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小兒過(guò)敏性紫癜

小兒過(guò)敏性紫癜又稱(chēng)出血性毛細(xì)血管中毒癥或Henoch-Sch?nlein綜合征。這是一種較常見(jiàn)的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，病變主要累及皮膚、黏膜、胃腸、關(guān)節(jié)及腎臟等部位的毛細(xì)血管壁，使其滲透性和脆性增加，以致造成出血癥狀。

起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)，多出現(xiàn)于下肢關(guān)節(jié)周?chē)巴尾浚像俺蕦?duì)稱(chēng)分布、分批出現(xiàn)、大小不等、顏色深淺不一，可融合成片，一般在數(shù)日內(nèi)逐漸消退，但可反復(fù)發(fā)作;病人可有胃腸道癥狀，如腹部陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛等;可有關(guān)節(jié)疼痛;腎臟癥狀，如蛋白尿、血尿等，多見(jiàn)于兒童。治療包括盡力找出過(guò)敏原因并加以避免;使用抗組胺藥物如苯海拉明、異丙嗪、安其敏、撲爾敏等及糖皮質(zhì)激素等。

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小兒過(guò)敏性紫癜的病因

1.感染

如小兒感冒、扁桃體炎、肺炎、腹瀉、尿路感染、皮膚瘡癤等，半數(shù)病兒童發(fā)病前1～3周有上唿吸道感染史。

2.食物

如魚(yú)、蝦、蛋、奶、酒、飲料、豆制品、韭菜、牛肉干等，都能引起過(guò)敏性紫癜的發(fā)病，或者使已經(jīng)治療好轉(zhuǎn)者復(fù)發(fā)。

3.藥物

如青霉素、磺胺類(lèi)藥物、生物制劑、各種預(yù)防針、血漿制品、血液等。

4.毒素

如蜂、蛇、蝎子、蚊蟲(chóng)咬傷等，也可能引起發(fā)病。

5.某些異物

如花粉、柳絮、寵物的皮毛，以及油漆、汽油、塵埃、化學(xué)物品、農(nóng)藥、化學(xué)纖維等等，患兒都可以因?yàn)榻佑|而發(fā)病。

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小兒過(guò)敏性紫癜臨床表現(xiàn)

好發(fā)于3～10歲兒童，小兒過(guò)敏性紫癜發(fā)病較急，孩子或家長(zhǎng)首先看到的通常是皮膚紫癜，大多開(kāi)始出現(xiàn)在雙側(cè)小腿，踝關(guān)節(jié)周?chē)袝r(shí)還伴有蕁麻疹，病情較重的孩子上肢、胸背部也可出現(xiàn)出血點(diǎn)，甚至?xí)写笃霭呋蜓运荨Ｗ像暗奶卣魇歉叱銎つw、大小不等、呈紫紅色、壓之不退色的出血點(diǎn)。一般1～2周消退，也可反復(fù)出現(xiàn)或遷延數(shù)周、數(shù)月不退。其次是有關(guān)節(jié)疼痛，有2/3左右患兒會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)紅腫疼痛，不能走動(dòng)。多見(jiàn)于踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，甚至部分患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液。關(guān)節(jié)腫脹的特點(diǎn)是消退后不留后遺癥。

還有少數(shù)患兒出現(xiàn)臍周疼痛、嘔吐，甚至便血、腸套疊。

另有30%的患兒會(huì)出現(xiàn)腎臟損害，如血尿、蛋白尿或管型尿，這種較嚴(yán)重的表現(xiàn)稱(chēng)為紫癜性腎炎，一般發(fā)生在病后2～4周。腎炎發(fā)病輕重不一，多數(shù)為輕型，通常不治自愈，少數(shù)可出現(xiàn)腎功衰竭、尿毒癥。

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小兒過(guò)敏性紫癜怎么治療

對(duì)于小兒過(guò)敏性紫癜，目前多采用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了一定的效果。主要是給與清熱涼血辯證施治和對(duì)癥治療，如選用抗過(guò)敏藥物、應(yīng)用免疫抑制劑等;如果有感染，還會(huì)選用抗菌素;腹痛者，則用激素治療;關(guān)節(jié)痛者給予解痛等對(duì)癥處理。其目的是減少毛細(xì)血管的滲出，緩解過(guò)敏癥狀，把并發(fā)癥的危險(xiǎn)降到最低點(diǎn)。

那么，從家長(zhǎng)和孩子配合治療的角度來(lái)講，調(diào)節(jié)飲食在小兒過(guò)敏性紫癜的治療中就顯得尤為重要了。首先應(yīng)給予免動(dòng)物蛋白的飲食，也就是素食。食物中不要有雞、鴨、魚(yú)、蝦、牛奶或各種肉類(lèi)。經(jīng)過(guò)治療紫癜消失1個(gè)月后，才可恢復(fù)動(dòng)物蛋白的飲食，恢復(fù)的原則是含動(dòng)物蛋白的飲食一樣一樣地逐步添加。3天加一種，吃后無(wú)過(guò)敏反應(yīng)再加第二種、第三種。這樣既保證了安全，也有利于發(fā)現(xiàn)過(guò)敏原為何種動(dòng)物蛋白。

其次，治療期間患兒應(yīng)控制自己不要到冷空氣或人群密集環(huán)境中去，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度疲勞，杜絕感染機(jī)會(huì)。因?yàn)椋《净蚣?xì)菌的感染可導(dǎo)致紫癜的復(fù)發(fā)，一般3個(gè)月內(nèi)患兒情況平穩(wěn)，以后復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)很少。如果紫癜遷延不愈，超過(guò)3個(gè)月，復(fù)發(fā)機(jī)率就會(huì)增多。

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