小兒脾外傷的癥狀有很多,要及時發(fā)現(xiàn)才行,通常小兒脾外傷應該如何治療呢?
當小兒脾外傷了,但是不算嚴重的時候,首先要做的就是絕對的臥床,此時也不要進食任何事物,以免對腸胃增加負擔,并且給患兒服用鎮(zhèn)靜劑,使其進入休眠狀態(tài)。輸血要根據(jù)血紅蛋白水平,一般保持在90~120g/L。24h后精神正常,食欲良好,腹部壓痛減輕,無腹脹,可進流食以后半流。應嚴格臥床1周,腹部體征消失,血象正常后,方可恢復飲食與活動。
如果是脾破裂主要死于出血休克,治療的首要目標是搶救或預防休克與迅速止血。傳統(tǒng)公認最快捷而可靠的措施是即刻急診脾切除。近年來因發(fā)現(xiàn)小兒脾切除后暴發(fā)性感染發(fā)生率較高,并且觀察到不少脾破裂患兒可以自然止血,過去的常規(guī)脾切除療法已大受限制。
小兒脾外傷如果不注意的話,可能會導致出血休克,通常小兒脾外傷注意什么呢?
小兒脾外傷后因脾膜張力高破裂后不易對攏,出血不易止住。內出血為突出的病理,常因大量出血而引起休克。因脾被膜薄,脾周圍缺乏結締組織,破裂后,血流入自由腹腔,破口處難得保留血凝塊而粘連愈合,即使暫時止血再出血的可能性也較大。平時盡量保持患兒安靜,減少肢體活動。
如果破裂不大,出血不嚴重應盡量縫合脾膜,以吸收性明膠海綿、止血紗及凝血酶等制劑防止?jié)B血。粉碎性脾破裂可用可吸收之脾網(wǎng)(可用白腸線編制)將破脾包攏拉緊加壓止血,以止血紗等加強。根據(jù)破裂情況也可行部分脾切除。脾蒂破裂則只好切除。但脾切除后,可將完好部分用鹽水洗凈,切成(1~2cm)×(1~2cm)×(1~2mm)薄片20~30片移植于大網(wǎng)膜中,也能起保留免疫作用。最好盡量保留1/3脾組織為宜。
小兒外傷性脾破裂是比較麻煩的,要及時處理才行,那么小兒外傷性脾破裂的處理是什么樣的呢?
對小兒外傷性脾破裂的保守治療仍有必要采取慎重態(tài)度,尤其在監(jiān)測手段與搶救措施不夠完備的中小醫(yī)院,不宜過分提倡,即便在條件具備的大型醫(yī)院,也應嚴格掌握適應證。因為就搶救生命而言,脾外傷手術治療比保守治療的把握更大,風險更小。保守治療的主要措施包括:絕對臥床,禁食、水,胃腸減壓,輸血補液,應用止血藥與抗生素等。
其實脾外傷手術治療比保守治療的把握更大,風險更小。保守治療的主要措施包括:絕對臥床,禁食、水,胃腸減壓,輸血補液,應用止血藥與抗生素等。約2~3周后可下床輕微活動,恢復后3個月內應避免劇烈活動。
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