五歲以下的兒童一到秋、冬季節(jié),常發(fā)生上吐下瀉的癥狀,這種情形大多是輪狀病毒引起的腸胃炎。輪狀病毒是兒童急性腸胃炎最重要的原因,占了所有小兒腸胃炎的5–10%與腹瀉住院兒童的10–50%。腸胃炎常見的感染途徑是進食不潔食物或飲用污染的水,或近距離接觸病人。
兒童發(fā)生腸胃炎的原因:
兒童由于缺乏免疫力和相對較差的衛(wèi)生,感染該病的風(fēng)險較高,雖然也有大量其它病原可導(dǎo)致兒童腸胃炎,但其發(fā)生率明顯低于細菌和病毒的致病源。
1、病毒感染
經(jīng)常導(dǎo)致腸胃炎的病毒包括輪狀病毒、諾瓦克病毒、腺病毒和星狀病毒。輪狀病毒是導(dǎo)致兒童腸胃炎的主要原因,而且遍及全球,不分貧富。70%兒童腸胃炎都是因為受到病毒侵襲,但大部份成年人則因為曾經(jīng)接觸過輪狀病毒,所以有免疫能力。
2、細菌感染
兒童的腸胃炎之中,細菌感染占15%;最常見的細菌包括大腸桿菌、沙門氏菌、志賀菌和空腸彎曲菌。
一般此原因感染腸胃炎的兒童是由于進食被細菌污染了的食物而發(fā)病的。曾被發(fā)現(xiàn)帶菌的蔬果和食物包括未煮熟的鮮肉、雞、海產(chǎn)、蛋、成長中的芽菜、未經(jīng)消毒的牛奶、軟干酪、果菜的榨汁。
3、寄生蟲感染
多種原生動物可導(dǎo)致腸胃炎。最常見的是藍氏賈第鞭毛蟲,而阿米巴變形蟲和隱孢子蟲感染也有報道。作為一類病原,它們約占兒童腸胃炎成因的10%。
4、傳染
傳染會通過飲用被污染的水,或者共同使用一些私人物品而發(fā)生。需要注意的是,使用沒有正確消毒的奶瓶喂奶也可使嬰兒發(fā)生感染。
5、非感染性
非傳染性的腸胃炎也有很多因素造成。一些較常見的原因包括: 藥物(如非甾類抗感染藥),食物(如乳糖——在那些無法耐受餓的人群中)和麩質(zhì)(在那些患有乳糜瀉的人群中)。
有些植物在生長過程中所產(chǎn)生的毒素,也可以引致腸胃炎,如紫杉、牽牛花及七葉樹屬植物等,都含毒素,而馬鈴薯塊莖所生的嫩芽,也是有毒的。
腸胃炎是以胃和小腸炎癥為特征的胃腸道病癥,一般而言,細菌性腸胃炎較為嚴重,也比較容易出現(xiàn)腸胃出血、腸穿孔破裂,甚至腹膜炎之并發(fā)癥。
急性腸胃炎通常起病突然,主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍,主要癥狀有以下五點。
1、腹瀉:起病急,惡心、嘔吐頻繁,劇烈腹痛,頻繁腹瀉,多為水樣便,可含有未消化食物,少量粘液,甚至血液等。
2、發(fā)燒:常有發(fā)熱、頭痛、全身不適及程度不同的中毒癥狀。
3、惡心嘔吐:嘔吐、腹瀉嚴重者,可有脫水、酸中毒,甚至休克等。
4、腹部痙攣、腹部觸壓痛:病童體征不明顯,上腹及臍周有壓痛,無肌緊張及反跳痛,腸鳴音多亢進。
5、食欲減退、哭鬧不安。
腹瀉指的是排便的形態(tài)變軟或稀水以及排便次數(shù)增加而定義,因此要與寶寶之前的糞便型態(tài)做比較。像哺育母乳的嬰兒就可能一日解便數(shù)次卻是屬于正常情形。
而且由糞便的型態(tài)也可以推測是屬于病毒性或細菌性腸胃炎。若是病毒性腸胃炎的糞便通常為水樣、軟糊便,不太會出現(xiàn)血絲或黏液;但細菌性腸胃炎就比較容易在糞便中出現(xiàn)黏液、血絲便,而且即使進食減少,仍會繼續(xù)解血絲黏液便多次,這點也可以與病毒性腸胃炎做區(qū)分。
如果寶寶出現(xiàn)嚴重的腹瀉或嘔吐,糞便中有血絲、黏液或膿,持續(xù)腹痛或哭鬧或有持續(xù)高燒不退、活動力差甚至意識不清等狀況,就必須立即就醫(yī),尋求醫(yī)師的診斷與治療。因為嚴重的腸胃炎,還是可能造成腸穿孔或敗血癥等嚴重的并發(fā)癥。
急性腸胃炎傳染的途徑是經(jīng)由糞口傳染,也就是吃了被細菌或病毒污染的食物(例如肉、蛋、乳制品),或接觸已被污染的物品、寵物或帶原者而被傳染。對于可能是急性腸胃炎的病童,醫(yī)師一般是做這些檢查:
1、臨床癥狀
孩童表現(xiàn)癥狀以一天有三次以上腹瀉為主,診斷嬰兒腹瀉則要參考正常時大便次數(shù),病毒性腸炎多引起水狀或糊狀大便,嚴重時一天可拉到20次以上,細菌性腸炎大便常帶有血絲、黏液且特別臭。
除腹瀉外,可伴有嘔吐、間歇性肚臍周邊腹痛(腸絞痛)及發(fā)燒。細菌性腸炎腹痛往往較嚴重,上吐下瀉厲害時可引起脫水、休克、電解質(zhì)不平衡、低血糖、腸套疊,甚至抽筋等合并癥,細菌感染尚可引起巨結(jié)腸癥、腸穿孔或擴散至其他器官。
2、糞便培養(yǎng)
檢查小朋友的糞便來確定病因,一般常規(guī)的檢查包括大便分析與大便培養(yǎng),大便的培養(yǎng)檢查一般須時三天。
3、血液檢驗
同時也可檢驗病童的血液中之白血球、發(fā)炎指數(shù)、鈉、鉀、氯等電解質(zhì),以作為疾病嚴重程度之參考。
4、另外醫(yī)師也會觀察病童的情況來決定是否安排腹部X光或腹部超音波檢查。
首先,輕微腸胃炎,不經(jīng)治療也可自行痊愈。但是在日常中,急性腸胃炎在兒童腸胃炎中最為常見,下面介紹急性腸胃炎的治療方法:
1、注意補液,避免脫水
注意脫水現(xiàn)象:小朋友是否有小便減少(嬰兒換尿布次數(shù)減少),干哭沒有眼淚,皮膚干無彈性,嬰兒之前囟門凹陷等現(xiàn)象。無論有無接受點滴注射,都可購買拉肚子專用之電解質(zhì)水給小朋友當開水喝。
當孩子意識水平下降或者脫水相當嚴重時,靜脈注射是十分必要的。但口服補液療法依然是一種很好的補液方法。富含單糖的飲料,例如汽水,果汁等,不推薦給5歲以下的孩子使用,因為它們可能會加重腹瀉。如果沒有特效的口服補液劑或者味道較差,白開水也是可以使用的。如有適應(yīng)癥,也可以在兒童身上使用鼻飼胃管來補充流質(zhì)。
2、注意飲食,繼續(xù)母乳喂養(yǎng)
母乳喂養(yǎng)的嬰兒建議繼續(xù)以平時的喂養(yǎng)方法。
配方奶喂養(yǎng)的嬰兒在ORT補液后立即繼續(xù)配方喂養(yǎng)。可先試著沖泡著半奶(即濃度稀釋一半)看看。若拉肚子的情形無法在3-7天內(nèi)改善,可能需在醫(yī)師指示下?lián)Q無乳糖奶粉(即市售之醫(yī)瀉奶粉)。
3、止吐藥
止吐藥物可能有助于治療小兒嘔吐,但一定要謹遵醫(yī)囑服用。昂丹司瓊有一定實用,單次使用即可減少靜脈輸液需求、住院需求及嘔吐。但是昂但司瓊的使用可能與小兒再次入院幾率增加有關(guān)。如果臨床上需要,昂丹司瓊的靜脈液也可以口服。胃復(fù)安可能有效。
4、抗生素
抗生素不通常用于腸胃炎,但如果癥狀特別嚴重時或在找到了易感細菌、懷疑某細菌感染的情況下是建議使用的。世界衛(wèi)生組織(WHO)建議對同時有便血和發(fā)燒的小兒應(yīng)使用抗生素。
5、止瀉藥物
小兒不能用止瀉藥——可能產(chǎn)生危險。止瀉藥物在理論上有并發(fā)癥的風(fēng)險,雖然臨床經(jīng)驗表明這種可能性不大,在便血或伴有發(fā)燒的腹瀉情況下不建議使用。洛派丁胺是一種阿片類似物,常用于腹瀉的對癥治療。但洛派丁胺不適于用于兒童,因為此藥物可能會穿越兒童尚未成熟的血腦屏障,引起中毒。小兒的腸胃炎比成人腸胃炎的復(fù)雜得多,一定要看醫(yī)師。
兒童腸胃炎住院指標
當病童有持續(xù)高燒不退超過48小時,合并有嘔吐、嚴重腹瀉,一天拉肚子次數(shù)大于10次,應(yīng)給予住院治療,此外因為腹瀉導(dǎo)致嚴重脫水(體重明顯下降與尿量明顯減少)加上精神懶散食欲不振,經(jīng)由藥物電解質(zhì)液的治療方式無效也應(yīng)住院治療。
每年秋冬是孩子得腸胃炎的高峰期,那孩子得了腸胃炎怎么吃?家長們要注意什么?一起來看看吧!
1、飲食時間
胃部征狀開始消退數(shù)小時之后,就可以開始給病童補充營養(yǎng)。容易消化的食物之中粥最好。但不可喝茶、咖啡及檸檬汁、橙汁等酸性飲料,以免刺激胃腸,引致再度嘔吐。
大多數(shù)胃腸炎在三天內(nèi)可逐漸痊愈;嘔吐、腹瀉等征狀消失后,患者可以吃較為多樣化的食物,但仍不可吃刺激性的東西。
2、飲食以清淡為主
醫(yī)師通常建議病情嚴重的病童禁食會視情況建議病童禁食時6-8小時甚至更長時間(最好是在同時接受點滴注射的情況下,才不會脫水),而后若無劇烈嘔吐、腹脹、腹痛之情形,可嘗試進食。
一般先進食比較清淡的流質(zhì)、半流質(zhì),如米湯、粥、新鮮果汁,逐漸增加一些蛋白質(zhì)食物,但忌油膩、油炸食品,并且在開始進食宜少量,等胃腸道功能恢復(fù)后,才開始正常飲食,并注意休息。治療中先不要雞蛋、牛奶等高蛋白高脂肪的食物,以免加重胃腸負擔(dān)。水果部分建議可以食用蘋果,以幫助緩解腹瀉癥狀。
3、食療方
①大蒜粥:取大蒜30克,去皮切碎末,粳米100克,加水1000毫升,煮成粥,早晚溫服。
②馬齒莧粥:用鮮馬齒莧90克,或者干的30克,加粳米100克煮粥,早晚服用。
③山藥蓮子粳米粥:山藥30克,蓮子20克,粳米100克煮粥,早晚服用,有健脾和胃及止瀉之效。
4、急性腸胃炎兒童參考食譜
急性腸胃炎兒童的飲食早餐:小米湯、稀藕粉加餐:杏仁霜,蒸蛋羹、白米粥、肉松、發(fā)糕加餐:藕粉,脫脂奶、蒸蛋羹、蛋糕。
加餐:藕粉。
急性胃腸炎兒童的飲食午餐:清蒸魚、土豆泥、蓮子粥、饅頭加餐:杏仁霜,汆肉丸冬瓜加餐:脫脂奶,爛米粥、蒸蛋羹。
加餐:藕粉,西紅柿雞蛋小面片。
急性胃腸炎兒童的飲食晚餐:白米糊加餐:杏仁霜,雞蛋龍須面、素燴口磨豆腐、素炒胡蘿卜絲加餐:脫脂奶,小米粥、饅頭、清蒸武昌魚、素炒西葫蘆。
加餐:杏仁霜。
5、飲食原則
注意定時定量:不暴飲暴食,每日三餐應(yīng)按時進食,且不宜吃得過飽。正餐之間可少量加餐,但不宜過多,以免影響正餐。
注重軟、爛、消化:食用的主食都要煮透、燒熟使之軟爛,便于消化吸收,少吃粗糙和粗纖維多的食物,要求食物要精工細作,富含營養(yǎng)。
保持新鮮、清淡:各種食物均應(yīng)新鮮,不宜存放過久食用。吃清淡少油的膳食。清淡膳食既易于消化吸收,又利于胃病的康復(fù)。
講究烹調(diào)方法:宜選用的烹調(diào)方法為蒸、煮、燜、燉、燴、汆。不宜選用煎、炸、熏、烤等烹調(diào)方法,因為用這些方法加工出的菜肴不易消化。
首先,父母們要知道,輪狀病毒引起的免疫反應(yīng)無法絕對避免下一次感染。發(fā)生過一次自然感染以后,對于以后感染的保護力約為40%,對于以后發(fā)生輪狀病毒感染而且出現(xiàn)腹瀉的保護力約為75%,所以很多兒童會得到2至4次輪狀病毒感染。
預(yù)防勝于治療,父母們做足預(yù)防措施,就給兒童多一層保護:
1、輪狀病毒疫苗。由于無法藉由衛(wèi)生環(huán)境的改善或勤洗手等來預(yù)防,因此對抗輪狀病毒最有效的預(yù)防方式便是疫苗。至于因疫苗所引發(fā)的不良反應(yīng)則非常低,除了少部份嬰兒在短期內(nèi)有發(fā)燒、瀉肚、嘔吐或不安外,沒有其他顯著不良副作用,因此是安全性不錯的疫苗。
2、飲用干凈的水。良好的未被污染飲用水供應(yīng)和好的衛(wèi)生設(shè)備可以降低腸胃炎的感染比例。
3、勤洗手,注意個人衛(wèi)生。研究發(fā)現(xiàn),無論發(fā)達國家還是發(fā)展中國家,個人的一些方法(比如洗手),都至少能使腸胃炎的發(fā)生率或者患病率降低30%。因此父母們要從小培養(yǎng)起兒童的衛(wèi)生觀念,養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣。
4、母乳喂養(yǎng)既可以降低腸胃炎的發(fā)生率也可以縮短其持續(xù)時間。
5、避免食物和水的污染。父母們一定要注意,兒童使用的餐具一定要消毒、清洗干凈。而且飲食上要注意這些:
(1)任何奶制品和經(jīng)加工的魚肉類食物,如果在室溫下放置過久,便不宜進食。
(2)要注意用微波爐加熱的食物,中心的溫度夠熱才可進食。微波本身沒有剎菌的能力。
(3)不要進食懷疑不合衛(wèi)生的食物。尤其是無牌食店,處理不當?shù)暮ur、魚生壽司。
(4)在外地旅行時更應(yīng)注意,因為細菌的本種不同,腸道的抵抗能力會低一些。
(5)冷藏的熟肉應(yīng)當充分煮熟后才吃。
(6)如果發(fā)現(xiàn)罐頭食物的容器有所損壞,或內(nèi)里的食物有異,即應(yīng)丟棄。
(7)奶類食品的有效日期不能不看。
(8)不可吃馬鈴薯的嫩芽。
(9)盛有化學(xué)品的瓶子都要放在家中兒童拿不到的地方。
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