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腦血管畸形的治療

腦血管畸形的原因

腦血管畸形的癥狀

腦血管畸形的檢查

腦血管畸形怎樣治療

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腦血管畸形的原因

腦血管畸形是怎么形成的其實(shí)并沒(méi)有太多的人知道，那么，腦血管畸形的原因有哪些呢？

第一種是動(dòng)靜脈畸形(AVM)，而這又分為典型者和Galen大靜脈畸形兩種：AVM的臨床癥狀除因?yàn)檎嘉缓蛪浩纫酝猓I血也是重要的原因。嬰兒期患者可能會(huì)出現(xiàn)腦積水。約50%死亡，病死率很高。患者顱內(nèi)血管雜音明顯。血液分流量不大者，心衰較輕，可能有反復(fù)的一過(guò)性偏癱。還有，治療比較困難，可進(jìn)行分期手術(shù)。

第二種是靜脈血管瘤，這種較為常見(jiàn)，好發(fā)于大腦半球，多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒。神經(jīng)影像可以看見(jiàn)有l(wèi)mm至數(shù)cm直徑的血管畸形，而且約15%有鈣化。

第三種是先天性顱內(nèi)囊性動(dòng)脈瘤。這在小兒較少見(jiàn)。主要發(fā)生于顱底部的頸內(nèi)動(dòng)脈分又，前、后交通動(dòng)脈處，或椎基底動(dòng)脈。動(dòng)脈局部的彈力層和肌層會(huì)變?nèi)酰怀鰹榱觯且话阍?cm以下。

第四種是海綿狀血管瘤，多見(jiàn)于大腦半球，為密集的薄壁血管。患者處于兒童期常無(wú)癥狀，通常被偶然發(fā)現(xiàn)。一般到年長(zhǎng)兒或成人才出現(xiàn)癥狀，主要是癲癇、頭痛、腦內(nèi)出血等的癥狀。

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腦血管畸形的癥狀

如果我們能夠了解腦血管畸形這個(gè)病具體的癥狀，就能夠比較快比較準(zhǔn)確地辨別出一個(gè)人是否患有這個(gè)病，那么，腦血管畸形的癥狀有哪些呢？

據(jù)研究調(diào)查，大約70%的病人在40歲以前發(fā)病，最多表現(xiàn)為出血，而蛛網(wǎng)膜下腔出血占半數(shù)左右。如果病因不去除，出血就可能反復(fù)發(fā)生。癲癇也是其中的一種癥狀，僅次于出血，大約有40%的病人以癲癇為首發(fā)。此外，一側(cè)頭痛、進(jìn)行性偏癱以及顱內(nèi)壓增高等，也都是患有這個(gè)病的患者常見(jiàn)的表現(xiàn)。還有個(gè)別大腦半球血管畸形的病例，發(fā)生年齡較早，造成了該側(cè)半球的慢性損害和發(fā)育障礙，并且還引起對(duì)側(cè)肢體的發(fā)育不良，即對(duì)側(cè)肢體發(fā)育較慢，從而顯得相對(duì)較細(xì)、較短。

此外，位于功能區(qū)的腦動(dòng)靜脈畸形出血，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等體征。近年研究發(fā)現(xiàn)，在各年齡組未破裂的腦動(dòng)靜脈畸形，每年出血率約為1%～3%。年青病人腦動(dòng)靜脈畸形出血的危險(xiǎn)一般高于老年病人。腦動(dòng)靜脈畸形再出血率和出血后病死率比顱內(nèi)動(dòng)脈瘤要低，這是因?yàn)槎酁榘l(fā)育異常的靜脈出血，壓力低于腦動(dòng)脈壓。

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腦血管畸形的檢查

事實(shí)上，腦血管畸形想要確診并沒(méi)有那么容易，最好還是做一些檢查，才能夠更好地確定是不是腦血管畸形。那么，腦血管畸形的檢查應(yīng)該怎么進(jìn)行呢？

第一種檢查是腦血管造影。病灶只在靜脈期顯影，可見(jiàn)數(shù)條擴(kuò)張的髓靜脈扇形匯集成一條擴(kuò)張的中央靜脈干，從中央靜脈干再向淺靜脈系統(tǒng)、深靜脈系統(tǒng)或硬膜竇引流。此外沒(méi)有異常動(dòng)靜脈短路征象，動(dòng)脈期和腦血流循環(huán)時(shí)間正常。

第二種是CT掃描。一般來(lái)說(shuō)，患者的平掃多數(shù)是正常的，而在在增強(qiáng)掃描上，可以看見(jiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)一條粗線般的增強(qiáng)影流向皮質(zhì)和腦深部，其周圍無(wú)水腫和團(tuán)塊占位，有時(shí)也可表現(xiàn)為圓點(diǎn)狀病灶。而這種粗線狀或圓點(diǎn)狀影是中央靜脈干的影像。

第三種是MRI掃描，其表現(xiàn)與CT相似。在T1加權(quán)像上病灶為低信號(hào)，在T2加權(quán)像上多為高信號(hào)，少數(shù)為低信號(hào)，注射對(duì)比劑后病灶呈現(xiàn)典型的放射樣星形或蜘蛛樣。

腦血管畸形不好確診，所以最好還是到醫(yī)院進(jìn)行檢查，這樣才能夠得到一個(gè)確切的結(jié)果，也能更好地進(jìn)行接下來(lái)的治療。

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腦血管畸形怎樣治療

既然腦血管畸形能夠引起那么嚴(yán)重的后果，那么應(yīng)該及早發(fā)現(xiàn)然后進(jìn)行相應(yīng)的治療。那么，腦血管畸形的治療應(yīng)該怎么進(jìn)行呢？

對(duì)有癲癇的腦靜脈畸形者，可以給予抗癲癇治療，效果一般來(lái)說(shuō)良好，而其他可以給予一般的對(duì)癥治療。而對(duì)腦靜脈畸形的處理要慎重，由于術(shù)后再出血的幾率比較低，而且切除病灶后會(huì)立刻引起腦組織的靜脈性梗死，從而導(dǎo)致腦組織腫脹、淤血，甚至腦壞死，所以手術(shù)時(shí)一般只清除血腫，而對(duì)于腦靜脈畸形不予夾閉或切除。此外，對(duì)于有出血的患者，可做開(kāi)顱血腫清除或腦室內(nèi)血腫清除引流術(shù)，而且術(shù)后病人大多都能夠得到較好的恢復(fù)。

患者在術(shù)后也需要好好休息以及護(hù)理。尤其是出血的患者，應(yīng)該絕對(duì)臥床休息4～6周，頭部抬高15°～30°。最好是限制探視，絕對(duì)臥床休息，避免因?yàn)榍榫w激動(dòng)、用力咳嗽等誘因而導(dǎo)致破裂出血。同時(shí)讓患者多吃粗纖維食物、蔬菜和水果，保持大便通暢以此來(lái)避免因大便干燥用力排便而增加顱內(nèi)壓，導(dǎo)致腦血管畸形出血的發(fā)生。

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