兒童弱視在眼科疾病中十分高發,由于對弱視缺乏了解,兒童弱視的預防和治療工作都做得不夠。
眼球無明顯器質性病變,而單眼或雙眼矯正視力仍達不到1.0者稱為弱視。目前,我國弱視標準為矯正視力≤0.8或兩眼視力差≥2行。弱視是一種嚴重危害兒童視功能的眼病。
單眼或雙眼視力低下,常在0.3以下,且不能用鏡片矯正,眼底檢查正常。對單個視標的識別力比對同樣大小排列成行的視標的識別力要高得多(增進2行~3行),這稱為擁擠現象或分開困難。此類患者多伴有眼位偏斜或眼球震顫、注視性質異常等特征。
(1)首先家長應了解不同年齡兒童的正常視力是不一樣的,正常兒童的視力發育是隨著兒童的成長逐步完善的。我國兒童不同年齡正常視力是:2歲為0.5至0.6。3歲為0.9。4歲為0.9至1.0。5歲和5歲以上為1.0或1.0以上。一般兒童視力發育在6-8歲趨于穩定。如果不了解這一點就容易把正常視力的兒童誤認為弱視。
(2)引導孩子在看近物時,一定要戴鏡,尤其是繪圖、寫字時,這樣常可達到事辦功倍的效果。
(3)要在幼年時期就對兒童進行視力檢查,一旦發現近視、遠視、散光等屈光不正,應在專業人士的指導下及時配戴合適度數的眼鏡,以免發展成弱視。
(4)要耐心勸導孩子堅持戴眼鏡。除洗澡、睡覺之外,一定要堅持戴眼鏡,尤其是遮蓋健眼時,這點很重要,鏡腿要用鏈條連起來,防止眼鏡打碎。
由于各種原因,一些有弱視情況的兒童治療效果都不太好,所以大家對弱視的治療也沒有太大信心。常見的療法有:
1、穿針穿珠訓練:患兒戴了矯正眼鏡后,用紅線穿針或穿珠子,每次穿200—300根針或200—300粒珠子,促使多用近目光.以提高視力。
2、紅光閃爍刺激法:患兒戴矯正眼鏡后,用弱視眼從觀察孔中看閃爍性的紅光,每次10—15分鐘,每日兩次。
3、幼兒治療:檢查幼兒視力可用兒童視力表,或用大小不同的玩具在不同的距離估計幼兒視力。最精確可靠的檢查是視覺誘發電位法。1—2歲幼兒被發現有一眼弱視,可在醫生的指導下,用1%阿托品油膏涂健眼,每日一次,連續三個星期后休息一個星期作為一療程。每做完兩個療程后檢查一次,并決定是否繼續治療。上述治療,可持續到幼兒能夠合作擴瞳驗光,配戴眼鏡為止。使用阿托品油膏治療的目的是使健眼出現暫時視力模糊,迫使弱視眼能優先看外界物體而提高視力。
對于兒童弱視這樣常見的兒童眼病,沒有及時治療對兒童的眼睛健康會產生極大的危害,預防才是根本,具體做法可以參考:
1、斜視性弱視 為了克服斜視引起的視覺紊亂及復視,視中樞主動抑制斜視眼的視覺,久而久之形成弱視,一般斜視發病越早,產生抑制越快。據統計,約有50%斜視兒童有弱視現象。
2、形覺剝奪姓弱視 它指嬰幼兒因瞼裂縫合術,重度上瞼下垂,或長期遮蔽一眼阻止光線入眼,影響黃斑發育而引起的弱視。
3、屈光不正性弱視 此癥常見于雙眼屈光不正而又未配戴矯正眼鏡的患者,由于黃斑中心凹視細胞長期得不到充分刺激而引起弱視。
4、屈光參差性弱視 由于兩眼屈光度數相差3D,以上,雙眼黃斑上的物像大小相差約5%,使大腦融合發生困難,導致大腦皮質對屈光度較高的眼(或過小的物像)長期抑制,日久就發生弱視。
5、先天性弱視 此癥可能與新生兒黃斑部出血從而影響視細胞功能的正常發育有關。或眼球震顫,不能注視而出現視力障礙。
兒童弱視對兒童的視力會有嚴重的影響,但只要經過科學系統的治療,癥狀是可以改善的,常見的治療方法有:
1、穿針穿珠訓練:患兒戴了矯正眼鏡后,用紅線穿針或穿珠子,每次穿200—300根針或200—300粒珠子,促使多用近目光.以提高視力。
2、紅光閃爍刺激法:患兒戴矯正眼鏡后,用弱視眼從觀察孔中看閃爍性的紅光,每次10—15分鐘,每日兩次。
3、幼兒治療:檢查幼兒視力可用兒童視力表,或用大小不同的玩具在不同的距離估計幼兒視力。最精確可靠的檢查是視覺誘發電位法。1—2歲幼兒被發現有一眼弱視,可在醫生的指導下,用1%阿托品油膏涂健眼,每日一次,連續三個星期后休息一個星期作為一療程。每做完兩個療程后檢查一次,并決定是否繼續治療。上述治療,可持續到幼兒能夠合作擴瞳驗光,配戴眼鏡為止。使用阿托品油膏治療的目的是使健眼出現暫時視力模糊,迫使弱視眼能優先看外界物體而提高視力。
4、遮蓋治療:當患兒配戴矯正眼鏡后,在醫生的指導下,用塑料布或黑布制的遮眼罩將健眼徹底遮住,迫使弱視眼看物,使弱視眼得到鍛煉而增加視力。遮蓋健眼多少天放開一天,或雙眼交替遮蓋的比例,應根據患兒視力的高低及年齡的大小而靈活掌握。遮蓋健眼要徹底,不能使患兒用健眼偷看,進行遮蓋療法要有恒心,不能中斷,否則會明顯影響療效。要特別注意,每進行遮蓋療法4個星期,必須檢查兩眼視力,觀察弱視眼視力有無進步,被遮眼視力有無退步。如被遮眼視力沒有退步,可繼續作遮蓋如被遮眼視力退步,就要停止遮蓋若干天,等被遮眼視力恢復后再繼續遮蓋治療。
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