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腦血管畸形的治療

腦血管畸形的原因

腦血管畸形的癥狀

腦血管畸形的檢查

腦血管畸形怎樣治療

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腦血管畸形的原因

腦血管畸形是怎么形成的其實并沒有太多的人知道，那么，腦血管畸形的原因有哪些呢？

第一種是動靜脈畸形(AVM)，而這又分為典型者和Galen大靜脈畸形兩種：AVM的臨床癥狀除因為占位和壓迫以外，盜血也是重要的原因。嬰兒期患者可能會出現腦積水。約50%死亡，病死率很高。患者顱內血管雜音明顯。血液分流量不大者，心衰較輕，可能有反復的一過性偏癱。還有，治療比較困難，可進行分期手術。

第二種是靜脈血管瘤，這種較為常見，好發于大腦半球，多見于年長兒。神經影像可以看見有lmm至數cm直徑的血管畸形，而且約15%有鈣化。

第三種是先天性顱內囊性動脈瘤。這在小兒較少見。主要發生于顱底部的頸內動脈分又，前、后交通動脈處，或椎基底動脈。動脈局部的彈力層和肌層會變弱，而突出為瘤，但是一般在1cm以下。

第四種是海綿狀血管瘤，多見于大腦半球，為密集的薄壁血管�；颊咛幱趦和诔o癥狀，通常被偶然發現。一般到年長兒或成人才出現癥狀，主要是癲癇、頭痛、腦內出血等的癥狀。

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腦血管畸形的癥狀

如果我們能夠了解腦血管畸形這個病具體的癥狀，就能夠比較快比較準確地辨別出一個人是否患有這個病，那么，腦血管畸形的癥狀有哪些呢？

據研究調查，大約70%的病人在40歲以前發病，最多表現為出血，而蛛網膜下腔出血占半數左右。如果病因不去除，出血就可能反復發生。癲癇也是其中的一種癥狀，僅次于出血，大約有40%的病人以癲癇為首發。此外，一側頭痛、進行性偏癱以及顱內壓增高等，也都是患有這個病的患者常見的表現。還有個別大腦半球血管畸形的病例，發生年齡較早，造成了該側半球的慢性損害和發育障礙，并且還引起對側肢體的發育不良，即對側肢體發育較慢，從而顯得相對較細、較短。

此外，位于功能區的腦動靜脈畸形出血，可能會導致患者出現偏癱、失語等體征。近年研究發現，在各年齡組未破裂的腦動靜脈畸形，每年出血率約為1%～3%。年青病人腦動靜脈畸形出血的危險一般高于老年病人。腦動靜脈畸形再出血率和出血后病死率比顱內動脈瘤要低，這是因為多為發育異常的靜脈出血，壓力低于腦動脈壓。

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腦血管畸形的檢查

事實上，腦血管畸形想要確診并沒有那么容易，最好還是做一些檢查，才能夠更好地確定是不是腦血管畸形。那么，腦血管畸形的檢查應該怎么進行呢？

第一種檢查是腦血管造影。病灶只在靜脈期顯影，可見數條擴張的髓靜脈扇形匯集成一條擴張的中央靜脈干，從中央靜脈干再向淺靜脈系統、深靜脈系統或硬膜竇引流。此外沒有異常動靜脈短路征象，動脈期和腦血流循環時間正常。

第二種是CT掃描。一般來說，患者的平掃多數是正常的，而在在增強掃描上，可以看見腦實質內一條粗線般的增強影流向皮質和腦深部，其周圍無水腫和團塊占位，有時也可表現為圓點狀病灶。而這種粗線狀或圓點狀影是中央靜脈干的影像。

第三種是MRI掃描，其表現與CT相似。在T1加權像上病灶為低信號，在T2加權像上多為高信號，少數為低信號，注射對比劑后病灶呈現典型的放射樣星形或蜘蛛樣。

腦血管畸形不好確診，所以最好還是到醫院進行檢查，這樣才能夠得到一個確切的結果，也能更好地進行接下來的治療。

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腦血管畸形怎樣治療

既然腦血管畸形能夠引起那么嚴重的后果，那么應該及早發現然后進行相應的治療。那么，腦血管畸形的治療應該怎么進行呢？

對有癲癇的腦靜脈畸形者，可以給予抗癲癇治療，效果一般來說良好，而其他可以給予一般的對癥治療。而對腦靜脈畸形的處理要慎重，由于術后再出血的幾率比較低，而且切除病灶后會立刻引起腦組織的靜脈性梗死，從而導致腦組織腫脹、淤血，甚至腦壞死，所以手術時一般只清除血腫，而對于腦靜脈畸形不予夾閉或切除。此外，對于有出血的患者，可做開顱血腫清除或腦室內血腫清除引流術，而且術后病人大多都能夠得到較好的恢復。

患者在術后也需要好好休息以及護理。尤其是出血的患者，應該絕對臥床休息4～6周，頭部抬高15°～30°。最好是限制探視，絕對臥床休息，避免因為情緒激動、用力咳嗽等誘因而導致破裂出血。同時讓患者多吃粗纖維食物、蔬菜和水果，保持大便通暢以此來避免因大便干燥用力排便而增加顱內壓，導致腦血管畸形出血的發生。

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