貧血分為失血性,溶血性和生成不足性三類,不同類型所導致的原因不同,具體表現:
1、失血性貧血
(1)急性失血。如外傷,出血性疾病等。
(2)慢性失血。如腸道畸形、潰瘍病、鉤蟲病、腸息肉、特發性肺含鐵血黃素沉著癥等。
2、溶血性貧血
(1)紅細胞內在缺陷
①紅細胞膜缺陷。如遺傳性球形細胞增多癥、遺傳性橢圓形細胞增多癥。
②紅細胞酶缺陷。如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷癥、丙酮酸激酶缺陷癥等。
③血紅蛋白合成與結構異常。如地中海貧血、異常血紅蛋白病等。
(2)紅細胞外在異常
①免疫因素。存在破壞紅細胞的抗體,如新生兒溶血癥、自身免疫性溶血性貧血、藥物所致免疫性溶血性貧血等。
②感染因素。因寄生蟲、細菌毒素、溶血素等破壞紅細胞。
③化學物理因素。如苯、鉛、砷、蛇毒、燒傷等可直接破壞紅細胞。
④其他。如脾功能亢進。
3、紅細胞生成不足
(1)缺乏造血物質缺鐵性貧血,營養性巨幼細胞性貧血。
(2)骨髓抑制再生障礙性貧血、嚴重感染、惡性腫瘤等。
1、網織紅細胞計數(RC):是一種非常經濟實用而又簡單的項目,對各種貧血性疾病都可要求常規檢驗RC,由RC的高低從而判斷貧血性疾病是增生性貧血還是增生低下性貧血,抑或是增生正常性貧血。
2、酸溶血試驗(Ham試驗):是陣發性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)的一種簡便的診斷方法,確診PNH時,需本試驗操作規范,有陽性對照,且兩次以上陽性。
3、蔗糖溶血試驗:作用原理與酸溶血相似,陽性可見于PNH,自身免疫性溶血,遺傳性球形紅細胞增多癥以及部分再生障礙性貧血也可能是陽性。它是PNH的一個簡單的過篩試驗。
4、紅細胞滲透脆性試驗:紅細胞脆性試驗反應了紅細胞的抵抗能力的大小,脆性增加常見于遺傳性球形紅細胞增多癥,也可見于嚴重的自身免疫性溶血性貧血。
5、尿含鐵血黃素試驗(Rous試驗):慢性血管內溶血腎小管上皮細胞可分解游離血紅蛋白為含鐵血黃素,沉積于上皮細胞內,在普魯士藍反應時呈陽性反應。本試驗陰性不能完全排除慢性血管內溶血。
6、抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)及分型試驗:一種古老的試驗,用于檢驗血清中的不規則抗體,自身免疫性溶血性貧血可以出現陽性反應。其分型試驗有助于進一步確定是何種不規則在干擾紅細胞的生成與破壞。
7、骨髓單個核細胞抗人球蛋白分型試驗:文獻報道存在一類疾病,骨髓象以紅系增生表現,可能有少量病態造血現象,可見有原位溶血的痕跡,巨核細胞成熟受阻或巨核細胞減少;臨床表現為全血細胞減少,網織紅細胞不少,皮持激素治療有明顯效果;多發生于中青年女性,可有免疫學異常的證據,稱之為“與免疫相關的全血細胞減少癥(IRP)”。骨髓單個核細胞抗人球蛋白分型試驗是居于此類疾病而建立起來的一種新的試驗方法,原理在于骨髓中可能存在某些抗體,這些抗體可以是針對幼紅細胞的,可以針對網織紅細胞的,可以是針對幼稚粒細胞系的。
8、外周血紅細胞的CD55、CD59檢驗:這是一項從分子水平確診PNH的現代診斷方法,原理為PNH患者血細胞表面不表達或少表達CD55及CD59,稱為CD55或CD59陰性細胞,此種細胞的大量存在是PNH發生嚴重溶血的分子原因所在。
貧血的分類,主要從這三個方面來分類:
1、小兒貧血根據外周血血紅蛋白量和紅細胞數,將貧血分為輕、中、重、極重四度。
2、根據紅細胞平均容積,紅細胞平均血紅蛋白量和紅細胞平均血紅蛋白濃度將貧血分為大細胞貧血、正細胞貧血、小細胞貧血和小細胞低色素貧血四類。
3、根據疾病發生的原因,將貧血分為失血性,溶血性和生成不足性三類。
治療貧血的原則著重采取適當措施以消除病因。很多時候,原發病比貧血本身的危害嚴重得多(例如胃腸道癌腫),其治療也比貧血更為重要。在病因診斷未明確時,不應亂投藥物使情況復雜,增加診斷上的困難。
一、藥物治療:切忌濫用補血藥,必須嚴格掌握各種藥物的適應癥。例如維生素B12及葉酸適用于治療巨幼細胞性貧血;鐵劑僅用于缺鐵性貧血,不能用于非缺鐵性貧血,因會引起鐵負荷過重,影響重要器官(如心、肝、胰等)的功能;維生素B6用于鐵粒幼細胞性貧血;皮質類固醇用于治療自身免疫溶血性貧血;睪丸酮用于再生障礙性貧血等。
二、輸血:輸血主要的優點是能迅速減輕或糾正貧血。因此必須正確掌握輸血的適應癥,如需大量輸血,為了減輕心血管系統的負荷過和減少輸血反應,可輸注濃縮紅細胞。
三、脾切除:脾臟是破壞血細胞的重要器官,與抗體的產生也有關。
四、骨髓移植:骨髓移植是近年來一種新的醫療技術,目前仍在研究試用階段,主要用于急性再生障礙性貧血之早期未經輸血或極少輸過血的病人,如果移植成功,可能獲得治愈。
黑豆:我國古時向來認為吃豆有益,多數書上會介紹黑豆可以讓人頭發變黑,其實黑豆也可以生血。黑豆的吃法隨各人喜好,如果是在產后,建議用黑豆煮烏骨雞。
胡蘿卜:胡蘿卜含有很高的維生素B、C,同時又含有一種特別的營養素-胡蘿卜素,胡蘿卜素對補血極有益,用胡蘿卜煮湯。
面筋:這是種民間食品。一般的素食館、鹵味攤都有供應,面筋的鐵質含量相當豐富。而補血必須先補鐵。
金針菜:金針菜含鐵數量最大,比大家熟悉的菠菜高了20倍,鐵質含量豐富,同時金針菜還含有豐富的維生素A、B1、C、蛋白質、脂肪及秋水仙醉堿等營養素。
龍眼肉:龍眼肉就是桂圓肉,任何一家超市都有售。龍眼肉除了含豐富的鐵質外還含有維生素A、B和葡萄糖、蔗糖等。補血的同時還能治療健忘、心悸、神經衰弱和失眠癥。龍眼湯、龍眼膠、龍眼酒之類也是很好的補血食物。
蘿卜干:蘿卜干本來就是有益的蔬菜,它所含的維生素B極為豐富,鐵質含量很高。所以它是最不起眼最便宜但卻是最好的養生食物,它的鐵質含量除了金針菜之外超過一切食物。
貧血最明顯的癥狀是臉色蒼白,而氣血相連也會導致四肢無力,貧血嚴重的會導致休克。現在,告訴大家一些預防貧血的辦法:
1、為了保證營養的供應,必須使飲食規律化(1日3餐不可少)和標準化(營養搭配不能忘)。主食的米或面,副食的魚、肉類,蛋、豆腐、蔬菜等,務必每餐必備。
2、血紅蛋白是由鐵和球蛋白等物質結合而成。缺鐵性貧血的患者為了增加血色素,就不得不充分攝取蛋白類食品。例如用韭菜炒雞蛋,不但鐵攝取高,而且蛋白質攝取也容易。
3、動物肝臟的鐵和蛋白質含量都很高,尚含豐富的維生素及礦物質,可以認為是治療貧血的良藥。但有些人難以接受肝臟的氣味,常常把肝臟中的血液全部擠出,反復洗滌,這是不可取的。正是肝臟的血液才含有更豐富的營養成分。為了減輕氣味,可與蔥、姜、蒜一起烹制。
4、維生素C可促進鐵的吸收,富含維生素C的食品主要是生蔬菜及柑桔類水果,適量攝取,可加快貧血的康復。
5、補充鐵是重要的環節之一。含鐵豐富的食品有瘦肉、肝、泥鰍、牡蠣、蛋黃、大豆等,綠色蔬菜中也含有較多的鐵。然而,植物體中的鐵難以被吸收,所以,攝取動物性食品是明智的。
總之,專家表示,在寒冷的冬季容易導致貧血,要注意預防貧血。
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