攣，又產生劇痛，此期可持續半到數小時，孩子坐立不安，很難忍受，直至括約肌疲勞后，肌肉松弛，疼痛緩解。但再次排便，又發生疼痛。以上臨床稱為肛裂疼痛周期。疼痛時還可放射到會陰部、臀部、大腿內側或骶尾部。孩子會因疼痛而抗拒排便，甚至哭鬧不停。

2、便秘　　

孩子因肛門疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，糞便更為干硬，便秘又可使肛裂加重，形成惡性循環。

3、便血　　

孩子排便時常在糞便表面或便紙上見有少量新鮮血跡，或滴鮮血。不過大出血的情況比較少見。　　

4、其它　　

孩子的肛門部可能會出現瘙癢和分泌物，有些肛裂的孩子還可能會有腹瀉等癥狀。

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肛裂檢查

小兒肛裂可以通過觀察孩子肛門情況來判斷，也可以通過一些診查手段來確診。一般來說，小兒肛裂除肛門視診外一般無需特殊檢查，但如病因不明或合并其他疾病，則視具體情況選用適當的檢查方案。

1、直腸指診及內鏡檢查

對難以確診的肛裂可酌情進行直腸指診及肛門鏡檢查，操作時應動作輕柔，以免引起孩子患處劇痛。

2、組織病理學檢查

對位于側位的慢性潰瘍，要想到有否結核、癌、克羅恩病及潰瘍性結腸炎等罕見病變，行活組織病理檢查可鑒別診斷。

小兒肛裂鑒別診斷方法：

1、肛門損傷：因肛門檢查過于粗暴或大便過于干結或外傷等原因引起孩子肛管損傷，創口新鮮淺表，色鮮紅，排便時便血相對較多，疼痛劇烈，裂口可發生于肛門任何部位，多可自愈。有明顯外傷史或便秘史。

2、肛門皸裂：此種情況孩子多伴有肛門濕疹、皮炎、肛門瘙癢癥等病證，由于肛門周圍皮膚皮革化后易發生皸裂。裂口多分布于肛門周圍皮膚，裂口淺表，呈無規律分布的裂紋，疼痛輕，便血少，無肛乳頭肥大、哨兵痔等異物突起。也發生在大便干燥時，排便時疼痛；

3、肛管結核性潰瘍：孩子有結核病史，潰瘍的形狀不規則，邊緣不整齊，潰瘍底部呈污灰色苔膜，混有膿性分泌物，疼痛輕，無哨兵痔，裂口可在肛門任何部位；

4、克隆氏病的肛門潰瘍：孩子有克隆氏病史，曾反復出現腹瀉、腹痛、低熱等癥狀，肛管潰瘍與肛門瘺管并存。

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肛裂怎么治

孩子患肛裂后都會出現排便困難現象，因此肛裂的治療原則是軟化大便，保持大便通暢，制止疼痛，解除括約肌痙攣，中斷惡性循環，促使創面愈合。具體措施如下：　

1、保持大便通暢　　

讓孩子口服緩瀉劑或石蠟油，使大便松軟、潤滑，增加多纖維食物和改變大便習慣，逐步糾正便秘的發生。　　

2、局部坐浴　　

孩子排便前后可用1∶5000溫高錳酸鉀涂液坐浴，保持局部清潔。　　

3、肛管擴張　　

若孩子肛裂情況嚴重，必要時需采取肛管擴張手術。肛管擴張手術適用于急性或慢性肛裂不并發乳頭肥大及前哨痔者。優點是操作簡便，不需要特殊器械，療效迅速，術后只需每日坐浴即可。肛管擴張后，可去除肛管括約肌痙攣，術后能立即止痛。擴張后，肛裂創面擴大并開放，引流通暢，淺表創面能很快愈合。但此法有不足之處，可并發出血、肛周膿腫、痔脫垂及短時間大便失禁，復發率較高。

家長需要根據孩子實際情況，選擇合適的治療方法。

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肛裂吃什么好

孩子肛裂的一大原因就是便秘，便秘和日常飲食有很大關系。因此，對于患了肛裂的孩子，家長可以通過飲食來輔助治療。

肛裂病人應多食用含豐富纖維素和維生素的水果、蔬菜，防治便秘。蔬菜和水果含有豐富的纖維素和維生素，讓孩子每日進食，可使大便柔軟而易于排出，減少干硬糞塊對肛裂創面的刺激，促進創面愈合。有助于肛裂患者康復的水果有以下幾種：

1、香蕉：香蕉含有豐富的膳食纖維、果寡糖，有利于腸道中有益菌的生長，當有益菌在繁殖時，會產生一些有機酸，能刺激腸道蠕動，改善便秘，防治肛裂，提醒要吃熟的香蕉

2、梨：梨不僅味美汁多，甜中帶酸，而且營養豐富，含有多種維生素和纖維素，通便秘，利消化

3、山楂：鮮山楂，核桃仁，白糖，加水稍煮，代茶頻飲，吃山楂、核桃仁，有滋補、通便之功效，可用防治因津液虧損引起的口干燥渴及便秘。

4、火龍果：含豐富的纖維質及果膠，有助于保水性，可以消食健胃，潤腸通便，另含有維生素A、C、B1、B2及胡蘿卜素等營養素。

除此之外，芝麻、蜂蜜、植物油、胡桃仁能潤腸通便，肛裂的孩子應適當多食用。

肛裂的孩子有飲食禁忌。應忌食或少食刺激性飲食，如辣椒、生姜、蒜、蔥等，這些食物會導致便秘，并使肛門直腸部充血明顯，誘發或加重肛裂。

家長應給孩子多吃上述蔬菜水果，避免讓孩子進食禁忌食物。