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藥物熱

什么是藥物熱

藥物熱癥狀有哪些

藥物為什么會(huì)引起發(fā)熱

哪些藥物易引起藥物

識(shí)別藥物熱的4個(gè)技巧

藥物熱應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)

關(guān)于發(fā)燒的10個(gè)誤區(qū)

什么是藥物熱

藥物熱由藥物過(guò)敏所致的發(fā)熱稱(chēng)為藥物熱。它常常是藥物過(guò)敏的最早表現(xiàn)。藥物熱與一般感染性發(fā)熱不同，它的特征如下：如果是首次用藥，發(fā)熱可經(jīng) 10 天左右的致敏期后發(fā)生；再次用藥發(fā)生的藥物熱因?yàn)榘l(fā)生的快，容易聯(lián)想到與用藥有關(guān)；藥物熱一般是持續(xù)的高熱，常達(dá) 39 。 C ，甚至 40 。 C 以上。但發(fā)熱雖高，患者的一般情況尚好，與熱度不成比例；應(yīng)用各種退熱措施（如退熱藥）效果不好；但如停用致敏藥物，有時(shí)即使不采取抗過(guò)敏措施，體溫也能自行下降。

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藥物熱癥狀有哪些

藥物熱常伴藥疹，也有不伴藥疹的單純性藥熱。藥物熱表現(xiàn)有惡寒(或寒戰(zhàn))發(fā)熱，熱型有弛張熱、稽留熱或微熱。還可伴有周身不適、頭痛、肌肉疼痛、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫痛和消化系癥狀等，繼而出現(xiàn)皮疹、血管神經(jīng)性水腫等。皮疹呈多形性對(duì)稱(chēng)性分布，并往往伴有瘙癢或燒灼感。皮疹類(lèi)型有猩紅熱樣紅斑、蕁麻疹及麻疹樣紅斑、固定性紅斑等。嚴(yán)重的藥疹可表現(xiàn)為剝脫性皮炎。皮疹嚴(yán)重者，停藥后熱度可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。

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藥物為什么會(huì)引起發(fā)熱

1、藥物在生產(chǎn)、運(yùn)輸或使用過(guò)程中，受到了某些微生物的污染，混入了內(nèi)毒素或其他雜質(zhì)，這些外來(lái)的致熱物質(zhì)統(tǒng)稱(chēng)為外源性致熱源。最常見(jiàn)的是針?biāo)幵馐芪廴荆暂斠悍磻?yīng)為主要表現(xiàn)。這種藥物熱與藥物本身的藥理作用無(wú)關(guān)。

2、給藥的特殊途徑所造成。如靜脈推注或輸入藥物，某些人可引起靜脈炎而發(fā)熱；肌肉注射也可因?yàn)橐l(fā)局部無(wú)菌性膿腫而導(dǎo)致發(fā)熱。

3、與藥物本身的藥理作用有關(guān)，多因藥物造成病原體短期內(nèi)大量死亡，或者病變組織迅速崩解，釋放出的毒素刺激機(jī)體而引起體溫上升。比如用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病(俗稱(chēng)打谷黃)，被殺死的菌體釋放出大量?jī)?nèi)毒素引起發(fā)燒，就是一個(gè)典型例子。

4、某些藥物影響了寶寶體溫的調(diào)節(jié)機(jī)制。如苯丙胺、可卡因、麥角酰二乙胺等，直接影響體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱。另外，甲狀腺素用量過(guò)大，造成基礎(chǔ)代謝亢進(jìn)致體溫升高。

5、個(gè)別寶寶本身有先天性生化代謝缺陷。以6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷者為例，常可因使用伯氨喹啉等藥物，引起溶血性貧血與發(fā)熱。

6、藥物過(guò)敏。這一類(lèi)藥物熱最為常見(jiàn)，又稱(chēng)為藥物過(guò)敏癥。出現(xiàn)藥物過(guò)敏的寶寶，除發(fā)熱外，大多還會(huì)出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛、哮喘發(fā)作等伴隨癥狀。

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哪些藥物易引起藥物

不是所有藥物都會(huì)引發(fā)藥物熱，相同的藥物也有可能引發(fā)不同寶寶發(fā)生藥物熱，這和寶寶的個(gè)體差異，對(duì)不同藥物的身體耐受性等等都有關(guān)系。而有些藥物，因其中含有易致熱成分，因此家長(zhǎng)在給寶寶服藥時(shí)，不僅要知道藥品的商品名，更要了解藥品當(dāng)中的主要有效成分。而容易引起寶寶發(fā)熱的藥物，通常可分為3大類(lèi)。

第一類(lèi)，最為常見(jiàn)的致熱藥物：青霉素類(lèi)、青霉胺、巴比妥類(lèi)、水楊酸類(lèi)、磺胺類(lèi)、兩性霉素B、博萊霉素、更生霉素、苯海拉明等抗過(guò)敏藥、甲基多巴、苯妥英鈉、奎尼丁、阿托品、甲狀腺素、腎上腺素、酚噻嗪類(lèi)、乙酰唑胺、砷劑、瀉藥等。

第二類(lèi)，比較常見(jiàn)的致熱藥物：頭孢菌素類(lèi)、利福平、鏈霉素、硫唑嘌呤、西咪替丁、可待因、肼苯噠嗪、呋喃妥因、硫氧嘧啶、鏈激酶、肝素、非那西丁、保泰松、利眠靈、鯊肝醇、炎痛喜康等。

第三類(lèi)，少見(jiàn)致熱藥物：氯霉素、四環(huán)素、洋地黃類(lèi)、胰島素等。

遵照醫(yī)囑合理用藥，必要時(shí)為寶寶做藥物皮試，詳細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)等，這些對(duì)盡量減少藥物的不良反應(yīng)，都有重要的意義。

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識(shí)別藥物熱的4個(gè)技巧

1. 做全面的檢查。

凡是接受藥物治療的發(fā)熱患兒，都要考慮到這一病因。因此對(duì)于寶寶的發(fā)熱，一定要進(jìn)行全面細(xì)致的檢查，并要通過(guò)各種化驗(yàn)輔助診斷，盡最大努力查找出病灶所在。若通過(guò)以上努力，始終找不到明顯的感染灶者，應(yīng)想到"藥物熱"的可能。

2. 要看寶寶有無(wú)其他癥狀。

雖然寶寶體溫超出正常(多表現(xiàn)為持續(xù)高燒)，但沒(méi)有普通發(fā)熱的其他癥狀，如咳嗽、流涕、嗜睡、拒哺、抽搐等，精神狀態(tài)良好，甚至沒(méi)有體溫升高所致的心率加快，此乃"藥物熱"的一大特點(diǎn)。

3. 注意寶寶發(fā)熱發(fā)生的時(shí)間。

典型的藥物熱多出現(xiàn)在用藥后7～10天，若以前接觸過(guò)這類(lèi)藥物者，也可在用藥后幾小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)發(fā)熱，個(gè)別病例可短至1小時(shí)或長(zhǎng)達(dá)25天。另外，如果發(fā)熱出現(xiàn)在寶寶使用抗生素之后，由于輸液大多安排在白天，所以到了夜間體溫會(huì)有下降趨勢(shì)，這是"藥物熱"的又一特點(diǎn)，與感染性疾病所導(dǎo)致的發(fā)熱正好相反。

4. 觀察寶寶有無(wú)過(guò)敏癥狀。

若寶寶發(fā)熱的同時(shí)出現(xiàn)皮疹、哮喘等過(guò)敏癥狀，尤其原發(fā)病好轉(zhuǎn)，而體溫仍高，或者體溫一度下降后再度升高，又找不到引起發(fā)熱或發(fā)熱加重的確切病因，均要想到藥物熱可能。若停藥后體溫在24～48小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常，強(qiáng)烈提示"藥物熱"；若再次用藥又出現(xiàn)發(fā)熱則基本可以確診為藥物熱。

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藥物熱應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)

1. 提高對(duì)"藥物熱"的警覺(jué)性，嚴(yán)格用藥。

能口服就不打針，能打肌肉針就不打靜脈針，能局部用就不內(nèi)服，能單用就不合用，能少用就不多用。品種力求少而精，不可隨意將多種藥物摻合在一起打點(diǎn)滴。有過(guò)敏反應(yīng)的寶寶，尤其要慎重選擇藥物，最好接受醫(yī)生的指導(dǎo)，并在就診時(shí)告知寶寶的過(guò)敏情況。

2. 及時(shí)停藥。

一旦寶寶發(fā)生了藥物熱，最好是停用一切可疑藥物，待體溫正常后，再依據(jù)治療需要逐種添加，并注意觀察，以明確哪種藥物是致熱禍?zhǔn)祝院蟛辉賾?yīng)用。

3. 對(duì)于熱度較高的寶寶，適當(dāng)補(bǔ)液有利于藥物的排泄和退熱。

或同時(shí)應(yīng)用熱水擦浴、冷敷等物理降溫法。注意，鈣劑、抗組胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等也是藥物熱的"嫌疑犯"，故不宜首選這些藥物來(lái)處理藥物熱。

4. 保留寶寶的用藥記錄。

就診的病例、醫(yī)生所開(kāi)藥物處方，以及在家中所服藥物的包裝、說(shuō)明書(shū)等，家長(zhǎng)都要作為重要憑證保留，一旦懷疑寶寶出現(xiàn)藥物熱，應(yīng)將之前的用藥記錄信息告知寶寶的主治醫(yī)生，以便盡快、準(zhǔn)確地找到寶寶發(fā)熱的真正原因。

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