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小兒感染性心內膜炎

小兒感染性心內膜炎保守治療能好嗎

小兒感染性心內膜炎的表現

小兒感染性心內膜炎的診斷標準

什么是小兒感染性心內膜炎

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小兒感染性心內膜炎保守治療能好嗎

小兒感染性心內膜炎很多都是手術治療的，那么小兒感染性心內膜炎保守治療能好嗎？

小兒感染性心內膜炎是指由細菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次體、衣原體、螺旋體等）直接感染而產生心瓣膜或心室壁內膜的炎癥。起病往往突然，伴高熱、寒戰，全身毒血癥癥狀明顯，常是全身嚴重感染的一部分，病程多急驟兇險，易掩蓋急性感染性心內膜炎的臨床癥狀。孩子患有該病，如果沒有出現瓣膜穿孔，腱索離斷等癥狀，一般都可以保守治療。

注意超聲心動圖檢查能夠檢出直徑大于2mm以上的贅生物，因此對診斷感染性心內膜炎很有幫助。此外在治療過程中超聲心動圖還可動態觀察贅生物的大小、形態、活動和瓣膜功能狀態，了解瓣膜損害程度，對決定是否做換瓣手術有參考價值。

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小兒感染性心內膜炎的表現

小兒感染性心內膜炎是心臟出問題的疾病，那么小兒感染性心內膜炎的表現有哪些呢？

小兒感染性心內膜炎最常見的臨床診斷癥狀就是體溫下降，隨著全身乏力，食欲不振，體重上升，隨著頭痛或者肌肉酸痛等癥狀。小兒感染性心內膜炎可遇見皮膚，口腔黏膜處瘀點構成，手掌或者足底再次出現無痛性豌豆大小的紅斑或者紫色痛性結節。

感染性心內膜炎累及全身多系統，臨床表現多樣化。早期診斷非常困難，尤其隨著抗生素的廣泛應用和病原學的變化，臨床表現更趨不典型。小兒感染性心內膜炎可以通過血培養來診斷。血細菌培養陽性是確診感染性心內膜炎的重要依據，凡原因未明的發熱、體溫持續在1周以上，且原有心臟病者，均應積極反復多次進行血培養，以提高陽性率，若血培養陽性，尚應做藥物敏感試驗。

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小兒感染性心內膜炎的診斷標準

小兒感染性心內膜炎由一定的癥狀可以得知，那么小兒感染性心內膜炎的診斷標準是什么呢？

小兒感染性心內膜炎的診斷標準為血培養陽性：分別2次血培養有相同的感染性心內膜炎常見的微生物（如草綠色鏈球菌，金黃色葡萄球菌，腸球菌等）。通常小兒感染性心內膜炎存在贅生物或心內膿腫，并經病理檢查證實伴活動性心內膜炎。

小兒感染性心內膜炎的診斷標準的心內膜受累證據：應用超聲心動圖檢查心內膜受累證據，有附著于瓣膜或瓣膜裝置，或心臟、大血管內膜、或置植人工材料上的贅生物；出現心內膿腫；表現瓣膜穿孔、人工瓣膜或缺損補片有新的部分裂開。其血管征象為重要動脈栓塞，膿毒性肺梗死，或感染性動脈瘤等。

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什么是小兒感染性心內膜炎

有些孩子查出有小兒感染性心內膜炎，那么什么是小兒感染性心內膜炎呢？

小兒感染性心內膜炎是指由各種原因引起的心內膜炎癥病變，常累及心臟瓣膜，也可累及室間隔缺損處、心內壁內膜或未閉動脈導管、動靜脈瘺等處。92%的感染性心內膜炎患者均有原發心臟病變，其中以先天性心臟病最為多見，約占78%。

患小兒感染性心內膜炎的小兒絕大多數均有原發心臟病，其中以先天性心臟病最為多見，小兒感染性心內膜炎極少發生在正常心臟。所以臨床上若遇有患兒原來存在心臟病，又見1周以上不明原因的發熱，應高度警惕小兒感染性心內膜炎。此時應盡早、反復采取血培養標本，以明確診斷。小兒感染性心內膜炎的發熱是由感染所引發，所以若要有效的控制體溫，必須首先控制感染。

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