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結(jié)核病

結(jié)核病原因

小兒結(jié)核病傳播渠道有哪些

小兒結(jié)核病癥狀表現(xiàn)有哪些

嬰兒護(hù)理大全

小兒支原體肺炎兒童支原體感染肺炎

結(jié)核病原因

1、原發(fā)性

當(dāng)人體抵抗力降低時，經(jīng)呼吸道或消化道初次侵入人體的結(jié)核菌，常在肺部或腸壁形成原發(fā)病灶。

2、血型播散

當(dāng)機體抵抗力降低時，大量結(jié)核菌一次或在極短時間內(nèi)多次侵入血循環(huán)而引起，此時，由于機體變態(tài)反應(yīng)增高，可致血管通透性增強。

3、繼發(fā)型

指原發(fā)感染過程中肺內(nèi)遺留下的潛在性病灶重新復(fù)燃或結(jié)核桿菌再次感染所引起的。

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小兒結(jié)核病傳播渠道有哪些

1、呼吸道傳染：是主要的傳染途徑。肺結(jié)核患者咳嗽時，結(jié)核桿菌隨唾沫散于空氣之中，或已干的帶菌痰液塵埃飛揚飄浮于空氣之中，當(dāng)易感小兒吸入此污染空氣后，在一定條件下，結(jié)核桿菌可在肺內(nèi)引起感染。

2、消化道傳染：多因飲用未消毒的污染牛型結(jié)核桿菌的牛奶或污染，人型結(jié)核桿菌的其他食物而得病多產(chǎn)生咽部或腸道原發(fā)病灶。

3、其他傳染：經(jīng)皮膚傳染極少見，先天性結(jié)核病傳染途徑為經(jīng)胎盤或吸入羊水感染多于出生后，不久發(fā)生粟粒性結(jié)核病母親產(chǎn)前多患有全身性結(jié)核主要為粟粒性結(jié)核病或生殖器結(jié)核。

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小兒結(jié)核病癥狀表現(xiàn)有哪些

早期癥狀較輕，無特異性，呼吸系統(tǒng)癥狀多不明顯。主要出現(xiàn)低熱和結(jié)核中毒癥狀，表現(xiàn)為發(fā)熱、盜汗、疲乏無力，食欲減退，消瘦等。而多痰、咳嗽、咯血或呼吸困難等，多出現(xiàn)在病情嚴(yán)重時。

發(fā)熱：患兒在發(fā)病初期會出現(xiàn)不規(guī)則高熱。1-2周后逐漸轉(zhuǎn)為低熱。多為午后低熱，體溫多在38度以下，每天有1度以上的體溫波動。

盜汗：多與發(fā)熱同時出現(xiàn)。表現(xiàn)為半夜或清晨醒來前出汗。多在胸部、頭部或腋下出汗。

患兒會出現(xiàn)倦怠，精神不振，愛哭鬧、性情反常，不明原因的食欲減退及消瘦等全身性癥狀。

患兒或會反復(fù)出現(xiàn)皰疹性結(jié)膜炎，在出現(xiàn)全身癥狀的同時，還會出現(xiàn)病變所在部位受損的癥狀，比如頭痛，咳嗽，腹痛，腹瀉等。

上述癥狀不是結(jié)核病特有，診斷是應(yīng)注意。

如果出現(xiàn)以上癥狀，又找不出其他病因，而且有與活動性結(jié)核病患者密切接觸的情況，尤其是沒有接種過卡介苗的孩子，即應(yīng)考慮是否得了結(jié)核病，必須進(jìn)行相應(yīng)的檢查。

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小兒結(jié)核病治療

1、全身療法

在全身療法的基礎(chǔ)上，充分調(diào)動小兒身體抗病的能力，使特效的抗結(jié)核藥物更好地發(fā)揮抗菌作用。首先應(yīng)注意合理的營養(yǎng)和休息，選用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。其中以維生素A及C尤為重要。患兒應(yīng)居住在空氣流通陽光充足的室內(nèi)，嚴(yán)重的結(jié)核病型有發(fā)熱等中毒癥狀及高度衰弱者應(yīng)臥床休息，病情較輕者可根據(jù)具體情況作適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)室外活動。

2、抗結(jié)核化學(xué)藥物治療（簡稱化療）

自從1944年發(fā)現(xiàn)鏈霉素及異煙肼，于1950年合成和廣泛使用以后，化療已取得了重大進(jìn)展。使結(jié)核病人的療效大大提高，較常用的抗結(jié)核藥物有12種，其中屬抗生素者6種即鏈霉素卡那霉素卷須霉素紫霉素環(huán)絲氨酸及利福平。前4種為注射用：屬化學(xué)制劑6種即異煙肼對氨基水楊酸鈉1314-TH和1321-TH乙胺丁醇吡嗪酰胺及氨硫脲。

3、激素療法

腎上腺皮質(zhì)激素可以減輕中毒癥狀，降低過敏反應(yīng)減輕炎癥和抑制結(jié)締組織增殖。因此適當(dāng)?shù)丶霸鐟?yīng)用激素治療，可促使發(fā)熱溫度下降，食欲增加，滲出吸收。但對結(jié)核病變并無特效作用，且個別病例一旦用激素后不易停藥，否則癥狀復(fù)現(xiàn)加之，副作用大，因此不應(yīng)濫用，須嚴(yán)格選擇適應(yīng)證。

4、外科療法

外科療法主要用于肺段肺葉切除或一側(cè)肺切除，有時作胸腔內(nèi)淋巴結(jié)摘除術(shù)和胸膜剝脫術(shù)。適應(yīng)證大致如下：

①空洞型肺結(jié)核經(jīng)化學(xué)治療空洞不閉者。

②干酪性病灶或結(jié)核瘤經(jīng)內(nèi)科治療缺乏療效者。

③肺門淋巴結(jié)腫大發(fā)生廣泛的干酪性變化或液化經(jīng)化學(xué)治療無效，或伴有持久性支氣管狹窄及肺不張者可行胸腔內(nèi)淋巴結(jié)摘除術(shù)。

④肺組織纖維硬變或鈣化灶有反復(fù)咯血者。

⑤腫大淋巴結(jié)引起肺不張后發(fā)展為支氣管擴張者。

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3.24世界防治結(jié)核病日
嬰幼兒結(jié)核病的預(yù)防和護(hù)理
全國結(jié)核病防治五年規(guī)劃出臺

如何護(hù)理小兒結(jié)核病患兒

小兒結(jié)核病除及時用抗結(jié)核藥物治療外，家庭護(hù)理也十分重要。護(hù)理方法如下：

1、適當(dāng)休息：肺結(jié)核小兒應(yīng)注意臥床休息，不要蹦跳，急性期過后可適當(dāng)鍛煉身體。

2、臥室應(yīng)注意通風(fēng)，保持空氣新鮮，但避免吹對流風(fēng)以防感冒。因小兒常有盜汗，應(yīng)將衣服被褥經(jīng)常更換。

3、止咳祛痰：咳嗽較重時，應(yīng)適當(dāng)給以止咳祛痰藥物口服，避免劇烈咳嗽，防止痰塊、血塊堵塞較大的氣道而引起窒息。

4、飲食要合理：因結(jié)核病屬慢性消耗性疾病，對體力消耗較大，故應(yīng)給予高蛋白、高熱量及新鮮水果和蔬菜，以幫助患兒及早恢復(fù)健康。

5、隔離與預(yù)防：為了防止結(jié)核桿菌播散和及時治療病人，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，早隔離，早治療，早預(yù)防。早發(fā)現(xiàn)病人是預(yù)防肺結(jié)核的重要措施。如果小兒有咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)兩周正規(guī)治療休息仍不見好轉(zhuǎn)者，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，通過痰液的結(jié)核菌檢查和X線胸透或胸片，即可發(fā)現(xiàn)和診斷肺結(jié)核。發(fā)現(xiàn)后要及時住院隔離治療。

有條件者可在家中單住一房隔離，應(yīng)注意茶具、餐具、洗漱用具，臥具等單獨使用。病人不要隨地吐痰，有痰最好吐在痰孟里，裝在塑料袋中，每日燒毀。房間要通風(fēng)，定時用食用醋熏蒸消毒，或用紫外線可消毒，以防交叉感染。

早治療是結(jié)核病一經(jīng)確診，必須早期給藥，足量、足療程徹底治療；早預(yù)防是指未患結(jié)核病的小兒，接種卡介苗，使人體產(chǎn)生對結(jié)核病的獲得性免疫力。

另外，加強體格鍛煉，增強體質(zhì)是預(yù)防結(jié)核病的措施之一。因為，當(dāng)人體感染結(jié)核菌后，在機體抵抗力減弱時才引起發(fā)病，身體強壯時不得病。

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小兒結(jié)核病有什么并發(fā)癥

1、咯血

咯血是肺結(jié)核最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率為20%-90%。咯血量可多少不等，大咯血者常并發(fā)吸入性肺炎，肺不張，結(jié)核支氣管，播散失血性休克，甚至窒息等嚴(yán)重合并癥。結(jié)核咯血多因存在滲出性或空洞性病變，或支氣管結(jié)核及局部結(jié)核病變引起支氣管變形扭曲和擴張所致。絕大多數(shù)情況下咯血常表明結(jié)核病灶有活動進(jìn)展，因此合并咯血的結(jié)核病人均應(yīng)及時到醫(yī)院就診，進(jìn)行正規(guī)抗結(jié)核治療。對于中大量咯血者，應(yīng)同時積極止血治療，保持氣道通暢防止窒息和失血性休克發(fā)生。

2、自發(fā)性氣胸

肺結(jié)核病人自發(fā)性氣胸發(fā)生率約為1.4%。病人常有突發(fā)胸痛咳嗽呼吸困難和紫紺等表現(xiàn)，氣胸多見于下列情況：胸膜下病灶或空洞破入胸腔;結(jié)核病灶纖維化或瘢痕化導(dǎo)致肺氣腫或肺大皰破裂;粟粒型肺結(jié)核引起間質(zhì)性肺氣腫性肺大皰破裂。對單純性氣胸且臨床無明顯癥狀者，可采取臥床休息高流量氧療等保守療法。對張力性交通性氣胸及單純性氣胸2周以上未愈合者，常需進(jìn)行胸腔閉式引流若經(jīng)持續(xù)閉式引流。1周以上破口仍未愈合者或合并有胸腔積液膿胸者，則應(yīng)采用間斷負(fù)壓吸引或持續(xù)恒定負(fù)壓吸引。

3、慢性肺源性心臟病

重癥肺結(jié)核患者由于肺組織廣泛破壞，導(dǎo)致肺通氣和換氣功能障礙晚期，可并發(fā)肺動脈高壓和肺心病，病人常出現(xiàn)發(fā)紺心悸氣促雙下肢浮腫等表現(xiàn)。因慢性肺心病的治療難度較大，因此應(yīng)積極控制肺結(jié)核病變，防止病情的進(jìn)一步惡化，延緩心臟受累，對肺結(jié)核已經(jīng)并發(fā)肺心病的病人一定要及時住院治療。

4、繼發(fā)肺部感染

肺結(jié)核空洞（尤其纖維空洞）胸膜肥厚結(jié)核纖維病變，引起支氣管擴張肺不張及支氣管結(jié)核致氣道阻塞，是造成肺結(jié)核繼發(fā)其他細(xì)菌感染的病理基礎(chǔ)。感染病原菌以G—桿菌多見，且由于長期使用抗生素可繼發(fā)真菌感染，因此常表現(xiàn)為混合性感染。繼發(fā)感染時應(yīng)針對不同病原菌采用相應(yīng)抗生素或抗真菌藥物治療。

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結(jié)核病吃什么好

雞蛋蜂蜜茶

食譜原料：

雞蛋1-2個，綠茶1克，蜂蜜25克。

制作方法：

雞蛋、綠茶、蜂蜜加水300毫升煮沸，至蛋熟。

健康提示：

1、每日早餐后服1次，連服數(shù)月，用于治療肺結(jié)核久咳。

2、本食療專治小兒結(jié)核病等疾病。

豬肉燉百合

食譜原料：

200克瘦豬肉，30克百合，少許鹽。

制作方法：

1、將豬肉清洗干凈切成小塊；

2、將百合洗凈；

3、將兩種食物放在一起煮到爛熟后，在鍋中加入適量的鹽調(diào)味即可。

健康提示：

1、功效：滋陰養(yǎng)陽，靜心安神，利大小便，止涕淚，潤肺止咳定喘等。

2、適用癥：神經(jīng)衰弱，失眠，咽喉疼痛等。

3、本食療專治小兒結(jié)核病等疾病。

蘿卜蜜

食譜原料：

1000克紅皮白心蘿卜，10克明礬，100克蜂蜜。

制作方法：

1、將蘿卜擦成細(xì)絲后用紗布擠出汁液；

2、蘿卜汁放鍋內(nèi)煎熬致較稠粘時加用水融化好的明礬；

3、攪拌均勻以后加入蜂蜜；

4、開鍋后關(guān)火。待冷裝瓶備用。

健康提示：

1、每次一匙，每日3次，空腹服。

2、功效：健脾消食、化痰定喘下氣、安胎、寬中理氣、止血活血解毒等。

3、適用癥：適用于風(fēng)寒咳嗽、肺痿咳血、肺結(jié)核、消化不良等癥。

4、本食療專治小兒結(jié)核病等疾病。

甲魚百合湯

食譜原料：

甲魚250克，百合20克。

制作方法：

甲魚250克，百合20克，燉服。服1次。

健康提示：

1、有生津養(yǎng)血的功效、治療肺結(jié)核病的低熱和盜汗之癥。

2、本食療專治小兒結(jié)核病、隱睪等疾病。

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如何預(yù)防小兒結(jié)核病

結(jié)核病的易感者主要為小兒，小兒結(jié)核病的傳染源主要是成人患者，尤其是家庭內(nèi)傳染極為重要接觸活動性肺結(jié)核。病人的小兒的結(jié)核病感染率發(fā)病率與患病率都較一般小兒顯著。因此防止結(jié)核病人接觸兒童對小兒結(jié)核病的防治有重要意義。

1、加強初級保健

要依靠城鄉(xiāng)基層醫(yī)療網(wǎng)的力量，充分發(fā)揮各級醫(yī)生包括農(nóng)村醫(yī)生的作用。臨床證明結(jié)核的發(fā)病與小兒的健康狀況和生活環(huán)境有密切關(guān)系。應(yīng)注意合理的營養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣以及對麻疹百日咳的預(yù)防等措施。

2、發(fā)現(xiàn)病例及早防治

早期發(fā)現(xiàn)是患兒早期治療的先決條件。通過接觸者檢查小兒有無結(jié)核感染或患病是早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病的一個重要途徑。其次在OT反應(yīng)呈強陽性的小兒中要特別注意做早期發(fā)現(xiàn)工作，結(jié)核病雖是一種慢性而極頑固的傳染病，但如能及早診療認(rèn)真隨訪是完全可以痊愈的。

3、進(jìn)行宣教，重視隔離

進(jìn)行廣泛衛(wèi)生宣教工作，使群眾對結(jié)核病有正確的認(rèn)識作好結(jié)核病人家庭的消毒隔離工作。保護(hù)小兒，使不受傳染。集體機構(gòu)，如托兒所幼兒園及小學(xué)校的保育員及教師應(yīng)定期檢查有無結(jié)核病，一旦發(fā)現(xiàn)活動性病人應(yīng)離開工作崗位，并徹底積極進(jìn)行治療。家庭內(nèi)雇用保姆或聘請補習(xí)教師應(yīng)先進(jìn)行胸部X線透視，保證無結(jié)核病。此外注意其他預(yù)防措施，如乳牛的管理乳品消毒，婚前檢查，孕期檢查，宣傳不隨地吐痰等。

4、卡介苗（BCG）接種

1908年卡氏（Callmette）和介氏（Guérin）二人應(yīng)用牛型結(jié)核桿菌在5%甘油膽汁馬鈴薯培養(yǎng)基上，經(jīng)過13年230余代的反復(fù)培養(yǎng)，病菌失去致病的性能然后制成菌苗（卡介苗BCG），接種到人體使受種者產(chǎn)生對結(jié)核病的免疫力。

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