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小兒室間隔缺損

小兒室間隔缺損自然閉合時間

小兒室間隔缺損最佳的治療時間是什么

小兒室間隔缺損并發癥

小兒室間隔缺損術后并發癥

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小兒室間隔缺損自然閉合時間

小兒室間隔缺損有些是能自己閉合的，那么小兒室間隔缺損自然閉合時間是什么時候呢？

小兒室間隔缺損有自然閉合的可能性，估計約20%～50%可以避免手術治療，絕大多數患兒在5歲以前關閉。小兒室間隔缺損關閉與其類型有關，小于0.5 cm膜部缺損的自然關閉可能性最大，大多不需要手術治療，小兒室間隔缺損病人的臨床表現與小兒室間隔缺損的大小、左向右分流量和肺血管阻力有關。肥厚所致的自發閉合率在6個月以內最高，隨年齡增加逐漸降低，到3～4歲以后可能性已很小。

一般二維超聲可直接顯示缺損，有助于缺損大小及部位的診斷。多普勒超聲由缺損右室面向缺損處和左室面追蹤可探測到最大湍流。多普勒彩色血流顯像可直接見到分流的位置、方向和區別分流的大小，其對肌部缺損及多發性缺損的診斷較為敏感。

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小兒室間隔缺損最佳的治療時間是什么

小兒室間隔缺損治療也要挑時間，那么小兒室間隔缺損最佳的治療時間是什么呢？

小型的室間隔缺損是比較容易自然閉合的，而大型的室間隔缺損，合并肺動脈高壓的，基本上不會自然閉合。如果是患者為小的室間隔缺損，沒有合并明顯的肺動脈高壓，則應該在一歲以內等待其自然閉合的可能性。如果是大的室間隔缺損，而且合并嚴重肺動脈高壓的患兒,有可能在出生幾周之后，就會出現生命危險，那么這個時候應該在積極抗感染的基礎上。早期進行室間隔缺損的修復手術。

肺動脈瓣下小兒室間隔缺損應該早期手術。由于解剖位置關系，右冠瓣葉的主動脈瓣環處沒有支撐，再加上小兒室間隔缺損的心內左向右分流，使右冠瓣葉逐漸向缺損右側面脫垂，導致瓣葉邊緣延長最終關閉不全。因此伴有瓣膜脫垂的室缺應盡早手術，否則術后主動脈瓣關閉不全風險明顯增加。

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小兒室間隔缺損并發癥

小兒室間隔缺損常常會引發其他疾病，那么小兒室間隔缺損并發癥有哪些呢？

小兒室間隔缺損并發癥會出現的并發癥大概有三種。一種是三度房室傳導被阻礙引發停滯的情況，是非常危險的，需要使用起搏器進行輔助；還有一種是殘余分流的情況，就是室間隔缺損的修復不夠完整，以后需要再次進行手術；以及瓣膜反流的情況。

小兒室間隔缺損是一種先天性質的心臟病，室間隔在胚胎時沒有完整發育，導致異常。并發癥有感染性心內膜炎，大多是出現在16到28歲之間，1周歲以下的嬰兒比較少見。還有主動脈瓣關閉不完整的情況。還有可能因為缺損位置心內膜，出現纖維化，導致附近傳導束被壓迫，出現無法傳導的情況。

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小兒室間隔缺損術后并發癥

小兒室間隔缺損嚴重的話需要進行手術，那么小兒室間隔缺損術后并發癥有哪些呢？

室間隔缺損的手術方式是“室間隔缺損修補術”，可能出現的并發癥有殘余分流、傳導束損傷、氣栓等。隨著心血管外科技術的進步，目前“室間隔缺損修補術”的成功率近100%。并發癥的發生率基本為零。

小兒室間隔缺損幼兒常有呼吸道感染，易患肺炎。小兒室間隔缺損年長兒可出現消瘦、氣短、心悸、乏力等癥狀。有時因擴張的肺動脈壓迫喉返神經，引起聲音嘶啞。晚期（多見于兒童或青少年期）或缺損很大且伴有明顯肺動脈髙壓者，可出現右向左分流，呈現發紺，并逐漸加重。若缺損隨年齡增長而縮小，小兒室間隔缺損癥狀亦隨之而減輕。

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