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蛛網膜囊腫是什么

蛛網膜囊腫，屬于先天性良性腦囊腫病變，是由于發(fā)育期蛛網膜分裂異常所致。囊壁多為蛛網膜、神經膠質及軟腦膜，囊內有腦脊液樣囊液。囊腫位于腦表面、腦裂及腦池部，不累及腦實質。多為單發(fā)，少數多發(fā)。本病多無癥狀，體積大者可同時壓迫腦組織及顱骨，可產生神經癥狀及顱骨發(fā)育改變。本癥多見于兒童及青少年，男性較多，左側較右側多見。蛛網膜囊腫按病因不同可分為先天性和繼發(fā)性(外傷性及感染后)兩大類。先天性蛛網膜囊腫是腦脊液被包圍在蛛網膜內所形成的袋狀結構，不與蛛網膜下腔相通。繼發(fā)性者由于蛛網膜粘連，在蛛網膜下腔形成囊腫，內含腦脊液。按部位不同可分為顱內型及脊髓型兩類。顱內型多位于腦表的相關腦池。脊髓型可位于硬膜外，硬膜內或神經鞘膜，引起相關神經根性癥狀、體征。

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蛛網膜囊腫的分類

蛛網膜囊腫多發(fā)于嬰幼兒，因此也是新生兒父母較為關心的一種疾病，其分類可分為三種。

1、先天性蛛網膜囊腫

先天性蛛網膜囊腫為常見類型，其發(fā)病原因尚不全清楚，有以下推測：①本癥發(fā)生原因可能是在胚胎發(fā)育時，有小塊蛛網膜落入蛛網膜下腔內發(fā)展而成。即囊腫位于蛛網膜內，鏡下可見蛛網膜在囊腫四周分裂為兩層，外層組成囊腫表面部份，內層組成囊底，在軟腦膜與囊底之間仍有一蛛網膜下腔。②還有人認為在胚胎發(fā)育時，由于脈絡叢的搏動，對腦脊液起泵作用，可將神經組織周圍疏松的髓周網分開，形成蛛網膜下腔，如早期腦脊液流向反常，則可在髓周網內形成囊腫。③因本癥常伴有其他先天性異常，如囊腫內有異位脈絡叢、大腦鐮局部缺失以及眶板、顳葉及頸內動脈缺失等，均證實本癥發(fā)生基本原因為腦發(fā)育不全所致。蛛網膜囊腫不斷增大的原因目前亦無統(tǒng)一意見，可能是：①囊腫壁有小孔與蛛網膜下腔相通，腦脊液自此孔不斷流入囊內，小孔起活瓣作用，因顱底動脈搏動，使囊腫逐漸增大。亦可能某種因素致小孔堵塞而引起顱內壓增高。②囊內有異位脈絡叢，分泌過多的腦脊液，不能吸收所致。③有的病例囊腫與蛛網膜下腔不相通，囊液中蛋白增高，囊內、外滲透壓差異引起囊腫逐漸增大。④囊內或囊壁上靜脈出血，使囊腔迅速增大。

2、感染后蛛網膜囊腫

腦膜炎后因蛛網膜局部粘連而形成囊腫，囊內充滿腦脊液。大多為多發(fā)性。多見于兒童。常見于視交叉池、基底池、小腦延髓池、環(huán)池等處。腦脊液循環(huán)通路受阻。

3、損傷后蛛網膜囊腫

軟腦膜囊腫。其發(fā)生機制為損傷造成顱骨線形骨折，伴硬腦膜撕裂缺損，其下方蛛網膜下腔有出血或蛛網膜周圍邊緣處粘連，引起局部腦脊液循環(huán)障礙，致局部蛛網膜突至硬腦膜裂口及骨折線內，在腦搏動不斷沖擊下漸形成囊腫，使骨折邊緣不斷擴大，稱為生長性骨折。囊腫可突于頭皮下，同時亦可壓迫下方的腦皮層。囊內充滿清亮液體，周圍有疤痕組織。如外傷時軟腦膜破損，則腦組織亦可疝入骨折處，并有同側腦室擴大，甚至形成腦穿通畸形。本癥多見于嬰幼兒。

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蛛網膜囊腫的癥狀表現

蛛網膜囊腫起病隱襲，多無癥狀。一些體積大的蛛網膜囊腫可出現與顱內占位病變相似臨床表現。以下列舉一些相應癥狀。

1、顱骨發(fā)育異常或巨顱畸形，特別多見于小兒;

2、小兒期的鞍上池囊腫可表現為抬頭-低頭頭部活動，即玩偶頭樣癥狀;

3、左側中顱凹囊腫可合并注意力不集中癥(ADHD);

4、頭痛，但不是所有頭痛患者均有蛛網膜囊腫;

5、癲癇;

6、腦積水(腦脊液聚集過多);

7、顱內壓增高;

8發(fā)育遲緩;

9、行為改變;