兒童弱視在眼科疾病中十分高發(fā),由于對弱視缺乏了解,兒童弱視的預(yù)防和治療工作都做得不夠。
眼球無明顯器質(zhì)性病變,而單眼或雙眼矯正視力仍達(dá)不到1.0者稱為弱視。目前,我國弱視標(biāo)準(zhǔn)為矯正視力≤0.8或兩眼視力差≥2行。弱視是一種嚴(yán)重危害兒童視功能的眼病。
單眼或雙眼視力低下,常在0.3以下,且不能用鏡片矯正,眼底檢查正常。對單個視標(biāo)的識別力比對同樣大小排列成行的視標(biāo)的識別力要高得多(增進(jìn)2行~3行),這稱為擁擠現(xiàn)象或分開困難。此類患者多伴有眼位偏斜或眼球震顫、注視性質(zhì)異常等特征。
(1)首先家長應(yīng)了解不同年齡兒童的正常視力是不一樣的,正常兒童的視力發(fā)育是隨著兒童的成長逐步完善的。我國兒童不同年齡正常視力是:2歲為0.5至0.6。3歲為0.9。4歲為0.9至1.0。5歲和5歲以上為1.0或1.0以上。一般兒童視力發(fā)育在6-8歲趨于穩(wěn)定。如果不了解這一點就容易把正常視力的兒童誤認(rèn)為弱視。
(2)引導(dǎo)孩子在看近物時,一定要戴鏡,尤其是繪圖、寫字時,這樣常可達(dá)到事辦功倍的效果。
(3)要在幼年時期就對兒童進(jìn)行視力檢查,一旦發(fā)現(xiàn)近視、遠(yuǎn)視、散光等屈光不正,應(yīng)在專業(yè)人士的指導(dǎo)下及時配戴合適度數(shù)的眼鏡,以免發(fā)展成弱視。
(4)要耐心勸導(dǎo)孩子堅持戴眼鏡。除洗澡、睡覺之外,一定要堅持戴眼鏡,尤其是遮蓋健眼時,這點很重要,鏡腿要用鏈條連起來,防止眼鏡打碎。
由于各種原因,一些有弱視情況的兒童治療效果都不太好,所以大家對弱視的治療也沒有太大信心。常見的療法有:
1、穿針穿珠訓(xùn)練:患兒戴了矯正眼鏡后,用紅線穿針或穿珠子,每次穿200—300根針或200—300粒珠子,促使多用近目光.以提高視力。
2、紅光閃爍刺激法:患兒戴矯正眼鏡后,用弱視眼從觀察孔中看閃爍性的紅光,每次10—15分鐘,每日兩次。
3、幼兒治療:檢查幼兒視力可用兒童視力表,或用大小不同的玩具在不同的距離估計幼兒視力。最精確可靠的檢查是視覺誘發(fā)電位法。1—2歲幼兒被發(fā)現(xiàn)有一眼弱視,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下,用1%阿托品油膏涂健眼,每日一次,連續(xù)三個星期后休息一個星期作為一療程。每做完兩個療程后檢查一次,并決定是否繼續(xù)治療。上述治療,可持續(xù)到幼兒能夠合作擴瞳驗光,配戴眼鏡為止。使用阿托品油膏治療的目的是使健眼出現(xiàn)暫時視力模糊,迫使弱視眼能優(yōu)先看外界物體而提高視力。
對于兒童弱視這樣常見的兒童眼病,沒有及時治療對兒童的眼睛健康會產(chǎn)生極大的危害,預(yù)防才是根本,具體做法可以參考:
1、斜視性弱視 為了克服斜視引起的視覺紊亂及復(fù)視,視中樞主動抑制斜視眼的視覺,久而久之形成弱視,一般斜視發(fā)病越早,產(chǎn)生抑制越快。據(jù)統(tǒng)計,約有50%斜視兒童有弱視現(xiàn)象。
2、形覺剝奪姓弱視 它指嬰幼兒因瞼裂縫合術(shù),重度上瞼下垂,或長期遮蔽一眼阻止光線入眼,影響黃斑發(fā)育而引起的弱視。
3、屈光不正性弱視 此癥常見于雙眼屈光不正而又未配戴矯正眼鏡的患者,由于黃斑中心凹視細(xì)胞長期得不到充分刺激而引起弱視。
4、屈光參差性弱視 由于兩眼屈光度數(shù)相差3D,以上,雙眼黃斑上的物像大小相差約5%,使大腦融合發(fā)生困難,導(dǎo)致大腦皮質(zhì)對屈光度較高的眼(或過小的物像)長期抑制,日久就發(fā)生弱視。
5、先天性弱視 此癥可能與新生兒黃斑部出血從而影響視細(xì)胞功能的正常發(fā)育有關(guān)。或眼球震顫,不能注視而出現(xiàn)視力障礙。
兒童弱視對兒童的視力會有嚴(yán)重的影響,但只要經(jīng)過科學(xué)系統(tǒng)的治療,癥狀是可以改善的,常見的治療方法有:
1、穿針穿珠訓(xùn)練:患兒戴了矯正眼鏡后,用紅線穿針或穿珠子,每次穿200—300根針或200—300粒珠子,促使多用近目光.以提高視力。
2、紅光閃爍刺激法:患兒戴矯正眼鏡后,用弱視眼從觀察孔中看閃爍性的紅光,每次10—15分鐘,每日兩次。
3、幼兒治療:檢查幼兒視力可用兒童視力表,或用大小不同的玩具在不同的距離估計幼兒視力。最精確可靠的檢查是視覺誘發(fā)電位法。1—2歲幼兒被發(fā)現(xiàn)有一眼弱視,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下,用1%阿托品油膏涂健眼,每日一次,連續(xù)三個星期后休息一個星期作為一療程。每做完兩個療程后檢查一次,并決定是否繼續(xù)治療。上述治療,可持續(xù)到幼兒能夠合作擴瞳驗光,配戴眼鏡為止。使用阿托品油膏治療的目的是使健眼出現(xiàn)暫時視力模糊,迫使弱視眼能優(yōu)先看外界物體而提高視力。
4、遮蓋治療:當(dāng)患兒配戴矯正眼鏡后,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,用塑料布或黑布制的遮眼罩將健眼徹底遮住,迫使弱視眼看物,使弱視眼得到鍛煉而增加視力。遮蓋健眼多少天放開一天,或雙眼交替遮蓋的比例,應(yīng)根據(jù)患兒視力的高低及年齡的大小而靈活掌握。遮蓋健眼要徹底,不能使患兒用健眼偷看,進(jìn)行遮蓋療法要有恒心,不能中斷,否則會明顯影響療效。要特別注意,每進(jìn)行遮蓋療法4個星期,必須檢查兩眼視力,觀察弱視眼視力有無進(jìn)步,被遮眼視力有無退步。如被遮眼視力沒有退步,可繼續(xù)作遮蓋如被遮眼視力退步,就要停止遮蓋若干天,等被遮眼視力恢復(fù)后再繼續(xù)遮蓋治療。
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