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扁平足

什么是扁平足

扁平足怎么判斷

扁平足的矯正方法

預防扁平足注意6細節

當媽媽發現新出生的寶寶足底是平的，懷疑是不是得了扁平足。什么是扁平足?扁平足，顧名思義，就是足底扁平。扁平足的本質是腳內側縱弓的各種病變引起的腳弓下塌。扁平足(平足)指的是正常足弓的缺失，或稱為足弓塌陷。如果平足者合并有疼痛等癥狀時，就被稱為平足癥，才可能需要治療。平足可以是先天的，也可以是后天獲得的。寶寶的足弓常常在4-6歲形成，大部分寶寶及青少年平足是先天性的。

值得注意的是，平足不等于平足癥，也不是所有的平足都需要治療。其實，平足的人很常見，而平足癥并不常見。很多平足者特別是寶寶平足沒有癥狀，也不需要治療，只有少部分寶寶平足可能會逐漸引起整個身體體態的變化，有一部分平足可能合并足部骨結構異常，如垂直距骨、跗骨聯合等。

扁平足構造圖

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扁平足怎么判斷

扁平足指的是正常足弓的缺失，或稱為足弓塌陷。值得注意的是，扁平足不等于平足癥，也不是所有的扁平足都需要治療。如果扁平足者合并有疼痛等癥狀時，就被稱為平足癥，才可能需要治療。其實，扁平足的人很常見，而平足癥并不常見。那么媽媽對寶寶患扁平足怎么判斷？

1、如何進行扁平足的檢查

初步檢查時，讓患兒取站立位，從足踝前方和后方視診檢查后足和前足整體的力線關系。注意負重狀態下足縱弓的形態。足部結構可能在坐位時表現為正常，但在負重受力后即發生明顯的改變，這常見于過度松弛性平足畸形，柔軟性足趾畸形和跖趾關節過度松弛的患者。從后方檢查，可見受累的后足一般呈外翻狀，以及因前足外展而出現的“多趾癥”。從后方觀察患者伸膝時行單側或雙側提踵試驗的情況。如果不能完成單側提踵或是缺少后足對稱性內翻活動，提示存在脛后肌腱疾病。

輔助檢查方法主要是X線檢查，應負重條件下攝足正側位X線片，主要在足側位片測量足弓的角度改變。

2、對于扁平足應該如何診斷確診

（1）有先天性足骨排列異常或足部創傷癥、超限負荷、足部肌肉韌帶軟弱等病史。

（2）足部縱弓塌陷，足底扁平。足跟外翻，行或久站易感疲乏、疼痛和壓痛。

（3）足印檢查無弓狀缺損區，并確定平足型及程度。

（4）X線片顯示足縱弓塌陷，跗跖骨軸線關系改變。

3、簡易判斷扁平足方法

足印分析是一種簡單、快速、經濟的測量方法。通過足印分析間接診斷扁平足，由于其方便和高效，被廣泛用于評價足弓的降低以及跟骨外翻。通過測量足印圖可以對足進行分類，評價內側足弓高度和跟骨外翻程度。扁平足是指足弓消失，正常人的足弓高度是14MM-18MM，低于14MM的為扁平足，高于18MM的為高弓足。

扁平足和正常足足印對比

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扁平足的矯正方法

扁平足的矯正方法要根據寶寶病情不同，選擇的矯正方式也有所差異。扁平足的矯正方法有哪些？

1、身體立直，兩腳開立，雙腳腳趾抓地。足背拱起，并稍停。

2、身體立直，雙手扶墻，做連續提踵10-20次，呼吸均勻。

3、身體立直，兩腳站立足外翻，以腳掌外緣著地，并稍停。

4、身體立直，雙手輕扶一固定物，雙腳踩地面的圓棒做原地踏步10-20次。

5、屈體坐地，兩腳依次抬起向上做勾腳趾、繃足背的練習10-20次。

6、夏天赤腳，用腳前掌走路，平時應穿有后跟的鞋。

扁平足的矯正要給寶寶選擇一雙合適的矯形鞋，這就像近視眼需要配眼鏡一樣，每個扁平足寶寶的腳掌都是獨一無二的，只有到相應的醫院或機構做詳細的檢查和測試，量足定做一雙扁平足鞋墊及鞋，才能改變運動過程中足各部分的受力特點，減緩扁平足帶來的痛苦。如果伴有疼痛發炎等癥狀，還需要尋求骨科醫生進行對癥治療。

扁平足的治療方法主要有以下幾種：

1、功能鍛煉，如有腳趾行走、屈腳趾運動、提重外旋運動。

2、矯形鞋或矯形鞋墊，要求鞋墊根部及腰要窄，鞋幫要緊，鞋底腰部內側半墊高2-3毫米，目的為恢復內縱弓，抬起距骨頭。鞋跟內側半延長至足舟骨，較外側半加厚3-6毫米。

3、可采用熱水泡腳，每晚一次，一次20分鐘。

4、少活動、少行走，避免激烈運動。

5、避免站立，超負荷負重。

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扁平足的危害

扁平足并不是病，扁平足表現為腳內側緣痛或后跟痛、走遠路乏力等，病因可能源于肌肉痙攣，亦可能是骨頭的結構異常。小兒患扁平足的危害都有哪些？扁平足的危害不止疼痛那么簡單，既會導致運動受限，還會引起足部其他關節甚至踝關節、膝關節、髖關節等關節的連鎖反應，如發生炎癥、變形等。對小兒來說，扁平足的危害有以下4點：

1、扁平足經常會導致寶寶出現足底筋膜炎、腳底疼痛、跟腱炎，膝蓋骨腱炎，髖骨腱炎、拇趾外翻、阿基利斯氏肌腱炎、腰痛及甚至頸痛等癥狀。

2、容易造成腳跟受傷。因為扁平足的人走路呈內八字狀，腳趾朝外，鞋跟外側與鞋底內側容易磨損而使腳跟受傷。

3、扁平足的人無法長時間的行走或運動。如果長期行走或過度活動，容易造成足部的軟組織過度使用而發炎，以及關節部位受力不當引起疼痛。

4、扁平足還可能會影響脊椎的正常發育。這是因為扁平足因缺乏腳弓支撐，舟狀骨塌陷，腳底韌帶拉長，再加上受到壓力不均的影響，走路時腳跟往內旋轉，影響腳跟，后小腿及膝蓋，因為關節兩側韌帶受到不一樣張力的影響，使膝蓋內彎，導致功能性短腿，進一步影響骨盆，使大腿及骨盆架傾斜旋轉，使骨盆或尾椎骨下移，形成脊椎側彎，導致斜肩。

如何避免扁平足的危害？

1、合理飲食，合理補鈣；

2、媽媽可以訓練爸爸用大腳趾和食指夾東西，或做踮腳練習，以促進足弓發育；

3、若是跟腱有攣縮，宜每天做跟腱按摩；

4、要避免給寶寶穿硬底鞋。鞋底以中硬度為佳，最好買得寬松一點。但對于很明顯的扁平足，建議先到醫院測量足弓，再根據具體情況訂做適合腳型的鞋或鞋墊。

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寶寶足部構造和發育情況

1、寶寶的腳部構造及寶寶的腳部發育

組成人體的208塊骨頭中，有26塊是在腳部。寶寶的腳結構復雜，主要是軟骨和一些小骨頭，隨后骨化成型過程就開始了，并且一直持續到6歲，此時骨組織構造就和成人差不多了。骨頭的構造就是在這一時期形成的，盡管其完全變實還需要等到14-20歲。

在最初的三年里，寶寶的腳長的很快，一個月長1.5毫米，在寶寶2歲半的時候，腳的長度就已經是寶寶成人時的一半了。在3-6個月的時候，腳的發育開始慢慢開始緩下來，一個月長1毫米，直到9歲，再開始有一個快速生長期。之后直到20歲，它都不會停止生長。

科學研究證明，寶寶的腳骨大都是正在鈣化的軟骨，骨組織彈性大，容易變形，再加上腳的表皮角質化層薄，肌肉水分多，很容易受到損傷而感染。而且嬰兒腳的底部，分布著與身體臟器相關的血管和神經。

2、寶寶的足部有 70% 是軟骨

到3歲為止是寶寶足部的腳骨及形狀的成長期。正因為此時期是日后骨骼發展的基礎期，所以我們更應該多關心如何讓寶寶的骨骼發展正確。

3、寶寶的走路方式和大人是不同的

寶寶的走路方式大致是腳后跟和腳尖幾乎同時著地，并得小心平衡左右踩著小碎步。在足部肌肉尚未發育完全且比較柔軟的情況下，當然和大人的走路方式大大的不同。也因此寶寶腳后跟和腳尖的負擔是超乎大人所能想象的。

4、足部的煩惱常源自于嬰幼兒時期骨骼的發展異常

現在是連寶寶都會有拇指外翻煩惱的時代。其主要原因是嬰幼兒時期骨骼的發展異常所致。

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幾歲能判斷扁平足

寶寶的腳丫粉粉的、肉肉的。很多爸媽看到后，會忍不住把寶寶的腳丫捧在手心，高興地親一口。但是，不少細心的爸媽發現了一個問題——寶寶的腳板底摸起來直直的，難道是扁平足?如此簡單的猜測，當然是不靠譜的。

一、扁平足是什么，如何判斷?

所謂扁平足，是指孩子沒有形成正常的足弓，導致足部彈性緩沖功能的缺失。

表現為——

孩子的腳印形成幾乎完整的覆蓋面(正常腳底的足弓部分不會出現在腳印上);

經X光檢查，跗骨聯合處的小足骨連在一起(骨頭融合或連接在一起)。

不過，6歲以前，寶寶足部的骨頭和關節尚在發育中，非常靈活，站立時往往會看不到足弓。加上腳丫內側的脂肪墊比較厚，因此在這個年齡段，很多寶寶看起來都是扁平足，這通常都是正常的，不需要擔心。

6歲后，隨著足弓的發育成熟和足部肌肉力量的增強，孩子的足弓開始顯現。如果此時，孩子的足底仍然非常平坦，那么父母就要懷疑孩子是不是扁平足了。

據資料顯示，我國有25%-49%的青少年屬于扁平足患者。

孩子為什么會扁平足?

扁平足的形成，可能受遺傳因素影響，也可能是后天形成的，如神經性病變、足部創傷等。

二、扁平足是否算疾病，需要治療嗎?

扁平足屬于常見的骨科疾病，情況不嚴重時，一般影響不大。如果情況比較嚴重，可能會對孩子的日常生活及生長發育有以下影響：

容易出現跟腱緊張，足部活動受到限制，難以長時間站立、行走或運動;

過度活動時，足部軟組織可能會發炎，或出現關節疼痛;

使下肢受力不均，導致脊椎側彎、斜肩等問題。

因此，當父母懷疑孩子是扁平足時，應及時到醫院進行相關檢查，了解其嚴重程度，必要時遵醫囑進行矯正或治療。盡早干預，能預防病情加重。

三、如何預防扁平足的發生?

受后天因素影響而形成的扁平足，是有方法預防的。

不要急于讓孩子學站、學走。

避免給孩子穿鞋底過硬的鞋，選擇中硬度的鞋底更為合適。

合理安排飲食，保證營養均衡。

避免進行站立過久、負重過多的活動。

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新生兒為什么都是扁平足

足底扁平或足弓不明顯原本是一種正常生理發育的現象，剛出生的嬰兒百分之百都是扁平足，二歲之前90%是扁平足，之后逐年下降，成人約10%至20%是扁平足。

足弓由跟骨、距骨、舟狀骨、楔狀骨及跖骨所構成，一方面是靠骨骼發育成形，另一方面依賴關節韌帶自然變強變緊而支撐起整個足弓，故幼兒韌帶較松時足弓負重會變扁，年紀增長韌帶變緊而足弓成形，這是一種正常生理的發育，無需治療或想辦法加速發育。幼兒時期韌帶較松弛，故足部負重時會產生三種變化：

第一類彈性扁平足最常見

最常見的這一類就是因韌帶較松而引起的彈性扁平足，占所有扁平足的絕大部分，是兒童發育過程中的階段現象，因此若寶寶有彈性扁平足的話，建議先觀察，等待寶寶的自然發育，足弓會隨著年齡增長而成形。

第二類足跟韌帶過緊運動拉筋可改善

第二類扁平足是因足跟肌腱韌帶太緊所造成，多發生在七八歲之后快速發育的寶寶，這些寶寶行走時會以足部關節的變形來代償過緊的足跟韌帶。足跟韌帶過緊的問題若不解決，則次發性、代償性的扁平足不易獲得改善，故穿矯正鞋控制后足位置。建議多復健運動治療拉拉筋骨，讓肌肉肌腱的長度早點趕上快速生長的骨骼。

第三類后足關節受限者最需治療

第三類扁平足是一種沒有彈性的、定形的扁平足，這些病童四分之一的人將來會有足部癥狀或功能問題，最常見的原因是足部眾多的小骨頭在胚胎期，發育時應分離卻沒有完全分離，骨頭與骨頭間仍有東西黏著，造成後足關節活動度受限，這是一種真正病態且需積極治療的扁平足。

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如何預防扁平足

如何預防扁平足？媽媽可以從以下5個方面給寶寶做好預防扁平足的工作，包括合適的運動、合適的鞋襪、勤換鞋墊以及熱水泡腳等。

1、合適的運動可減少扁平足

寶寶的足部要健康發育，運動十分重要。近年來兒童扁平足問題比20世紀80年代上升約20%，比較明顯，主要的原因之一就是孩子缺乏鍛煉。寶寶應該多做一些運動，如足尖運動、腳趾抓玻璃球運動以及跳繩、打籃球等彈跳性運動，以改善足部肌肉和韌帶的力量，促進足弓的發育。此外，媽媽也要多留心寶寶平時的姿勢，特別是合并有"內八字"腳或X形腿的寶寶，喜歡跪坐及W形坐的兒童，媽媽應幫助他們養成正確的姿勢，從而有效地減少寶寶因足部功能性問題而引發的后遺癥。

2、正確選鞋可防扁平足后遺癥

（1）有不同幅度足弓墊承托，以舒緩足弓疲勞，預防扁平足后遺癥；

（2）有堅硬的后跟杯，以穩定后跟骨，控制后足外翻的幅度；

（3）前足有不同圍度的選擇，防止前掌過松或過緊，增加足部舒適度；

（4）定型中底設計，幫助穩定腳形，加強鞋墊的承托力。

3、根據不同情況選擇保暖性好的鞋襪

如棉鞋、毛巾襪，既暖和又舒適，很適合小兒穿用。而球鞋、膠鞋、皮鞋保暖性能差，散熱快，容易凍腳，故不宜穿。鞋襪的尺寸要稍大一些，腳與鞋之間應稍有間隙，以利空氣隔熱，增加保暖性。

4、常換洗和晾曬鞋襪

寶寶好動，腳易出汗，鞋內最好放置鞋墊，以吸潮汗減少熱的散發，并常換常曬，以保證鞋的干燥、暖和。雨雪天鞋襪弄濕后，要及時給子調換。

5、每晚用熱水給孩子泡腳

每天晚上睡覺前要堅持用溫熱水給孩子洗洗腳，躺下后蓋好雙腳。這樣可使寶寶的腳避免受涼，既可以預防感冒，又可以幫助寶寶快些入睡，對提高睡眠質量也大有好處。

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