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    3-6歲百科 / 兒童疾病 / 鉛中毒

    目錄

    什么是鉛中毒

    鉛和其化合物對人體各組織均有毒性,中毒途經可由呼吸道吸入其蒸氣或粉塵,然后呼吸道中吞噬細胞將其迅速帶至血液;或經消化道吸收,進入血循環而發生中毒。中毒者一般有鉛及鉛化物接觸史。引起急性鉛中毒的口服劑量約為5mg/kg。鉛中毒的癥狀為腹瀉、頭痛、心悸等,臨床鉛中毒很少見。

    兒童鉛中毒大多經消化道攝入引起,其主要引起中毒的途徑是:

    (1)寶寶中毒常因舔食媽媽面部含有鉛質的粉類,吮吸涂拭于媽媽乳頭的含鉛軟膏以及患鉛中毒媽媽的乳汁所致。

    (2)當寶寶乳牙萌出時,可由啃食床架、玩具等含鉛的漆層而致中毒。

    (3)有異嗜癖的寶寶可因吞食大量油漆地板或墻壁等脫落物引起鉛中毒。

    (4)食入含鉛器皿內煮、放的酸性食物或飲、食被鉛污染的水和食物等誤服過量含鉛的藥物,皆可引起急性中毒。

    (5)吸入含鉛的氣體,長期在含鉛的環境中生活皆可引起鉛中毒。

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    鉛中毒癥狀

    胃口差、腹痛、貧血、多動、注意力不集中等都被描述成是鉛中毒癥狀,但這些癥狀并非是鉛中毒的特異性癥狀。鉛中毒癥狀在消化性系統、神經系統、血液系統以及消化系統等有所不同。但是當血鉛濃度超過100微克/升,就會對健康產生危害,但此時寶寶可以沒有任何臨床表現。因此,最好媽媽在寶寶1歲時檢測一次血鉛水平,2歲時再復查一次。寶寶患鉛中毒的表現主要有以下四種:

    1、消化系統表現如惡心、嘔吐、食欲不振、口有金屬味、流涎、腹脹、便秘、便血、腹絞痛并喜按,還可有肝腫大、黃疸和肝功能減退等。

    2、神經系統表現為頭痛、眩暈、煩跺不安、失眠、嗜睡、易激動,重者可有譫妄、抽搐、驚厥、昏迷,甚至腦水腫和周圍神經炎的表現也可出現。

    3、血液系統表現出面色蒼白、心悸、氣短等貧血癥狀。

    4、泌尿系統癥狀有腰痛、水腫、蛋白尿、血尿、管型尿,嚴重者還可出現腎衰竭。

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    鉛中毒有哪些治療方法

    媽媽很擔心寶寶得鉛中毒,這樣會對寶寶脆弱的身體有很大影響,鉛中毒怎么辦呢?兒童鉛中毒的治療方案要根據血鉛水平來定,針對不同的級別采取不同的治療措施。鉛中毒有哪些治療方法?媽媽可以參考以下的鉛中毒治療方法:

    輕中度鉛中毒:以健康教育、環境干預為主,做到勤洗手,脫離鉛污染環境。同時進行營養干預治療,必要時補充鈣、鋅等礦物質和微量元素、維生素。定期復查。

    重度和極重度鉛中毒:要應用驅鉛藥物如:依地酸二鈉鈣(CaNa2EDTA)、二巰基丁二酸(DMSA)、二巰基丙醇(BAL)。注意這些藥物副作用較大,對心、肝、腎等臟器有損害作用,同時也會引起礦物質、微量元素以及水電解質的紊亂,因此應用這些藥物時必須住院治療,應監測肝、腎功能、心電圖、水電解質及微量元素等變化,注意保護肝腎及心功能,及時糾正水和電解質紊亂,補充鈣、鋅、鐵等礦物質和微量元素。

    治療兒童鉛中毒的基本原則是:預防為主,營養干預。不管是哪一級的鉛中毒,首先要進行健康教育,改善環境,勤洗手,避免吃含鉛高的食物,均衡膳食。

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    鉛中毒吃什么

    媽媽可以通過食療的方法幫助寶寶緩解鉛中毒,如果媽媽不知道鉛中毒吃什么好,可以給寶寶多吃含有維生素C、蛋白質、鐵等食物,幫助排鉛。

    1、含豐富的維生素C的食物:維生素C與鉛結合生成難溶于水而,隨糞便排出體外. 每天至少攝入150毫克維生素C,已有鉛中毒癥狀的患兒需增至200毫克。維生素C廣泛存在于水果,蔬菜及一些植物的葉子,帶酸味的水果如桔子、檸檬、石榴、 山楂,尤其是酸棗中的含量最豐富,蘋果、草莓、鮮辣椒、卷心菜、蒜苗、雪里紅、西紅柿、菜花等也含有維生素C。

    2、含豐富蛋白質和鐵的食物:蛋白質和鐵可取代鉛與組織中的有機物結合,加速鉛代謝。含優質蛋白質的食物有雞蛋、牛奶和瘦肉等,含鐵豐富的綠葉菜和水果則有菠菜、芹菜、油菜、莧菜、薺菜、番茄、柑桔、桃、李、杏、菠蘿和紅棗等。

    3、大蒜素:大蒜中的大蒜素,可與鉛結合成為無毒的化合物。此外,果膠有抑制鉛吸收的作用,酸牛奶可刺激胃腸蠕動而減少鉛吸收,故也應適合給寶寶多吃。

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    如何預防兒童鉛中毒

    目前情況下,媽媽如果做到以下幾點,還是能夠減輕鉛毒對寶寶的危害:

    1、教育寶寶養成勤洗手的好習慣,特別要注意在進食前洗手。

    2、勤幫寶寶剪指甲,指甲縫是特別容易藏匿鉛塵的部位。

    3、經常清洗寶寶的玩具和其他一些有可能被寶寶放到手中、口中的物品。

    4、讓寶寶定時進食,空腹時鉛在腸道的吸收率會成倍增加。

    5、保證日常膳食中含有足量的鈣、鐵、鋅等。

    6、在無顯著鉛污染環境條件下,對于輕度鉛中毒患兒,不必吃驅鉛藥或保健品,應每天喝1-2杯牛奶。讓寶寶少吃含鉛量較高的食物,如松花蛋、爆米花等,少吃罐頭食品、飲料。

    對于極少數真正需要用驅鉛藥物治療的重度鉛中毒患兒,應及時住院治療。目前臨床上首選的驅鉛藥物為二硫基丁二酸和依地酸二鈉鈣,需要在寶寶保健專家指導下進行治療。

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    寶寶鉛中毒表現

    寶寶平時玩玩具的時候,常常會啃咬玩具,這是很難避免的。

    但是,家長要注意了,一些常見的玩具,比如彩色蠟筆、印有油漆圖案的積木、氣球、金屬玩具、注塑玩具等,如果沒有達到國家質量標準,則很有可能存在鉛超標。寶寶長期密切接觸的話,可能會導致鉛中毒,影響大腦神經系統發育。

    而且,鉛中毒是一個慢性漸進性的損害,臨床表現也缺乏特異性,很容易被忽略。所以,家長很有必要了解鉛中毒的相關知識,讓寶寶遠離傷害。

    一、鉛中毒對寶寶生長發育損害大

    鉛是一種累積性強、毒性大的重金屬。由于嬰幼兒的發育特點,血腦屏障功能發育不成熟,鉛會相對更容易進入神經系統,并對其造成損害;兒童的消化系統吸收鉛的能力比成人高5-10倍,但腎臟的排鉛能力卻比成人要低,更容易造成鉛蓄積;加上寶寶平時玩玩具的時候,難免會啃咬玩具,特別是在長牙期,手口動作比較多,容易將鉛攝入體內。

    美國兒科協會明確指出,鉛對寶寶的傷害是不可逆的,而且相對小劑量的鉛,也會引起孩子的大腦損傷。寶寶對鉛的毒性比成人更加敏感,特別是對大腦和神經系統的損害,還會導致寶寶昏迷、抽搐、死亡、行為障礙、精神和發育遲緩等問題。

    日常生活中常見的鉛來源包括含鉛油漆、噴漆玩具、涂料家具、日用品(化妝品、不合格的含鉛餐具)、室內鉛塵、汽車尾氣、工業污染等,家長要注意避免寶寶長期接觸這些含鉛物質,以免造成寶寶體內鉛蓄積。

    二、及早發現寶寶鉛中毒很關鍵

    因為鉛中毒帶來的危害十分嚴重,所以及時發現至關重要。但遺憾的是,一般鉛中毒的寶寶表現并沒有特異性,可能會出現腹隱痛、便秘、食欲下降、貧血、頭痛、多動、聽力損傷、身材矮小等,較難和其他疾病區分。可以通過末梢血查出鉛中毒,但不夠精確,抽血檢查更為準確,一般可以反映出寶寶近期鉛暴露的情況。

    目前,我國兒童鉛中毒診斷標準為:

    高鉛血癥:血鉛水平為100-199μg/L

    輕度鉛中毒 :血鉛水平為200-249μg/L

    中度鉛中毒:血鉛水平為250-449μg/L

    重度鉛中毒:血鉛水平≥450μg/L

    有研究表明,當寶寶血鉛水平≥100μg/L,寶寶的IQ和血鉛水平呈負相關。

    若寶寶連續兩次的靜脈血鉛水平均≥200μg/L,結合鉛暴露情況和臨床癥狀,則診斷為鉛中毒。

    三、寶寶鉛中毒,家長可以這么做

    一旦檢查出寶寶鉛中毒,最要緊的事情就是,找出污染源,并且遠離它。

    然后要多補充富含鈣、鐵、鋅的食物,比如牛奶、雞蛋等,既有助于防止腸道吸收鉛,也可避免寶寶出現營養不良。

    值得注意的是,若寶寶血鉛水平達到中度及以上時,一定要在醫生指導下進行驅鉛治療。

    四、預防鉛中毒有3個技巧

    1、勤洗手

    其實很多時候,都是病從口入,寶寶有一段發育時期會比較喜歡吃手、直接用手抓食物吃,就很可能會將鉛吃進肚子里。因此,要讓寶寶勤洗手,還要定期給寶寶剪指甲,以免指甲縫里藏污納垢。

    2、注意清洗玩具和用品

    寶寶的玩具和用品,在使用前后都要及時清洗干凈。寶寶在家里經常活動的區域也要經常擦拭、保持衛生,家具或墻面涂料老舊脫落時要注意更新,以免孩子吸入涂料粉塵,同時盡量使用環保材料和開窗通風散味。

    3、合理補充營養

    當寶寶營養不良,缺乏鈣、鐵、鋅等元素時,身體對鉛的吸收會增加。因此,要注意給孩子補充富含鈣、鐵、鋅以及維生素等的食物。比如多喝牛奶、多吃乳制品和豆制品來補鈣,動物肝臟、蛋類和紅肉可以補鐵,海產品幫助補鋅,水果、蔬菜等可以補充維生素,另外還可以吃燕麥、糙米等粗纖維的食物,以減少鉛的吸收。注意少吃老式爆米花、松花蛋、過分油膩等食品。

    家長平時要多注意觀察孩子,如果發現孩子近期出現不明原因的腹痛、發育遲緩、貧血或注意力異常,一定要盡早去專業醫院就診。

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