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    3-6歲百科 / 兒童疾病 / 小兒感染性心內(nèi)膜炎

    目錄

    小兒感染性心內(nèi)膜炎保守治療能好嗎

    小兒感染性心內(nèi)膜炎很多都是手術(shù)治療的,那么小兒感染性心內(nèi)膜炎保守治療能好嗎?

    小兒感染性心內(nèi)膜炎是指由細(xì)菌、真菌和其他微生物(如病毒、立克次體、衣原體、螺旋體等)直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥。起病往往突然,伴高熱、寒戰(zhàn),全身毒血癥癥狀明顯,常是全身嚴(yán)重感染的一部分,病程多急驟兇險(xiǎn),易掩蓋急性感染性心內(nèi)膜炎的臨床癥狀。孩子患有該病,如果沒(méi)有出現(xiàn)瓣膜穿孔,腱索離斷等癥狀,一般都可以保守治療。

    注意超聲心動(dòng)圖檢查能夠檢出直徑大于2mm以上的贅生物,因此對(duì)診斷感染性心內(nèi)膜炎很有幫助。此外在治療過(guò)程中超聲心動(dòng)圖還可動(dòng)態(tài)觀察贅生物的大小、形態(tài)、活動(dòng)和瓣膜功能狀態(tài),了解瓣膜損害程度,對(duì)決定是否做換瓣手術(shù)有參考價(jià)值。

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    小兒感染性心內(nèi)膜炎的表現(xiàn)

    小兒感染性心內(nèi)膜炎是心臟出問(wèn)題的疾病,那么小兒感染性心內(nèi)膜炎的表現(xiàn)有哪些呢?

    小兒感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的臨床診斷癥狀就是體溫下降,隨著全身乏力,食欲不振,體重上升,隨著頭痛或者肌肉酸痛等癥狀。小兒感染性心內(nèi)膜炎可遇見(jiàn)皮膚,口腔黏膜處瘀點(diǎn)構(gòu)成,手掌或者足底再次出現(xiàn)無(wú)痛性豌豆大小的紅斑或者紫色痛性結(jié)節(jié)。

    感染性心內(nèi)膜炎累及全身多系統(tǒng),臨床表現(xiàn)多樣化。早期診斷非常困難,尤其隨著抗生素的廣泛應(yīng)用和病原學(xué)的變化,臨床表現(xiàn)更趨不典型。小兒感染性心內(nèi)膜炎可以通過(guò)血培養(yǎng)來(lái)診斷。血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性是確診感染性心內(nèi)膜炎的重要依據(jù),凡原因未明的發(fā)熱、體溫持續(xù)在1周以上,且原有心臟病者,均應(yīng)積極反復(fù)多次進(jìn)行血培養(yǎng),以提高陽(yáng)性率,若血培養(yǎng)陽(yáng)性,尚應(yīng)做藥物敏感試驗(yàn)。

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    小兒感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

    小兒感染性心內(nèi)膜炎由一定的癥狀可以得知,那么小兒感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么呢?

    小兒感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血培養(yǎng)陽(yáng)性:分別2次血培養(yǎng)有相同的感染性心內(nèi)膜炎常見(jiàn)的微生物(如草綠色鏈球菌,金黃色葡萄球菌,腸球菌等)。通常小兒感染性心內(nèi)膜炎存在贅生物或心內(nèi)膿腫,并經(jīng)病理檢查證實(shí)伴活動(dòng)性心內(nèi)膜炎。

    小兒感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)的心內(nèi)膜受累證據(jù):應(yīng)用超聲心動(dòng)圖檢查心內(nèi)膜受累證據(jù),有附著于瓣膜或瓣膜裝置,或心臟、大血管內(nèi)膜、或置植人工材料上的贅生物;出現(xiàn)心內(nèi)膿腫;表現(xiàn)瓣膜穿孔、人工瓣膜或缺損補(bǔ)片有新的部分裂開(kāi)。其血管征象為重要?jiǎng)用}栓塞,膿毒性肺梗死,或感染性動(dòng)脈瘤等。

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    什么是小兒感染性心內(nèi)膜炎

    有些孩子查出有小兒感染性心內(nèi)膜炎,那么什么是小兒感染性心內(nèi)膜炎呢?

    小兒感染性心內(nèi)膜炎是指由各種原因引起的心內(nèi)膜炎癥病變,常累及心臟瓣膜,也可累及室間隔缺損處、心內(nèi)壁內(nèi)膜或未閉動(dòng)脈導(dǎo)管、動(dòng)靜脈瘺等處。92%的感染性心內(nèi)膜炎患者均有原發(fā)心臟病變,其中以先天性心臟病最為多見(jiàn),約占78%。

    患小兒感染性心內(nèi)膜炎的小兒絕大多數(shù)均有原發(fā)心臟病,其中以先天性心臟病最為多見(jiàn),小兒感染性心內(nèi)膜炎極少發(fā)生在正常心臟。所以臨床上若遇有患兒原來(lái)存在心臟病,又見(jiàn)1周以上不明原因的發(fā)熱,應(yīng)高度警惕小兒感染性心內(nèi)膜炎。此時(shí)應(yīng)盡早、反復(fù)采取血培養(yǎng)標(biāo)本,以明確診斷。小兒感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)熱是由感染所引發(fā),所以若要有效的控制體溫,必須首先控制感染。

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