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    3-6歲百科 / 兒童疾病 / 過敏性皮炎

    目錄

    過敏性皮炎的原因

    遺傳、免疫力、環(huán)境等因素都會引發(fā)過敏性皮炎,患兒過敏性皮炎發(fā)作后,這些因素又相互作用,使皮炎癥狀惡化。

    如果父母有過敏性皮炎病史,孩子患病的概率就大大提高,所以遺傳因素是非常重要的。其次可能是孩子免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了異常,體質變得敏感,對多種外部刺激出現(xiàn)免疫反應,如果這時出現(xiàn)比較惡劣的外部環(huán)境,病情就會進一步惡化。

    免疫系統(tǒng)異常會讓孩子對周圍環(huán)境非常敏感。家里的灰塵,螨蟲是引發(fā)過敏性皮炎的主犯。當然除此之外還有很多其他過敏源,想找出準確的病因非常困難。

    環(huán)境雖然不是引發(fā)過敏性皮炎的直接原因,但是往往是惡化病情的重要因素。例如氣候,不同孩子對氣候影響的反應不一樣,一般冬天病情惡化,夏天好轉。這是因為冬天干燥的氣候容易使皮膚干燥而惡化過敏性皮炎;加羞^敏性皮炎的孩子的皮膚適應能力比較差,急劇的溫度濕度變化都會惡化病情。

    下面列出一些常見的過敏原:

    食物過敏源:牛奶、雞蛋、花生、大豆、大麥、貝類、魚類等食物。

    空氣過敏源:花粉、霉菌、灰塵、螨蟲、頭屑、蟑螂等會引發(fā)濕疹。用特殊的床罩可以減少螨蟲,緩解癥狀。

    微生物:患有過敏性皮炎的孩子容易被細菌,霉菌感染皮膚。

    化學刺激:洗滌用品、漂白劑、肥皂、清潔劑、化妝品都可能會刺激惡化過敏性皮炎。

    物理刺激:撓癢、出汗、合成纖維、粗糙纖維、酸性食品、感染都屬于此類。瘙癢是患有過敏性皮炎的孩子身上出現(xiàn)最多的癥狀,撓癢會傷害皮膚,并且可能會引發(fā)二次細菌感染。

    除了這些過敏原外,其實心理壓力也會導致孩子患過敏性皮炎,例如情緒不穩(wěn)、睡眠障礙等,這些都會影響人體內分泌環(huán)境,導致人免疫力下降而過敏瘙癢。反過來,過敏性皮炎造成的瘙癢讓孩子無法安眠,神經變得衰弱,身體素質下降,這種亞健康的狀態(tài)會惡化過敏性皮炎癥狀,造成惡性循環(huán)。

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    過敏性皮炎癥狀

    孩子患過敏性皮炎,除了皮膚過敏瘙癢等癥狀外,患兒的行為舉動可能也會出現(xiàn)一些改變。小兒過敏性皮炎癥狀一般有以下方面:

    1、一般癥狀。孩子面頰、鼻頭及耳垂潮紅,耳道濕潤,耳痛,鼻塞,打噴嚏,黑眼圈,眼瞼腫脹、下垂,頭痛,唇干,皮膚干燥或多汗,眼角或手掌出現(xiàn)皺紋,腹痛,腹瀉,腹脹,便秘,臂、腿或關節(jié)處有濕疹,反復感染,慢性咳嗽,哮喘,呼吸淺而快或不規(guī)則,脈搏紊亂,血壓升高,關節(jié)發(fā)緊等。

    2、行為改變。不同年齡組的孩子,行為表現(xiàn)各異。

    0-1歲嬰兒組:持續(xù)哭喊或尖叫,不能進食或需要不停地進食,煩躁或極度萎靡,入睡困難或嗜睡,不愿被抱,搖頭等。

    1-3歲幼兒組:莫名其妙地發(fā)脾氣,過分活躍,亂蹦亂跳,撞床,疲勞,蜷縮在桌椅下、床底下或家具內等黑暗的角落里,拒絕被接觸,不愿穿衣、脫衣等。

    3-6歲兒童組:情緒和行為突然改變,多動,不能安靜地坐著吃飯、聽故事或看電視節(jié)目,煩躁,疲勞,違拗,沮喪,有攻擊行為,搖晃腿,嗜睡或夢魘,寫字或畫畫時不能在一水平線上進行,或字越寫越大并往上翹(興奮型),或字越寫越小并往下降(抑郁型),間歇性講話困難,5歲后還尿床等。

    如果家長發(fā)現(xiàn)孩子皮膚出現(xiàn)過敏瘙癢且伴有一些疾病癥狀,孩子的行為舉動甚至性格也出現(xiàn)了一些變化,則要警惕孩子是否患上過敏性皮炎。

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    過敏性皮炎檢查

    若家長發(fā)現(xiàn)孩子皮膚出現(xiàn)過敏癥狀,可帶孩子到醫(yī)院進行皮膚檢查。過敏性皮炎的檢查可以通過外周血和皮試來進行,這兩種檢查的具體項目和結果判斷如下:

    1、外周血

    嗜酸粒細胞常明顯增高。T淋巴細胞數(shù)減低,其中CD8低下明顯。B淋巴細胞數(shù)常見增高。血清中IgE大多數(shù)明顯增高。IgG、IgM可有輕度增高,大多數(shù)可有IgA低下。

    2、皮試

    Ⅰ型:速發(fā)型皮試反應常陽性,F(xiàn)一般采用挑撥或劃痕法,常用的變應原有真菌、花粉、屋塵、塵螨、毛屑等。但應注意,陽性并不一定為AD的致敏原。

    Ⅳ型:遲發(fā)型過敏試驗,常低下。一般在前臂屈面作皮內試驗。常用的抗原有結核菌素、結核桿菌純蛋白衍生物(PPD)、雙鏈酶(SD-SK)、癬菌素、念珠菌素、腮腺炎疫苗等。也有采用植物凝集素(PHA)作皮內試驗的。此外,尚有DNCB斑貼試驗。在AD患者常為陰性或弱陽性反應。

    3、病理生理性皮試

    皮膚白色劃痕試驗:用鈍頭棒在正;蚱p處加壓劃痕,約15s后出現(xiàn)白色劃線以替代紅線為陽性。

    乙酰膽堿遲緩發(fā)白反應:乙酰膽堿作用濃度范圍為1:100-1:100萬,常用濃度為1:10000。皮內注射0.1ml后,在正常人

    15s出現(xiàn)局部潮紅、出汗和雞皮癥,持續(xù)3-4min后消退;颊咄ǔT谄ぴ嚭3-5min出現(xiàn)白色反應,長者可持續(xù)15-30min。

    組胺試驗:常用濃度為1:10000,皮內注射0.1ml后30s潮紅不明顯或缺乏為陰性。

    上述各項試驗在AD患者的皮損和正常皮膚上均易出現(xiàn)異常反應,特別在皮損上表現(xiàn)得更為突出但以在正常皮膚上出現(xiàn)異常反應的意義為大。

    組織病理:無特異性。急性期,在表皮可見棘層肥厚,細胞間水腫或海綿形成,在表皮海綿形成區(qū)和真皮上層有淋巴細胞和組織細胞浸潤,間或有中性粒細胞和嗜酸細胞,真皮水腫。隨著濕疹性炎癥減退,苔蘚化損害出現(xiàn),組織像也發(fā)生相應改變,表現(xiàn)為明顯的表皮增生,稍有或無海綿形成。真皮乳頭層增厚伴有中度密集炎癥細胞浸潤,LC數(shù)量增加,有時伴有較多的EOS。用抗淋巴細胞表面抗原單克隆免疫酶標法染色,證實真皮浸潤的主要為T淋巴細胞(CD4),并有HLA-DR抗原,提示具有活化特性。此外,也有報道尚見大量肥大細胞和嗜色素細胞。在苔蘚化損害的表皮內部LC明顯增多。

    家長可通過具體的檢查結果,判斷孩子是否患過敏性皮炎及其病因,并咨詢醫(yī)生意見,選擇最合適的治療方案。

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    過敏性皮炎怎么治

    過敏性皮炎的治療一般選擇用藥物涂抹在患處治療,也可以通過口服藥物來提高人體抵抗力。過敏性皮炎的藥物治療一般采用舌下含服脫敏治療的方法。

    舌下含服脫敏治療是將誘發(fā)過敏的物質(如塵螨活性蛋白)制成不同濃度的脫敏液,用患者能適應的小劑量每日給藥(將脫敏滴劑滴于舌下,使其慢慢吸收,1-3 分鐘后咽下),逐漸增大劑量,達到維持水平后持續(xù)足夠時間,以提高病人的耐受力。

    舌下含服脫敏治療已確定有效,并獲世界衛(wèi)生組織認可,在歐美等發(fā)達國家得到大力推廣。舌下含服脫敏治療的突出優(yōu)點是使用方便,病人可以在家中自己服用,免去注射帶來的痛苦和恐懼感,并且更為安全。

    脫敏治療一般需要3-6個月起效,要維持長期療效,應該在癥狀消失后繼續(xù)用藥一段時間,一般建議2年,療效可持續(xù)多年,甚至終身。

    除此之外,治療過敏性皮炎還有一些事項需要注意:

    1、不要用手觸摸或摩擦皮炎患處,以免造成細菌感染引起危險。

    2、不要用過熱的水給過敏性皮炎患兒洗臉洗澡,以免刺激皮膚,更不能用香皂,因為香皂中的堿會加重過敏性皮炎的癥狀。

    3、不要給患兒使用過多護膚品,也不能什么護膚品都不用,因為缺乏滋潤,患兒可能會出現(xiàn)更嚴重的脫皮現(xiàn)象,缺乏防曬呵護,可能令肌膚變得粗糙及引致不均勻色素出現(xiàn)。

    4、過敏性皮炎患兒要注意皮膚不要在太陽光底下裸露太久,因為過度的紫外線隨時可能引起皮膚灼傷,出現(xiàn)紅斑、發(fā)黑、脫皮等可怕的過敏癥狀。

    5、在飲食上,家長要注意患兒的營養(yǎng)均衡,多讓患兒吃一些牛奶、豆制品、魚類、新鮮蔬果等,這些食物對增強患兒皮膚抵抗力很有幫助。此外,一些禁忌的食物,如高蛋白海產品、刺激性食物等不能讓孩子吃,以免加重皮膚過敏癥狀。

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    過敏性皮炎吃什么好

    家長要十分注意過敏性皮炎患兒的飲食安排,多給孩子吃一些能幫助增強皮膚抵抗力的食物,一些可能會對皮膚造成刺激的食物則不要給孩子吃。

    首先,注意營養(yǎng)平衡,可讓孩子多吃一些牛奶、淡水魚、豆制品及新鮮蔬菜、水果。期間應忌食海鮮、牛羊肉、公雞、鯉魚、鴨、鵝、榴蓮、菠蘿、芒果、香菇、竹筍等腥物、發(fā)物以及煎、炸、燒、烤和不易消化的食物。過敏性皮炎患兒一般都存在脾胃虛弱問題,過于生冷的食物要禁食,飲料也要慎重選擇。

    過敏性患兒需要忌食的食物有很多,但也有些食物是能對過敏癥狀起到改善作用的:

    1、荔枝、獼猴桃、蘋果、柚子、胡蘿卜、椰菜和柑橘,這些食物維生素含量高;

    2、豆?jié){,能增加過敏性體質的人血液中游離氨基酸;

    3、紅棗,具有抗過敏作用;

    4、檸檬,含有豐富的維生素和果酸,它的精油具有抗菌作用,可以軟化及清潔皮膚,并可深層潔凈皮膚及增加臉部彈性。

    對于特應性皮炎患者來說,吃刺激性食物或發(fā)物”可使病情加重,因此發(fā)病期間應忌食海鮮、牛羊肉、公雞、鯉魚、鴨、鵝、榴蓮、菠蘿、芒果、香菇、竹筍等腥物、發(fā)物以及煎、炸、燒、烤和不易消化的食物。

    此外,中醫(yī)認為,食療對于過敏性皮炎患兒的康復起著重要作用。過敏大多由于免疫力下降引起,而過敏患兒大多又因病情存在脾虛心火旺的表現(xiàn),因此,給過敏性皮炎患兒吃一些健脾、清心火的食療,能對過敏性皮炎起到較好的治療作用。家長不妨選用冬瓜、薏米、紅豆、魚腥草、炒黃連、山藥等煲湯給孩子喝。

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    過敏性皮炎預防

    過敏性皮炎不僅讓孩子皮膚瘙癢難受,也造成孩子身體免疫力下降并引發(fā)各種病癥,甚至導致孩子行為異常。為了避免孩子遭受疾病困擾,家長應做好過敏性皮炎的預防工作:

    1、遠離致敏因素

    遠離致敏因素是預防過敏性皮炎最根本的辦法。環(huán)境過敏原有吸入性過敏原如塵土、塵螨、棉絮、花粉,還有動物毛、真菌、昆蟲和煙等。食物過敏原,包括魚蝦、蟹、牛羊肉、雞蛋、牛奶、花生、黃豆和堅果等。接觸性過敏原包括衣物、染料、化妝品、首飾、外用藥、漆膠、有機溶劑、染發(fā)劑和消毒劑等,家長都要讓過敏體質的孩子少接觸。

    2、減少誘發(fā)加重因素

    誘發(fā)加重因素和刺激因素是指人搔抓、摩擦患處,或熱水洗燙、高溫、低濕度、刺激性藥物刺激皮膚,生物因素如動植物、微生物感染等。精神緊張、情緒低落、消化功能紊亂都容易導致孩子過敏性皮炎發(fā)作,應盡量避免。

    3、科學合理地洗澡

    給孩子科學合理地洗澡,要選擇酸堿度(PH)中性,無刺激性的香皂或沐浴露。不可亂用或過多使用護膚產品,孩子的貼身內衣要選擇柔軟的棉織品,不宜穿羊毛、化纖織物,這些織物較粗糙,且對皮膚有刺激性,容易引發(fā)皮炎、濕疹。

    4、注意飲食調理

    對于易過敏體質的孩子來說,飲食調理十分重要。合理的飲食安排,能增強孩子的抵抗力,還能避免孩子誤食禁忌食物引發(fā)過敏。家長需要注意均衡營養(yǎng),讓孩子多吃新鮮的蔬菜水果,油膩、甜食及刺激性的食物少讓孩子吃。

    做到以上幾點,能有效預防孩子患過敏性皮炎,免受皮膚瘙癢和其它并發(fā)疾病的困擾。

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