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在全身療法的基礎上，充分調動小兒身體抗病的能力，使特效的抗結核藥物更好地發揮抗菌作用。首先應注意合理的營養和休息，選用富含蛋白質和維生素的食物。其中以維生素A及C尤為重要。患兒應居住在空氣流通陽光充足的室內，嚴重的結核病型有發熱等中毒癥狀及高度衰弱者應臥床休息，病情較輕者可根據具體情況作適當的室內室外活動。

2、抗結核化學藥物治療（簡稱化療）

自從1944年發現鏈霉素及異煙肼，于1950年合成和廣泛使用以后，化療已取得了重大進展。使結核病人的療效大大提高，較常用的抗結核藥物有12種，其中屬抗生素者6種即鏈霉素卡那霉素卷須霉素紫霉素環絲氨酸及利福平。前4種為注射用：屬化學制劑6種即異煙肼對氨基水楊酸鈉1314-TH和1321-TH乙胺丁醇吡嗪酰胺及氨硫脲。

3、激素療法

腎上腺皮質激素可以減輕中毒癥狀，降低過敏反應減輕炎癥和抑制結締組織增殖。因此適當地及早應用激素治療，可促使發熱溫度下降，食欲增加，滲出吸收。但對結核病變并無特效作用，且個別病例一旦用激素后不易停藥，否則癥狀復現加之，副作用大，因此不應濫用，須嚴格選擇適應證。

4、外科療法

外科療法主要用于肺段肺葉切除或一側肺切除，有時作胸腔內淋巴結摘除術和胸膜剝脫術。適應證大致如下：

①空洞型肺結核經化學治療空洞不閉者。

②干酪性病灶或結核瘤經內科治療缺乏療效者。

③肺門淋巴結腫大發生廣泛的干酪性變化或液化經化學治療無效，或伴有持久性支氣管狹窄及肺不張者可行胸腔內淋巴結摘除術。

④肺組織纖維硬變或鈣化灶有反復咯血者。

⑤腫大淋巴結引起肺不張后發展為支氣管擴張者。

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3.24世界防治結核病日
嬰幼兒結核病的預防和護理
全國結核病防治五年規劃出臺

如何護理小兒結核病患兒

小兒結核病除及時用抗結核藥物治療外，家庭護理也十分重要。護理方法如下：

1、適當休息：肺結核小兒應注意臥床休息，不要蹦跳，急性期過后可適當鍛煉身體。

2、臥室應注意通風，保持空氣新鮮，但避免吹對流風以防感冒。因小兒常有盜汗，應將衣服被褥經常更換。

3、止咳祛痰：咳嗽較重時，應適當給以止咳祛痰藥物口服，避免劇烈咳嗽，防止痰塊、血塊堵塞較大的氣道而引起窒息。

4、飲食要合理：因結核病屬慢性消耗性疾病，對體力消耗較大，故應給予高蛋白、高熱量及新鮮水果和蔬菜，以幫助患兒及早恢復健康。

5、隔離與預防：為了防止結核桿菌播散和及時治療病人，應及早發現，早隔離，早治療，早預防。早發現病人是預防肺結核的重要措施。如果小兒有咳嗽、咯血等癥狀，經兩周正規治療休息仍不見好轉者，應及時到醫院檢查，通過痰液的結核菌檢查和X線胸透或胸片，即可發現和診斷肺結核。發現后要及時住院隔離治療。

有條件者可在家中單住一房隔離，應注意茶具、餐具、洗漱用具，臥具等單獨使用。病人不要隨地吐痰，有痰最好吐在痰孟里，裝在塑料袋中，每日燒毀。房間要通風，定時用食用醋熏蒸消毒，或用紫外線可消毒，以防交叉感染。

早治療是結核病一經確診，必須早期給藥，足量、足療程徹底治療；早預防是指未患結核病的小兒，接種卡介苗，使人體產生對結核病的獲得性免疫力。

另外，加強體格鍛煉，增強體質是預防結核病的措施之一。因為，當人體感染結核菌后，在機體抵抗力減弱時才引起發病，身體強壯時不得病。

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小兒結核病有什么并發癥

1、咯血

咯血是肺結核最常見的并發癥，發生率為20%-90%。咯血量可多少不等，大咯血者常并發吸入性肺炎，肺不張，結核支氣管，播散失血性休克，甚至窒息等嚴重合并癥。結核咯血多因存在滲出性或空洞性病變，或支氣管結核及局部結核病變引起支氣管變形扭曲和擴張所致。絕大多數情況下咯血常表明結核病灶有活動進展，因此合并咯血的結核病人均應及時到醫院就診，進行正規抗結核治療。對于中大量咯血者，應同時積極止血治療，保持氣道通暢防止窒息和失血性休克發生。

2、自發性氣胸

肺結核病人自發性氣胸發生率約為1.4%。病人常有突發胸痛咳嗽呼吸困難和紫紺等表現，氣胸多見于下列情況：胸膜下病灶或空洞破入胸腔;結核病灶纖維化或瘢痕化導致肺氣腫或肺大皰破裂;粟粒型肺結核引起間質性肺氣腫性肺大皰破裂。對單純性氣胸且臨床無明顯癥狀者，可采取臥床休息高流量氧療等保守療法。對張力性交通性氣胸及單純性氣胸2周以上未愈合者，常需進行胸腔閉式引流若經持續閉式引流。1周以上破口仍未愈合者或合并有胸腔積液膿胸者，則應采用間斷負壓吸引或持續恒定負壓吸引。

3、慢性肺源性心臟病

重癥肺結核患者由于肺組織廣泛破壞，導致肺通氣和換氣功能障礙晚期，可并發肺動脈高壓和肺心病，病人常出現發紺心悸氣促雙下肢浮腫等表現。因慢性肺心病的治療難度較大，因此應積極控制肺結核病變，防止病情的進一步惡化，延緩心臟受累，對肺結核已經并發肺心病的病人一定要及時住院治療。

4、繼發肺部感染

肺結核空洞（尤其纖維空洞）胸膜肥厚結核纖維病變，引起支氣管擴張肺不張及支氣管結核致氣道阻塞，是造成肺結核繼發其他細菌感染的病理基礎。感染病原菌以G—桿菌多見，且由于長期使用抗生素可繼發真菌感染，因此常表現為混合性感染。繼發感染時應針對不同病原菌采用相應抗生素或抗真菌藥物治療。

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結核病吃什么好

雞蛋蜂蜜茶

食譜原料：

雞蛋1-2個，綠茶1克，蜂蜜25克。

制作方法：

雞蛋、綠茶、蜂蜜加水300毫升煮沸，至蛋熟。

健康提示：

1、每日早餐后服1次，連服數月，用于治療肺結核久咳。

2、本食療專治小兒結核病等疾病。

豬肉燉百合

食譜原料：

200克瘦豬肉，30克百合，少許鹽。

制作方法：

1、將豬肉清洗干凈切成小塊；

2、將百合洗凈；

3、將兩種食物放在一起煮到爛熟后，在鍋中加入適量的鹽調味即可。

健康提示：

1、功效：滋陰養陽，靜心安神，利大小便，止涕淚，潤肺止咳定喘等。

2、適用癥：神經衰弱，失眠，咽喉疼痛等。

3、本食療專治小兒結核病等疾病。

蘿卜蜜

食譜原料：

1000克紅皮白心蘿卜，10克明礬，100克蜂蜜。

制作方法：

1、將蘿卜擦成細絲后用紗布擠出汁液；

2、蘿卜汁放鍋內煎熬致較稠粘時加用水融化好的明礬；

3、攪拌均勻以后加入蜂蜜；

4、開鍋后關火。待冷裝瓶備用。

健康提示：

1、每次一匙，每日3次，空腹服。

2、功效：健脾消食、化痰定喘下氣、安胎、寬中理氣、止血活血解毒等。

3、適用癥：適用于風寒咳嗽、肺痿咳血、肺結核、消化不良等癥。

4、本食療專治小兒結核病等疾病。

甲魚百合湯

食譜原料：

甲魚250克，百合20克。

制作方法：

甲魚250克，百合20克，燉服。服1次。

健康提示：

1、有生津養血的功效、治療肺結核病的低熱和盜汗之癥。

2、本食療專治小兒結核病、隱睪等疾病。

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如何預防小兒結核病

結核病的易感者主要為小兒，小兒結核病的傳染源主要是成人患者，尤其是家庭內傳染極為重要接觸活動性肺結核。病人的小兒的結核病感染率發病率與患病率都較一般小兒顯著。因此防止結核病人接觸兒童對小兒結核病的防治有重要意義。

1、加強初級保健

要依靠城鄉基層醫療網的力量，充分發揮各級醫生包括農村醫生的作用。臨床證明結核的發病與小兒的健康狀況和生活環境有密切關系。應注意合理的營養良好的衛生習慣以及對麻疹百日咳的預防等措施。

2、發現病例及早防治

早期發現是患兒早期治療的先決條件。通過接觸者檢查小兒有無結核感染或患病是早期發現結核病的一個重要途徑。其次在OT反應呈強陽性的小兒中要特別注意做早期發現工作，結核病雖是一種慢性而極頑固的傳染病，但如能及早診療認真隨訪是完全可以痊愈的。

3、進行宣教，重視隔離

進行廣泛衛生宣教工作，使群眾對結核病有正確的認識作好結核病人家庭的消毒隔離工作。保護小兒，使不受傳染。集體機構，如托兒所幼兒園及小學校的保育員及教師應定期檢查有無結核病，一旦發現活動性病人應離開工作崗位，并徹底積極進行治療。家庭內雇用保姆或聘請補習教師應先進行胸部X線透視，保證無結核病。此外注意其他預防措施，如乳牛的管理乳品消毒，婚前檢查，孕期檢查，宣傳不隨地吐痰等。

4、卡介苗（BCG）接種

1908年卡氏（Callmette）和介氏（Guérin）二人應用牛型結核桿菌在5%甘油膽汁馬鈴薯培養基上，經過13年230余代的反復培養，病菌失去致病的性能然后制成菌苗（卡介苗BCG），接種到人體使受種者產生對結核病的免疫力。

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