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藥物熱

什么是藥物熱

藥物熱癥狀有哪些

藥物為什么會引起發熱

關于發燒的10個誤區

藥物熱由藥物過敏所致的發熱稱為藥物熱。它常常是藥物過敏的最早表現。藥物熱與一般感染性發熱不同，它的特征如下：如果是首次用藥，發熱可經 10 天左右的致敏期后發生；再次用藥發生的藥物熱因為發生的快，容易聯想到與用藥有關；藥物熱一般是持續的高熱，常達 39 。 C ，甚至 40 。 C 以上。但發熱雖高，患者的一般情況尚好，與熱度不成比例；應用各種退熱措施（如退熱藥）效果不好；但如停用致敏藥物，有時即使不采取抗過敏措施，體溫也能自行下降。

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藥物熱癥狀有哪些

藥物熱常伴藥疹，也有不伴藥疹的單純性藥熱。藥物熱表現有惡寒(或寒戰)發熱，熱型有弛張熱、稽留熱或微熱。還可伴有周身不適、頭痛、肌肉疼痛、關節痛、淋巴結腫痛和消化系癥狀等，繼而出現皮疹、血管神經性水腫等。皮疹呈多形性對稱性分布，并往往伴有瘙癢或燒灼感。皮疹類型有猩紅熱樣紅斑、蕁麻疹及麻疹樣紅斑、固定性紅斑等。嚴重的藥疹可表現為剝脫性皮炎。皮疹嚴重者，停藥后熱度可持續較長時間。

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藥物為什么會引起發熱

1、藥物在生產、運輸或使用過程中，受到了某些微生物的污染，混入了內毒素或其他雜質，這些外來的致熱物質統稱為外源性致熱源。最常見的是針藥遭受污染，以輸液反應為主要表現。這種藥物熱與藥物本身的藥理作用無關。

2、給藥的特殊途徑所造成。如靜脈推注或輸入藥物，某些人可引起靜脈炎而發熱；肌肉注射也可因為引發局部無菌性膿腫而導致發熱。

3、與藥物本身的藥理作用有關，多因藥物造成病原體短期內大量死亡，或者病變組織迅速崩解，釋放出的毒素刺激機體而引起體溫上升。比如用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病(俗稱打谷黃)，被殺死的菌體釋放出大量內毒素引起發燒，就是一個典型例子。

4、某些藥物影響了寶寶體溫的調節機制。如苯丙胺、可卡因、麥角酰二乙胺等，直接影響體溫調節中樞引起發熱。另外，甲狀腺素用量過大，造成基礎代謝亢進致體溫升高。

5、個別寶寶本身有先天性生化代謝缺陷。以6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷者為例，常可因使用伯氨喹啉等藥物，引起溶血性貧血與發熱。

6、藥物過敏。這一類藥物熱最為常見，又稱為藥物過敏癥。出現藥物過敏的寶寶，除發熱外，大多還會出現皮疹、關節痛、哮喘發作等伴隨癥狀。

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哪些藥物易引起藥物

不是所有藥物都會引發藥物熱，相同的藥物也有可能引發不同寶寶發生藥物熱，這和寶寶的個體差異，對不同藥物的身體耐受性等等都有關系。而有些藥物，因其中含有易致熱成分，因此家長在給寶寶服藥時，不僅要知道藥品的商品名，更要了解藥品當中的主要有效成分。而容易引起寶寶發熱的藥物，通常可分為3大類。

第一類，最為常見的致熱藥物：青霉素類、青霉胺、巴比妥類、水楊酸類、磺胺類、兩性霉素B、博萊霉素、更生霉素、苯海拉明等抗過敏藥、甲基多巴、苯妥英鈉、奎尼丁、阿托品、甲狀腺素、腎上腺素、酚噻嗪類、乙酰唑胺、砷劑、瀉藥等。

第二類，比較常見的致熱藥物：頭孢菌素類、利福平、鏈霉素、硫唑嘌呤、西咪替丁、可待因、肼苯噠嗪、呋喃妥因、硫氧嘧啶、鏈激酶、肝素、非那西丁、保泰松、利眠靈、鯊肝醇、炎痛喜康等。

第三類，少見致熱藥物：氯霉素、四環素、洋地黃類、胰島素等。

遵照醫囑合理用藥，必要時為寶寶做藥物皮試，詳細閱讀藥品說明書等，這些對盡量減少藥物的不良反應，都有重要的意義。

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識別藥物熱的4個技巧

1. 做全面的檢查。

凡是接受藥物治療的發熱患兒，都要考慮到這一病因。因此對于寶寶的發熱，一定要進行全面細致的檢查，并要通過各種化驗輔助診斷，盡最大努力查找出病灶所在。若通過以上努力，始終找不到明顯的感染灶者，應想到"藥物熱"的可能。

2. 要看寶寶有無其他癥狀。

雖然寶寶體溫超出正常(多表現為持續高燒)，但沒有普通發熱的其他癥狀，如咳嗽、流涕、嗜睡、拒哺、抽搐等，精神狀態良好，甚至沒有體溫升高所致的心率加快，此乃"藥物熱"的一大特點。

3. 注意寶寶發熱發生的時間。

典型的藥物熱多出現在用藥后7～10天，若以前接觸過這類藥物者，也可在用藥后幾小時內即出現發熱，個別病例可短至1小時或長達25天。另外，如果發熱出現在寶寶使用抗生素之后，由于輸液大多安排在白天，所以到了夜間體溫會有下降趨勢，這是"藥物熱"的又一特點，與感染性疾病所導致的發熱正好相反。

4. 觀察寶寶有無過敏癥狀。

若寶寶發熱的同時出現皮疹、哮喘等過敏癥狀，尤其原發病好轉，而體溫仍高，或者體溫一度下降后再度升高，又找不到引起發熱或發熱加重的確切病因，均要想到藥物熱可能。若停藥后體溫在24～48小時內恢復正常，強烈提示"藥物熱"；若再次用藥又出現發熱則基本可以確診為藥物熱。

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藥物熱應該如何應對

1. 提高對"藥物熱"的警覺性，嚴格用藥。

能口服就不打針，能打肌肉針就不打靜脈針，能局部用就不內服，能單用就不合用，能少用就不多用。品種力求少而精，不可隨意將多種藥物摻合在一起打點滴。有過敏反應的寶寶，尤其要慎重選擇藥物，最好接受醫生的指導，并在就診時告知寶寶的過敏情況。

2. 及時停藥。

一旦寶寶發生了藥物熱，最好是停用一切可疑藥物，待體溫正常后，再依據治療需要逐種添加，并注意觀察，以明確哪種藥物是致熱禍首，以后不再應用。

3. 對于熱度較高的寶寶，適當補液有利于藥物的排泄和退熱。

或同時應用熱水擦浴、冷敷等物理降溫法。注意，鈣劑、抗組胺藥、解熱鎮痛藥等也是藥物熱的"嫌疑犯"，故不宜首選這些藥物來處理藥物熱。

4. 保留寶寶的用藥記錄。

就診的病例、醫生所開藥物處方，以及在家中所服藥物的包裝、說明書等，家長都要作為重要憑證保留，一旦懷疑寶寶出現藥物熱，應將之前的用藥記錄信息告知寶寶的主治醫生，以便盡快、準確地找到寶寶發熱的真正原因。

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藥物熱與藥疹有關嗎?