諾如病毒（Norovirus），又稱為膿融病毒，是一種引起非細菌性急性胃腸炎的病毒。可略寫為NV。感染諾如病毒后最常見的癥狀是腹瀉、嘔吐、惡心，或伴有發熱、頭痛等癥狀。兒童患者嘔吐、惡心多見，成人患者以腹瀉為多，嘔吐少見。病程一般為2-3天，此病是一種自限性疾病，恢復后無后遺癥。

諾如病毒感染性腹瀉在全世界范圍內均有流行，全年均可發生感染，感染對象主要是成人和學齡兒童，寒冷季節呈現高發。該病毒在全球廣泛分布，資料顯示，在中國5歲以下腹瀉兒童中，諾如病毒檢出率為15%左右，血清抗體水平調查表明中國人群中諾如病毒的感染亦十分普遍。

“嘔吐、發燒、拉肚子、幼兒園停課……”每隔一段時間，家長們都會聽說諾如病毒又來“作妖”了。

一、諾如病毒到底是什么來頭?

諾如病毒，又稱諾瓦克樣病毒，一年四季都有，秋冬季是高發期。這種病毒具有高傳染性，可通過飛沫、嘔吐物、糞便的接觸或不潔飲食傳播，5歲以下的孩子是高發人群。同時它具有變異速度快、可能重復感染的特點。

二、孩子感染諾如病毒，會有哪些癥狀?

感染諾如病毒后，孩子會出現腸胃炎的癥狀，典型的表現是嘔吐和腹瀉(兒童患者以嘔吐為主，成人患者以腹瀉為主)，同時伴有發燒、頭痛、惡心、腹痛畏寒等表現，嚴重的可能會脫水。

三、孩子“中招”后，該怎么辦?

諾如病毒腸胃炎是自愈性疾病，一般不需特殊治療，擅長“閃電戰”，一般3天后會明顯緩解。應對諾如病毒也沒有特效藥，不需要進行“抗病毒”治療。

但是，“嘔吐+腹瀉”的雙重夾擊，很容易導致孩子脫水。因此，孩子感染期間，要注意及時給孩子喝水，建議使用口服補液鹽，以防脫水。

四、哪些情況下，需要就醫?

如果孩子感染諾如病毒期間，有以下表現，要引起重視，及時就醫：

1、嘔吐嚴重，無法進食和進行口服補液;

2、持續腹痛，休息后也得不到緩解。

3、大便呈粘液樣便、伴有膿液或血，氣味異常;

4、反復發熱，體溫超過38.5℃，服用退燒藥后無法有效降溫。

5、孩子精神\情緒狀態差，昏昏欲睡，進食意愿低，睡眠質量差，對喜歡的游戲提不起勁。

6、出現脫水的癥狀，如口唇干裂、尿液變黃、尿量變少、皮膚彈性差、眼窩或囟門有凹陷。

五、如何預防孩子感染諾如病毒?

目前沒有疫苗可預防諾如病毒。家長做好以下幾點，可以幫助預防孩子感染諾如病毒：

1、注意飲食衛生

食物要收納好，不吃被蒼蠅、蟑螂等蟲害污染過的食物;

食物要充分烹飪至熟才能吃;

不吃變質、生腌的食物。

2、勤洗手

經常督促或幫助孩子洗手，尤其在飯前便后;

外出時可使用免水洗手液。

3、遠離擁擠的人群，重視隔離

諾如病毒高發期，避免帶孩子到人多擁擠、空氣流通不好的地方;

家庭成員如果感染了諾如病毒，一定要避免接觸孩子;

幼兒園出現諾如病毒感染病例時，盡量讓孩子停課休息。

1、發病時間：潛伏期為24-48小時，一般不超過96小時。

2、病程發展

臨床表現與其他病毒性胃腸炎相似，起病突然，主要癥狀為發熱、惡心、嘔吐、痙攣性腹痛及腹瀉。可單有嘔吐或腹瀉，亦可先吐后瀉，故也稱為諾如病毒感染性腹瀉。

成人腹瀉較突出，兒童嘔吐較多。糞便呈黃色稀水便，每日數次至十數次不等，無膿血與黏液。可伴有低熱、咽痛、流涕、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力及食欲減退。

病程長及病情較重者排毒時間也較長，傳染性可持續到癥狀消失后兩日。本病免疫期短暫，可反復感染。

3、諾如病毒感染檢查

實驗室檢查便常規多無異常，培養無致病菌生長。發病后24-48小時大便做免疫電鏡檢查，可見病毒顆粒。

諾如病毒吃什么藥？目前尚無特效的抗病毒藥物，也沒有可用于預防的疫苗，出現嘔吐、腹瀉主要是靠對癥治療或支持療法。

1、口服補液鹽：輕癥患兒口服WHO推薦的口服補液鹽。 嚴重病例，尤其是幼兒及體弱者應及時輸液，糾正水、電解質、酸堿平衡失調。

2、日常護理：應注意患者的飲食衛生，多吃新鮮、易消化、含鈣高的食品，多喝水，少吃高脂肪食品，少吃冷食，同時注意患兒的保暖，并少去人群過于集中的公共場所。

3、預防脫水：雖然此病大部分可以自行恢復，但醫生提醒，脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要死因，對嚴重病例尤其是幼兒及體弱者應及時輸液或口服補液，以糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂。

4、營養治療：腹瀉營養治療原則是飲食上進行調整，停止進食高脂肪和難以消化的食物，以減輕胃腸負擔，逐漸恢復消化功能，補充維生素和電解質對因治療，切忌濫用抗生素。

諾如病毒感染病人嘔吐物/溢出糞便污染地方的處理方式：

1、安排其他人士遠離被污染的地方。

2、在整個清理嘔吐物的過程中，須戴上手套及口罩。

3、如果嘔吐和腹瀉發生的附近范圍有未覆蓋好的食物，應丟棄所有食物。

4、清理弄臟的床單和衣服前應先將固體污穢物移除，接著浸在1比49稀釋家用漂白水（1份含5.25%次氯酸鈉的家用漂白水加入49份清水中）內30分鐘，然后才清洗。若未能實時浸洗，便應把它們放置在密封的袋內，并盡快處理。

5、用即棄抹布由外至內抹去嘔吐物/溢出糞便，及后用1比49稀釋家用漂白水（1份含5.25%次氯酸鈉的家用漂白水加入49份清水中）清洗及消毒受染污的地方表面及附近廣泛地方（最好消毒從嘔吐物/糞便溢出邊緣起2米內的范圍），尤其是經常接觸的地方，如門把手，扶手等。

讓漂白水在染污的地方表面停留約15至30分鐘，令病毒變成不活躍，然后再以清水清洗，并讓表面自然風干。

6、切勿以拖把清理嘔吐物。

7、完成消毒后，必須把清潔用具浸泡在1比49稀釋家用漂白水（1份含5.25%次氯酸鈉的家用漂白水加入49份清水中）30分鐘，然后徹底沖洗才可再次使用。

8、所有清理工作完畢后，必須徹底洗手。

1、切斷傳播途徑

病毒性腹瀉的主要傳播途徑為“糞-口”傳播，傳染源多為輕型病人或無癥狀攜帶者，故主要預防措施是做好食品和飲水工作，加強病人、密切接觸者及其直接接觸環境的管理等工作，積極切斷疾病的傳染途徑。

2、控制傳染源

已經發病的學生要隔離治療，暫停上課，應該在家休息，直到癥狀消失3天后才回校，以免將疾病傳染給同學。對病人、疑似病人的吐瀉物和污染過的物品、廁所等進行消毒。

3、避免病從口入

不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，尤其是禁止生食貝類等水產品;對一些放置時間較久的冷菜最好少吃或不吃，飲用水煮開才喝，不要喝生水。

4、抓好飲食衛生

嚴格執行《中華人民共和國食品衛生法》，特別要加強對飲食行業(包括餐廳、個體飲食店、學校周邊飲食攤檔等)、農貿集市、集體食堂等的衛生管理。食物加工者要嚴格注意個人衛生，一旦發病立即調離工作崗位。

5、徹底煮熟食物

避免進食未經徹底煮熟的食物。在超過攝氏80℃ 高溫環境達30秒，諾如病毒便會死亡。因此，注意徹底煮熟食物，尤其是海產和貝殼類食物，便可預防。

6、健康教育

加強以預防腸道傳染病為重點的宣傳教育，提倡喝開水，不吃生的半生的食物，尤其是禁止生食貝類等水產品，生吃瓜果要洗凈，飯前便后要洗手、養成良好的衛生習慣。

7、個人性的預防措施

（1）鍛煉身體，提高機體抵抗力。

（2）注意個人衛生，勤洗手，防止病毒病原體的感染

（3）不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，減少到校外的餐廳就餐，特別是無牌無證的街邊小店。

（4）流行季節，少去人多的公共場所，杜絕傳染渠道，減少感染機會

（5）家中有腹瀉病人時，應積極治療病人，并適當地隔離。

（6）一有情況，立刻就診，并報告所在單位、社區。

諾如病毒的感染全年均可發生，尤以冬季較多。而人類是唯一已知的宿主。傳染源為該病的患者、隱性感染者及健康攜帶者。主要傳播途徑是糞口傳播。此外，日常生活接觸也可引起該病的傳播。

傳播途徑主要有：

1、感染性食物中毒和傳染性胃腸炎。

2、生食海貝類及牡蠣等水生動物。

3、非細菌性急性胃腸炎患者的嘔吐物及糞便，或者干燥之后通過塵埃感染。

1、該疾病多發生在學校、家庭、旅游區、醫院、食堂、軍隊等，由于共同進餐、使用公共餐具或人群密集而容易集體暴發。不過，85℃的高溫即可殺滅諾如病毒。

2、諾如病毒喜冷怕熱，冬季正是諾如病毒感染的高發季節，人群對諾如病毒普遍易感。

3、由于抵抗力和免疫力尚低，4-12歲的兒童更容易感染。諾如病毒可通過被污染的水源、沒有煮熟的食物、海鮮、貝類、空氣中的飛沫等進行傳播。

諾如病毒以老人和小孩等體質比較弱的人最容易感染。