小兒纖維增生性慢性肺病屬于肺病的一種,通常小兒纖維增生性慢性肺病如何診斷呢?
通過X線檢查與RDS診斷,可分為4期。Ⅰ期:多見雙肺野密度增高陰影,有廣泛顆粒影和支氣管充氣征。Ⅱ期:雙肺透光度幾乎消失,心臟擴大,心影模糊。Ⅲ期:肺野呈彌漫性小圓形蜂窩狀透亮區,密度不規則,似梅花狀。Ⅳ期:起病1個月左右,雙肺見密集的條紋狀改變,并見不規則透亮區。
通常第Ⅳ期(1個月以后)為慢性期,有廣泛的間質纖維化和肺組織破壞,可表現為進行性呼吸衰竭,發展為肺心病,生長發育緩慢、停滯,呼吸急促伴三凹征,肺部有水泡音和哮鳴音,常繼發呼吸道感染導致死亡。此期病死率約40%,幸存者中約有1/3在3年后臨床和X線肺片逐漸恢復正常。
小兒纖維增生性慢性肺病發病原因有很多,通常小兒纖維增生性慢性肺病的病因是什么呢?
小兒纖維增生性慢性肺病可見于足月新生兒患胎糞吸入、持續肺動脈高壓、先天性心肺疾患、顱內出血或敗血癥休克應用機械通氣治療后。有學者在新生羊羔吸入高濃度氧,不論用否機械通氣均可引起類似BPD變化。有人認為任何原因引起的慢性肺水腫均可妨礙不成熟肺出生后的肺發育。近有報道胃食管反流可使支氣管肺發育不良病程遷延。
而早產兒體內抗氧化酶系統不足,對氧敏感,早產兒易發生肺內透明膜病,需要機械通氣,因氣道阻力高,肺順應性降低,人工通氣易導致肺泡、小支氣管損傷;早產兒易發生動脈導管未閉,導致肺水腫,這個時候就容易有小兒纖維增生性慢性肺病。
很多疾病的發生最擔心的就是并發癥了,其中小兒纖維增生性慢性肺病有哪些并發癥呢?
小兒纖維增生性慢性肺病并發癥有哮喘、肺心病、肺功能不良、肺部感染、呼吸衰竭等,幸存者多生長發育落后,遺留慢性哮喘、肺纖維增生癥、肺功能不良、肺心病及神經系統并發癥如智力低下、腦癱等。
其實小兒纖維增生性慢性肺病為早產嬰透明膜病后或遷延不愈或好轉后又出現呼吸窘迫及缺氧,面色蒼白、出汗、嗜睡、嘔吐、干咳、氣促、發紺、呼吸困難。輕度肋間隙凹陷,肺部有濕啰音和哮鳴音,有呼吸暫停發作,需吸氧和輔助通氣,病程遷延數周至數月,出現進行性呼吸衰竭和心力衰竭等。
小兒纖維增生性慢性肺病治療方法有很多,通常小兒纖維增生性慢性肺病如何治療呢?
小兒纖維增生性慢性肺病治療包括注意營養和護理,適量給氧和對癥處理,用地高辛及適量利尿藥控制心衰。供應每天2~3g/kg蛋白質及110kcal/kg熱量以保證生長發育。限制每天鈉量于1~2mmol/kg(1~2mEq/kg)以控制肺水腫,維持酸堿平衡,用支氣管擴張藥,并于需要時應用機械通氣,但壓力不得過高。
平時可以給孩子吃蓮子百合瘦肉湯,百合性平,入心肺經,含秋水仙堿等多種生物堿和淀粉、蛋白質,具有潤肺止咳、養陰清熱、清心安神的作用,對于緩解小兒纖維增生性慢性肺病引起來的咳嗽、咳痰效果也特別好,而且煲的時間如果比較長,比較容易吸收和消化。
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