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小兒疝氣

小兒疝氣的原因

小兒疝氣的癥狀

小兒疝氣檢查

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疝氣在嬰幼兒中的發生率為4%左右，一般多見于男寶寶，早產兒發生疝氣的幾率更高。為了給疝氣患兒制定最有效的治療和護理方案，首先需要明確小兒疝氣的病因。

在妊娠期，胚胎腹股溝處有一“腹膜鞘狀突”，可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定。但有些孩子出生后，此鞘狀突關閉不完全，反而成為較大的腔隙，腹腔內容物就會從這里突向體表，而形成斜疝，導致腹腔內的小腸，網膜，卵巢，輸卵管等進入此鞘狀突，即成為疝氣；若僅有腹腔液進入陰囊內，即為陰囊水腫。有些男孩因為右側睪丸下降比左側略晚，鞘狀突閉鎖也較遲，故右側腹股溝疝較多。當然，女孩也可因腹壁薄弱形成斜疝，只是發病率非常低。

有些孩子由于臍部發育缺陷臍環未閉合，或臍帶脫落后臍帶根部組織與臍環粘連愈合不良，在腹內壓力增高的情況下，網膜或腸管即經臍部薄弱處突出形成臍疝。

此外，中醫認為疝氣的形成和患兒的體質有著很大的關系。中醫認為，疝氣病是由于孩子發育不健全或由于體質虛弱、中氣不足、寒氣、濕氣、濁氣、怒氣乘虛進入導致氣血運行受阻不暢滯留，腹腔內產生負壓，導致腹腔內氣壓增大，迫使腹腔內的游離臟器如：小腸、盲腸、大網膜、膀胱、卵巢、輸卵管等臟器見孔就鉆，也就是說導致疝氣的根本原因就是氣血不暢。

除了先天原因外，一些后天因素，如孩子咳嗽、打噴嚏、啼哭或排便用力過度、腹部過肥等原因都會引起小兒疝氣。

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小兒疝氣的癥狀

有些家長會發現孩子的臍部有一個向外突出的核桃般大小的球形腫物，腫物柔軟且頂端有瘢痕，這就是臍疝，是由于疝氣造成的。小兒疝氣的具體癥狀表現如下：

1、小兒疝氣的發作時間可能在出生后幾天或幾個月，甚至有些孩子在4、5歲之后也會發病。

2、小兒疝氣一般是由于用力咳嗽、排便、排尿、哭鬧、劇烈運動等引起，孩子的腹股溝有突出塊狀腫物，腫物在用手按壓、孩子安靜時或平躺睡覺時就會消失或忽隱忽現。

3、孩子的腫塊摸起來很柔軟，在按壓腫塊時常會伴有咕嚕咕嚕的雜音，這多是由于小腸脫出造成的，大腸、闌尾、大網膜等也可能會脫出導致臍疝。除了可以看到或摸到腫塊之外，有些孩子還會有便秘、食欲不振、吐奶等現象，也有些可能會變得易哭、不安等。若疝氣嚴重會導致孩子行動不便。

4、如果腫物不能返納腹腔，就會出現腹痛加劇，哭鬧不止，繼而出現嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻癥狀，在腹股溝或陰囊內可見橢圓形腫物，質地硬，觸痛明顯，嵌頓時間久者皮膚可見紅腫，若長時間腸管不能回納則有可能出現腸管缺血壞死等嚴重并發癥。

5、小兒疝氣如果久拖不治療就有有可能出現嵌頓疝，一旦出現嵌頓疝就容易出現腹痛、惡心、嘔吐、發燒，厭食或哭鬧、煩躁不安，甚至危及孩子的生命健康。

小兒疝氣復發性強，病情嚴重的話要通過手術手段進行治療。因此，家長若發現孩子出現疝氣癥狀，需要馬上帶孩子到醫院就診，切勿耽誤病情。

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小兒疝氣檢查

若家長發現孩子出現疝氣癥狀，要立即帶孩子就醫治療。在臨床上一般通過以下項目進行小兒疝氣的檢查：

1、對無合并癥的臍疝患兒以檢查心電圖、肝功能檢查為主;。

2、對合并有肺部腹部其他疾病而診斷未明者檢查專案可包括檢查心電圖、肝功能檢查和血肌酐、血尿素氮（BUN）胃腸道疾病的超聲檢查。

在門診檢查懷疑寶寶有疝氣時，可讓患兒站立或吹氣球，模擬腹壓增加的狀態，如在腹股溝看到鼓起腫塊，則可能有疝氣。若嬰幼兒無法配合時，可平躺于檢查臺上，故意讓嬰幼兒哭泣或用力，再仔細觸摸陰囊或腹股溝區域，若有疝氣囊存在，會有絲質手套互相摩擦的感覺。

患兒若有陰囊水腫則可摸到一固定的水囊，若用手電筒照此水腫囊塊，呈透明狀。絕大部分的腹股溝疝氣觸診就可明確，如果要和睪丸腫瘤、靜脈曲張和腹股溝淋巴結腫大鑒別診斷，可安排超聲波檢查。

男寶寶因在胚胎期間右側睪丸下降較晚，因此伴隨的腹膜鞘狀突較易產生未閉合現象，所以無論疝氣或隱睪癥的發生率都是右側多于左側，右側、左側、雙側的比例約為6：3：1。女寶寶疝氣發生率低于男寶寶，但兩側都發生疝氣的比例高于男寶寶。

建議家長帶患兒到正規醫院進行檢查。若檢查后確診了患兒病情，則需要結合患兒身體情況咨詢醫生意見，選擇最佳治療方案。

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小兒疝氣的治療

在孩子出現疝氣癥狀后，需要馬上進行治療。若患兒臍疝較小，一般可在2歲前自然痊愈，只需在患兒臍疝處貼膠布或纏繞彈性腹帶來治療;但若臍疝較大，患兒2歲后仍未痊愈，則需要通過手術手段，開刀治療。

1、非手術治療：

一般針對直徑小于1.5cm的較小的臍疝，這些臍疝多數在2歲內可隨著發育腹壁增強能自愈。鑒于小兒疝氣很少發生嵌頓，可先予非手術治療。

彈性腹帶法：此法對新生兒、小嬰兒尤為適用。可白天佩帶彈性腹帶，睡覺時松下，并經常調節松緊度。這方法操作較簡便，既防止臍疝過分膨出，又保證孩子飲食入量和腹部發育彈性。

膠布粘貼法：取寬約5厘米、長度超過病兒腰圍6-10厘米的醫用膠布，一端前約5厘米剪成舌頭樣，另一段中間開橫口以便讓對側插入。插入后，貼有膠布的腰背部可內墊紗布。

粘貼時必須適度貼緊，并使疝囊空虛或呈內陷狀態。一般1-2周更換1次，可連續貼用3-6月。外圍可加彈性帶(松緊帶)，防止膠布滑脫。由于膠布粘貼有一定的難度和合并癥以上操作應由醫務人員完成。

2、手術治療：

若患兒已滿2歲但小兒疝氣尚未痊愈，則需要進行手術治療。

手術具體方法是在臍疝下方1-2cm處作相應的弧形切口，游離皮瓣，呈露兩側腹直肌前鞘。切開腹白線和疝囊，如果沒有完整的疝囊則切開腹膜。回納腸管，切除疝囊，在疝環處縫合腹膜切緣。橫形縫合腹橫筋膜，再縱形縫合腹白線以縫閉臍環和修復腹壁薄弱區，最后將保留臍孔的皮瓣按原位縫合。

通過以上手段均能有效治療小兒疝氣。家長可根據孩子的具體癥狀，咨詢醫生意見后，選擇合適的治療方法。

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小兒疝氣吃什么好

中醫認為小兒疝氣是由于氣血不暢造成的，疝氣患兒容易腹脹便秘和消化不良，因此家長應多給患兒吃一些有助于消化的食物。讓患兒多吃一些新鮮有營養易消化的的水果蔬菜，如橙子、獼猴桃、蘋果、葡萄、西紅柿、茄子、蘆筍等，還可以讓孩子多吃粗糧，這些食物可以幫助排便，避免便秘。

1、竹筍和芹菜

竹筍和芹菜對于疝氣患兒來說是很好的食物。竹筍甘寒通利，其所含有的植物纖維可以增加腸道水分的貯留量，促進胃腸蠕動，降低腸內壓力，減少糞便粘度，使糞便變軟利排出，用于治療便秘，預防腸癌，有助于增強機體的免疫功能；竹筍還含有一種白色的含氮物質，構成了竹筍獨有的清香，具有開胃、促進消化、增強食欲的作用，可用于治療消化不良。芹菜含有大最的粗纖維，可刺激胃腸蠕動，促進排便，避免疝氣用力過大，加重病情。

2、淡鹽水

家長可以給疝氣患兒每天早晨空腹喝一杯淡鹽水、睡前可以喝一杯蜂蜜，這樣會保持排便的通暢，有助于緩解小腸氣的癥狀。

3、酸奶

喝酸奶對于促進消化也有好處。酸奶是個好東西，可以多喝，但切記不要和碳酸飲料混著喝，避免產生脹氣引起小腹病癥加重小腸疝氣。

4、其他補氣食物

疝氣患兒還可以多吃補氣的東西，像扁豆、山藥、雞、蛋、魚、肉等食物，另外有營養的東西也要多吃，這些食物能幫助腹壁快點長好。

疝氣患兒飲食宜：家長還需注意疝氣患兒的飲食要保持清淡。烹飪的時候家長要注意盡量做的清淡些，像茄子可以蒸熟然后做成茄子托兒，再加面粉伴著吃；西紅柿可以做成蛋湯等。

疝氣患兒飲食忌：疝氣患兒不能進食容易引起便秘、腹內脹氣、或者過冷過熱的食物。一些容易導致患兒過敏的食物也不能讓孩子吃，以免孩子進食這些食物后刺激咽喉，引起咳嗽，導致腹部壓力增大，引發疝氣。

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小兒疝氣預防

疝氣給孩子的正常發育和生活帶來極大困擾，疝氣嚴重時要通過開刀手術治療，對患兒身體傷害極大。為了避免孩子遭受疾病困擾，家長應做好小兒臍疝的預防工作：

1、家長應經常注意觀察孩子的身體，看看孩子的腹股溝部或陰囊處是否存在腫囊或時隱時現的塊物，遇有疑問及時請教醫生。

2、有些家長擔心孩子腹部受涼導致生病，常常將孩子的腹部裹起來，但要注意不要將孩子的腹部裹得太緊，以免加重腹內壓力。不要讓孩子過早學站立或長時間站立，以免腸管下墜形成腹股溝疝。

3、要注意安排好孩子的飲食，多讓孩子吃易消化和含纖維素多的食品，以保持大便通暢。孩子大便干燥時，應采取通便措施，不要讓孩子用力解大便。

4、注意天氣變化阿赫早晚溫差變化，按需給孩子增減衣物，避免孩子感冒著涼。孩子感冒咳嗽后，要在醫生指導下適當吃些止咳藥，同時要避免孩子大聲啼哭，防止劇烈咳嗽或啼哭導致腹壓升高，引發疝氣。

5、若孩子曾患疝氣但已治愈，在治療之后，一定要做好保護工作，防止復發，在運動和飲食方面都要注意，根據醫生的囑咐做好防護。

警惕孩子無故反復哭鬧。若孩子常不明緣由哭鬧不止，家長需警惕小兒疝氣的發生，要及時帶孩子到醫院就診。

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