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1型糖尿病

1型糖尿病是糖尿病的一種類型，原名胰島素依懶型糖尿病（IDDM），或是青少年糖尿病。屬于自體免疫性疾病，患者身體無法生產足夠的胰島素，容易發生酮癥酸中毒，從發病開始就必須注射胰島素治療，并且是終身使用。根據國際糖尿病聯合會在2009年公布的數據，前世界目前大概有3000萬1型糖尿病患者。

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1型糖尿病癥狀

1型糖尿病通常發病較急，多發于兒童及青少年。患者常常因為胰臟不能正常分泌胰島素，血糖濃度過高，在昏迷送醫后才檢測出病癥。易餓、尿量增加、極度口渴、消瘦、容易虛弱疲累，是1型糖尿病的典型癥狀。

常見癥狀

常見癥狀表現為：多飲、多尿、多食和消瘦，俗稱“三多一少”。

發病初期，患者的飲水量會大幅度增加，并且出現小便頻繁的現象，通常小孩在自己能控制小便后又多次出現尿床現象。

同時，患者還表現為多食易饑。小孩處于生長發育期，體重應該連續穩定上升，但突然出現體重下降，明顯消瘦的情況，而且精神萎靡，疲乏無力，家長要警惕小孩是否有1型糖尿病。

并發癥

1型糖尿病的并發癥包括：低血糖癥、高血糖癥、酮癥酸中毒、高滲性昏迷、感染、高血壓、心臟血管病、腦血管病、下肢血管病變、腎病、視力減退、白內障等等。

其中，低血糖癥會引起患者心悸、多汗、手抖、煩躁、抽搐以及昏迷等系列表現。而極度的高血糖則會使血漿滲透壓顯著升高，造成滲透性利尿，導致嚴重脫水。

1型糖尿病患者如果長期血糖控制不滿意，可在1~2年內發生白內障。晚期1型糖尿病患者因微血管病變會導致視網膜病變及腎功能損害。

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1型糖尿病病因

目前1型糖尿病的具體病因尚不明確，但專家研究認為1型糖尿病病因可能與以下幾個因素息息相關。

1、自身免疫系統缺陷

胰島β細胞會制造一些識別自身細胞的抗體，叫做自身抗體。1型糖尿病患者的血液中可查出多種自身免疫抗體，如胰島細胞抗體（ICA抗體）、胰島素抗體、谷氨酸脫羧酶抗體（GAD抗體）等，這些異常的自身抗體可能會協助自身免疫系統將自身產生胰島素的胰島β細胞殺死，使之不能正常分泌胰島素。

在1型糖尿病人中，大約有70%-80%的人存在胰島細胞抗體，30%-50%的人存在胰島素抗體，80%-95%的人存在谷氨酸脫羧酶抗體。

2、遺傳因素

研究提示，遺傳缺陷是1型糖尿病的病因之一。1型糖尿病是一種復雜遺傳病，一些基因會讓攜帶者更容易患糖尿病，但沒有固定某一組基因會使攜帶者一定患糖尿病。瑞典的一項研究表明，父母均患有糖尿病的后代1型糖尿病風險顯著增加。

3、病毒感染

很多1型糖尿病患者在發病之前都有過病毒感染的經歷，例如病毒性感冒等，所以一些科學家懷疑病毒也能引起1型糖尿病。研究人員發現，有一種柯薩奇病毒，它的某一部分蛋白質和GAD分子的一部分很相似，因此可能同時被同一種T細胞識別，使得本來要消滅外來入侵者的T細胞，誤將身體產生胰島素的胰島β細胞消滅了。

4、其他因素

如長期過量攝食、氧自由基、精神因素等，這些因素是否可以引起糖尿病，科學家正在研究之中。

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1型糖尿病怎么治

多數兒童和青少年在確診為1型糖尿病后，需要終身補充胰島素以穩定病情，但只要控制好血糖，患者發生其他并發癥如視網膜病變、腎功能損害的幾率比較低。

1型糖尿病的治療原則：一旦確診，必須及時使用胰島素治療，盡快控制病情。不管采用哪種胰島素治療方案，患者都必須首先接受特殊宣教，學會定期自行監控血糖，使血糖達標。

1型糖尿病的胰島素治療目標一是盡可能地避免嚴重的低血糖，保證患者有良好的生活質量;二是滿意控制代謝水平，積極預防1型糖尿病并發癥的發生。年齡較大的患者可加用二甲雙胍和葡萄糖苷酶抑制劑類降糖藥物。

防止適應不良

患者因缺乏胰島素，不能像常人那樣隨生活情況變化相應地分泌胰島素調節血糖。所以1型糖尿病患者的飲食起居、用藥、運動等，都要定時定量，讓自己時刻處于平衡狀態之中。

患者在運動中，如果出現氣促、心悸應停止運動。伴有心功能不全、冠狀動脈供血不足、嚴重高血壓的患者慎做運動。

飲食原則

1、控制飲食總熱能

攝入食物以能夠維持正常體重或略低于理想體重為宜。

2、適量的碳水化合物

目前主張不需要過嚴地控制碳水化合物，糖類約占飲食總熱能的60%，每日進食量可在250克-300克。燕麥片、蕎麥面、玉米渣、綠豆和海帶等都有降低血糖的作用。

3、充足的食物纖維

調查顯示食物纖維能夠降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。膳食中可以多吃一些蔬菜、麥麩、豆類和整谷。

4、充足的蛋白質

目前主張蛋白質應占總熱能的10%-20%，當腎功能正常時，患者膳食的蛋白質應該與正常人相似，當合并有腎臟疾病時，可在營養醫生的指導下合理安排每日膳食中的蛋白量。乳、蛋、瘦肉、魚、蝦、豆制品中含蛋白質比較豐富，且植物蛋白的生理價值低于動物蛋白，因此患者在膳食中要適當地控制植物蛋白。

5、控制脂肪攝入量

提倡嚴格控制脂肪。主張脂肪占總熱能的25%-30&，甚至更低。控制脂肪能夠延緩和防止1型糖尿病并發癥的發生和發展。花生、核桃、榛子、松子仁等脂肪含量不低，應適當控制。動物肝、腎、腦等臟腑類食物膽固醇含量高也應適當控制。

6、充足的維生素和無機鹽

患者病情控制不好時，容易并發感染或酮癥酸中毒，需要補充維生素和無機鹽，尤其是維生素B族消耗增多，需要注意補充。粗糧、干豆類、蛋、綠葉蔬菜中含維生素B族較多。糖尿病患者每日食鹽要控制在6克以下，不要吃得過咸，以防止高血壓的發生。

7、不宜飲酒。

雖然酒精代謝不需要胰島素，允許少量飲酒。但是長期飲酒對肝臟不利，容易引起高脂血癥和脂肪肝。有些病人在服用降糖藥后飲酒容易出現心慌、氣短，甚至出現低血糖。

8、合理均衡飲食

總的來說，1型糖尿病患者應該合理安排每日三餐食物。每餐都應包含碳水化合物、蛋白質和脂肪，這樣有利于減緩葡萄糖的吸收。

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