脂肪瘤癥狀
脂肪瘤一般發生于軀干、四肢及腹腔等部位,主要在皮下,也可見于肢體深部和肌腹之間,深部脂肪瘤多沿肌肉生長,可深達骨膜,但很少侵犯臨近骨骼。
脂肪瘤一般為單發性的腫塊,少數為多發,邊界清楚,呈圓形或分葉狀,質軟,生長緩慢,表面皮膚正常,可移動,大小不等。脂肪瘤一般無自覺癥狀,如壓迫神經可引起疼痛。
脂肪瘤診斷
一般的脂肪瘤,有經驗的醫生,幾乎都能做出明確診斷,一般的外科醫生也可以做到70%-80%的準確診斷率。
脂肪瘤在治療前,體表腫物一般不需穿刺檢查,在皮下相對較深的腫物,憑手可能觸及不準,可以照B超,B超可以判它的位置、大小,質地,是實質性的還是囊性的,如果照彩超,可直接看到腫物的血液供應情況,血供豐富的,可能是惡性;長在淺表位置的痣或粉瘤,不用做B超。血管瘤相對較難處理,一般不能輕易手術,瘤內可能有豐富的血管,有的血管瘤沒有明確的包膜,有的根部伸進肌肉,手術前一定要判斷它的范圍,有必要做彩色B超或血管穿刺造影,彩超或血管造影可明確判斷它的邊界、包膜是否完整,周圍大血管和神經等重要組織的關系。
治療原則:
1、較小(直徑1cm內),多發脂肪瘤,一般不需處理。
2、較大者宜行手術切除。
治愈:腫瘤切除完整,無復發。
方法選擇:
在治療上惟一有效方法是手術切除。對于多發者(有的患者可達百余個),也只能先選擇影響大的、較疼痛的進行切除。尚無法根治。有的采用吸脂術,在皮膚上作小切口,插入吸管,去除較大脂肪瘤或局部脂肪過多癥,不留顯著瘢痕。當然,這也是局部治療。
手術切除
表淺脂肪瘤影響功能、勞動和美觀者,可考慮手術。
術前準備:清洗局部皮膚。
麻醉:采取局麻。
手術步驟:
沿皮紋切開脂肪瘤的表面皮膚。用彎止血鉗沿瘤體包膜分離腫瘤,鉗夾及結扎所有見到的血管。脂肪瘤多呈多葉狀,形態不規則,應注意完整地分離出具有包膜的脂肪瘤組織。用組織鉗提起瘤體分離基底,切除腫瘤。止血后,分層縫合切口。
術后處理:切口敷料要妥善包扎。術后6~7日拆線。
脂肪瘤是起源于脂肪組織的一種良性腫瘤。脂肪瘤多為單發性,少數為多發,境界清楚,呈圓形或分葉狀,質軟,可有假囊樣感,無痛。脂肪瘤生長緩慢,多數體積較小,少數直徑可達5~6厘米。脂肪瘤為分化成熟的脂肪細胞組成,由不等量的纖維條索將瘤組織分割成大小不等的脂肪小葉。如纖維成分較多稱纖維脂肪瘤,如血管含量豐富稱血管脂肪瘤。
單發的皮下脂肪瘤如致運動功能障礙,可行手術切除;多發性小脂肪瘤不必處理,因為其有自限性,甚或可自行消失;深部脂肪瘤有惡變的可能,即變成脂肪肉瘤,故需密切觀察,定期做B超復查。若增生迅速或出現壓迫癥狀,則應行手術切除并做病理切片檢查;若已變成脂肪肉瘤,則術后還應考慮化療或放射治療,以提高治愈率。
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