182在线播放,午夜视频在线观看一区,日本不卡一区二区三区四区

腦癱

腦癱的原因

腦癱的癥狀

腦癱檢查

小兒腦癱的10個常見信號

腦性癱瘓的病因復(fù)雜，包括遺傳性和獲得性。后者又分為出生前、圍生期及出生后病因等，許多患兒找不到明確的病因。

1、出生前病因。包括胚胎期腦發(fā)育畸形、先天性腦積水、母親妊娠早期重癥感染（特別是病毒感染）、嚴(yán)重營養(yǎng)缺乏、外傷、中毒（如妊娠毒血癥）及放射線照射等，遺傳因素在發(fā)病中的作用不明顯。

2、圍生期病因。病例分析表明，早產(chǎn)是腦性癱瘓的確定病因。分娩時間過長、臍帶繞頸、胎盤早剝、前置胎盤、羊水堵塞及胎糞吸入等所致胎兒腦缺氧，難產(chǎn)或過期嬰兒產(chǎn)程過長，產(chǎn)鉗損傷及顱內(nèi)出血等均是常見的圍生期病因。母子血型不合或其他原因引起的新生兒高膽紅素血癥，如血清未結(jié)合膽紅素>340μmol/L可能發(fā)展為膽紅素腦病而引起大腦性癱瘓。

3、出生后病因。包括各種感染、外傷、中毒、顱內(nèi)出血及重癥窒息等。腦性癱瘓的高危因素包括母親產(chǎn)前患癲癇、甲狀腺功能亢進(jìn)及毒血癥等，妊娠末期3個月內(nèi)出血事件，產(chǎn)期宮縮無力、胎盤早剝、前置胎盤及臀位產(chǎn)等，嬰兒早產(chǎn)、出生體重低等。國內(nèi)腦性癱瘓多發(fā)生于早產(chǎn)、出生體重低、產(chǎn)時缺氧窒息及產(chǎn)后黃疸的嬰兒。

查看詳情

腦癱的癥狀

（一）基本表現(xiàn)

1、運(yùn)動發(fā)育落后和癱瘓肢體主動運(yùn)動減少，患兒不能完成相同年齡正常小兒應(yīng)有的運(yùn)動發(fā)育進(jìn)程，包括豎頸、坐、站立、獨(dú)走等粗大運(yùn)動，以及手指的精細(xì)動作。

2、肌張力異常。因不同臨床類型而異，痙攣型表現(xiàn)為肌張力增高，肌張力低下型則表現(xiàn)為癱瘓肢體松軟，但仍可引出腱反射;，而手足徐動型表現(xiàn)為變異性肌張力不全。

3姿勢異常。受異常肌張力和原始反射消失不同情況，影響患兒可出現(xiàn)多種肢體異常姿勢，并因此影響其正常運(yùn)動功能的發(fā)揮，體檢中將患兒分別置于俯臥位、仰臥位、直立位以及由仰臥牽拉成坐位時，即可發(fā)現(xiàn)癱瘓肢體的異常姿勢和非正常體位。

4反射異常。多種原始反射消失延遲。痙攣型腦癱患兒腱反射活躍，可引出踝陣攣。

（二）CP綜合征四大臨床類型：痙攣型，手足徐動型，共濟(jì)失調(diào)型，以及混合型。

1、痙攣型綜合征發(fā)生于大約70%的病例中。痙攣是由于上運(yùn)動神經(jīng)元受累引起的，可以較輕或嚴(yán)重影響運(yùn)動功能，綜合征可以產(chǎn)生偏癱、截癱、四肢癱瘓、兩側(cè)癱。

受累肢體通常發(fā)育不良并且表現(xiàn)深反射增強(qiáng)和肌張力高，無力，攣縮傾向，有特征性的剪刀狀步態(tài)和足尖走。在輕度受累的兒童中，可能僅僅有某些活動受損（如跑步），伴隨四肢癱瘓，常見有與皮質(zhì)延髓相關(guān)的口、舌、腭運(yùn)動的損傷，結(jié)果構(gòu)音不良。

2、手足徐動或運(yùn)動障礙綜合征發(fā)生于大約20%的病例中，是基底節(jié)受累的結(jié)果。緩慢、扭動、無意識的動作可能影響四肢（手足徐動）或肢體近端部分和軀干（張力障礙型）；可能發(fā)生突然、急促、大幅度的動作（舞蹈病型）動作，隨情緒緊張而增加，睡眠時消失，存在嚴(yán)重的構(gòu)音困難。

3、共濟(jì)失調(diào)型綜合征發(fā)生在大約10%的病例中，是由于小腦或其傳導(dǎo)通路受累所致，虛弱、協(xié)調(diào)不良，意向性震顫產(chǎn)生的不穩(wěn)定，蹣跚步態(tài)，快速精細(xì)運(yùn)動困難。

4、混合型是常見的---最多見的，痙攣型和手足徐動型；較少見的共濟(jì)失調(diào)型和手足徐動型。

查看詳情

腦癱檢查

1.、新生兒常規(guī)血尿便檢查、生化電解質(zhì)檢查。

2.、媽媽與新生兒血型檢查、膽紅素定性試驗(yàn)、血清總膽紅素定量。

3.、高齡產(chǎn)婦產(chǎn)前羊水基因、染色體、免疫學(xué)檢查。

4.、顱腦CT主要用于明確有無器質(zhì)性病變及病變部位等。常見的異常包括廣泛性腦萎縮、腦軟化及白質(zhì)發(fā)育不良等。對于部分病例可用于提示病因，如先天性腦發(fā)育畸形、宮內(nèi)感染等。

5.、腦電圖由于腦癱患兒合并癲癇者較多，故應(yīng)常規(guī)進(jìn)行腦電圖檢查以排除該合并癥。常見異常包括背景活動減慢、限局性慢波灶或發(fā)作性癇樣放電等。

6.、智商測定評價智力和社會適應(yīng)狀況，明確患兒是否合并智力低下。

7.、誘發(fā)電位懷疑有視、聽功能異常的患兒可做視覺及聽覺誘發(fā)電位，以早期發(fā)現(xiàn)異常，及時進(jìn)行干預(yù)。

查看詳情

腦癱的治療

主要采用藥物、康復(fù)、手術(shù)三位一體的治療方法。

1、康復(fù)理療：

（1）康復(fù)治療按摩：嬰兒撫觸、全身及局部按摩；

（2）針灸治療。

（3）功能和智力訓(xùn)練：進(jìn)行感知、視聽、語言、記憶和動作訓(xùn)，結(jié)合嬰兒操綜合治療。

（4）心理治療：與患兒交談，觀察其情緒、心理、興趣，進(jìn)行誘導(dǎo)和啟發(fā)，調(diào)整病態(tài)心理，通過游戲、音樂開發(fā)智力。

（5）運(yùn)動療法：減重步態(tài)訓(xùn)練、Bobath法、Bojta法、上田療法、作業(yè)療法、平衡功能訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合治療、文體療法等。

（6）高壓氧治療。

（7）物理療法：興奮治療儀、腦循環(huán)治療儀、數(shù)碼導(dǎo)平治療儀、近紅外線、復(fù)合式多功能熏蒸等。

（8）水浴療法：渦流、氣泡浴療、水中運(yùn)動療法。

2、藥物：

（1）西藥：腦活素、胞二磷膽堿，A型肉毒毒素，腦苷肌肽，巴氯酚、安定。

（2）中藥：六味地黃丸等。

3、手術(shù)：腱膜松解術(shù)，選擇性周圍神經(jīng)部分切斷術(shù)，后跟腱腱滑動延長術(shù)，股直肌遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移術(shù)等。

查看詳情

腦癱康復(fù)訓(xùn)練

腦癱的治療最好是早發(fā)現(xiàn)、早治療，同時，腦癱康復(fù)是個長期的過程，僅靠治療師每天1-2小時的訓(xùn)練不可能解決全部問題，家長也要學(xué)會并參與部分常用的家庭康復(fù)訓(xùn)練方法。

腦癱患兒的家庭康復(fù)訓(xùn)練可以從以下幾方面進(jìn)行：

1、頭的控制

可利用俯臥位訓(xùn)練抬頭的能力，方法：讓孩子趴著，拿一個玩具停在與他的眼睛一般高處，為了讓孩子抬頭看它，把它一點(diǎn)一點(diǎn)抬高。每天至少俯臥30分鐘，以飯后10分鐘左右最適宜。

2、翻身及爬方法

讓患兒趴在地板上，從背后拉他的衣服幫他轉(zhuǎn)動肩膀翻身;讓他趴著，將一條浴巾置于胸前，反浴巾兩頭提起來，保持只讓他手和膝部著地，你一邊和他沿地板慢慢地前進(jìn)，一邊鼓勵他;一人幫他移動手臂，另一人幫助交替活動他的腳，幫他用力爬向某一個目標(biāo)。

3、坐起訓(xùn)練

將他雙腿分開坐在你的膝上，活動你的膝，使他輕輕向一邊傾斜，鼓勵他穩(wěn)住自己。或向下壓住他的髖部幫助他坐起，將他傾向另一邊。從后方握住其髖部，輕輕將他推向一邊，讓他把握自己，向不同方向轉(zhuǎn)身坐。將他向另一邊傾斜，向一邊側(cè)坐。

4、拉物站起

大人可拉腦癱兒一只手，誘使他從座位過度到雙腿為脆姿，然后再讓他站起來。孩子抓住小床欄桿時家長把雙手放在他掖下支撐站立，逐漸減少幫助，讓他自己保持平衡。

5、行走

腦癱兒學(xué)走路的關(guān)鍵就是要學(xué)會移動身體重心，開始拉雙手向前走，漸漸過度拉一只手，最后達(dá)到自己獨(dú)走;也可用學(xué)步吊帶。

6、上下樓梯

開始讓患兒一手扶欄桿，一手拉大人手，以維持平衡，逐漸讓他脫離成人的支持，靠自己的手臂和腿的力量，兩步一個臺階，上下樓梯。大一點(diǎn)的孩子需鼓勵他一步一個臺階兩腳交替上下樓梯，可配合音樂進(jìn)行練習(xí)。

7、跳躍

跳躍是鍛煉下股肌肉的一個重要項(xiàng)目，練習(xí)蹲起動作，為跳躍作準(zhǔn)備。經(jīng)常拉患兒雙手從臺階上跳下，作為自行跳躍的爆發(fā)力的準(zhǔn)備，在室內(nèi)掛上一些鮮艷的紗布和小玩具（在上述兩個訓(xùn)練基礎(chǔ)上）讓幾個兒童一起跳躍著去觸摸、拍打。

8、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練

選擇無障礙物的場地或房間，在大人的保護(hù)下讓患兒閉目直行、走腳印、走直線、坐搖馬、蕩秋千、騎小三輪車、拍球、接球、在地上翻滾都是練習(xí)平衡協(xié)調(diào)動作的好方法。

9、精細(xì)動作訓(xùn)練

主要是訓(xùn)練手與大腦的協(xié)調(diào)能力，提高患兒的動手能力和手的靈活性。訓(xùn)練方法主要有抓、捏、握物品或玩具，要選擇適合小孩玩的物品，由方形、長方形逐步過渡到圓形。五六歲時，教患者學(xué)習(xí)旋擰瓶蓋、給玩具上弦、搭積木、握筆寫字畫圖等，為日后上學(xué)讀書、提高生活能力打基礎(chǔ)。

家庭康復(fù)訓(xùn)練中，家長應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

1、按照醫(yī)生的計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)。每個腦癱兒運(yùn)動功能受損情況是不同的，這就需要父母帶著孩子到專科醫(yī)院求治，專業(yè)的醫(yī)生會根據(jù)患兒發(fā)育障礙的具體情況擬定出康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。訓(xùn)練一段時間后還需要進(jìn)行復(fù)診，康復(fù)醫(yī)生會分析患兒康復(fù)訓(xùn)練的情況，訓(xùn)練效果，存在的問題，完善康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。

2、訓(xùn)練要循序漸進(jìn)。康復(fù)訓(xùn)練是一個漫長的過程，應(yīng)循序漸進(jìn)，切不可操之過急。家長應(yīng)根據(jù)孩子實(shí)際發(fā)育年齡，對照正常兒童發(fā)育表，一步一步地進(jìn)行訓(xùn)練。選擇訓(xùn)練動作時應(yīng)由簡到難逐步過渡。如果訓(xùn)練動作過難，孩子不能完成，會導(dǎo)致挫敗感而失去信心、放棄訓(xùn)練。

3、多方面訓(xùn)練可同時進(jìn)行。家長可同時進(jìn)行多方面訓(xùn)練的綜合康復(fù)。將康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容融入孩子每天的日常生活中，持之以恒。

4、避免訓(xùn)練中的傷害。家長在幫助孩子進(jìn)行訓(xùn)練時動作應(yīng)輕柔緩慢，避免用力過猛。孩子在做訓(xùn)練動作時應(yīng)小心保護(hù)，慎防跌倒摔傷。

查看詳情

腦癱吃什么好

1、容易消化吸收，并且營養(yǎng)豐富的食物，多選高蛋白質(zhì)的食物，如：牛奶、豆?jié){、雞蛋、酸奶、肉類等都是富含蛋白質(zhì)的食物，同時還要多選維生素高的食物，因維生素A能增強(qiáng)身體的抵抗力，促進(jìn)大腦的發(fā)育。專家指出：維生素B族能提高機(jī)體各種代謝功能，以及增強(qiáng)食欲，同時維生素D還能幫助鈣的吸收和利用。

2、要以碳水化合物為主，比較常見的如米飯、面食、饅頭、粥、還有就是粉為食物，專家指出，過多的雜食是會影響患者食欲的，這種現(xiàn)象會造成營養(yǎng)障礙。

3、要多吃一些蔬菜和水果，少吃脂肪肥肉等，專家指出蔬菜和水果含有多種維生素和纖維，能保持人類的大便通暢，如小孩子，可以把菜剁爛，做成菜肉包子、以及菜肉餃子、菜泥、菜湯，一定要教育孩子養(yǎng)成吃蔬菜的習(xí)慣。

4、飲食要有定時，一般情況下，是早、午、以及晚各進(jìn)食一次，對于有條件的人們，可以在上下午各增加一次點(diǎn)心，這樣可以增加食欲。

5、每日都要去戶外進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，讓陽光照射皮膚，可增進(jìn)食欲，以及幫助吸收。

查看詳情

腦癱預(yù)防

1、特別是嬰兒出生前，從母親懷孕到分娩這段時間。胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育是優(yōu)于其他系統(tǒng)發(fā)展的，而胎兒依賴母體生存，故孕婦的健康及營養(yǎng)狀況與胎兒的生長發(fā)育關(guān)系密切，這就需要積極開展早期產(chǎn)前檢查、胎兒預(yù)測，開展優(yōu)生優(yōu)育宣傳教育，做好圍產(chǎn)期保健工作，防止胎兒發(fā)生先天性疾病。

2、孕婦應(yīng)戒除不良嗜好，如吸煙、飲酒；不要濫用麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑等藥物；避免流感、風(fēng)疹等病毒感染及接觸貓、狗；避免輻射等有害、有毒物質(zhì)接觸及頻繁的B超檢查、最好少看電視及操作計(jì)算機(jī)，如因?yàn)楣ぷ餍枰梢源┲垒椛涞囊路瑴p少輻射。

有下列情況的孕婦應(yīng)盡早做產(chǎn)前檢查：

（1）高齡孕婦（35歲以上）或男方50歲以上;

（2）近親結(jié)婚;

（3）有不明原因的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及新生兒亡史;

（4）孕婦智力低下，或雙方近親有癲癇、腦癱及其他遺傳病史。若懷孕早期發(fā)現(xiàn)胎兒異常，就盡早終止妊娠。

3、在出生時，分娩過程中引起的胎兒窒息和顱內(nèi)出血是造成小兒腦癱的一個重要原因。因此，應(yīng)預(yù)防早產(chǎn)、難產(chǎn)，提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)技、醫(yī)德，認(rèn)真細(xì)致地處理好分娩的各個環(huán)節(jié)，做好難產(chǎn)胎兒各項(xiàng)處理，這是預(yù)防小兒腦癱發(fā)生的極為重要的一環(huán)。

4、胎兒出生后一個月內(nèi)要加強(qiáng)護(hù)理，合理喂養(yǎng)，預(yù)防顱內(nèi)感染、高熱驚厥、腦外傷等疾病，若出現(xiàn)應(yīng)盡早去醫(yī)院診治。

查看詳情

相關(guān)知識點(diǎn)

相關(guān)文章