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糖尿患兒由于機體代謝紊亂，蛋白質分解大于合成，自身消耗過多，雖然多食但仍然消瘦。這些孩子除有多尿、多飲、多食外，還伴有消瘦癥，即三多一少。而成人糖尿病雖有三多癥狀，但很少有消瘦。由于遺尿癥在幼兒年齡階段相當普遍，因此很可能被家長忽視。小兒遺尿癥專科門診對尿床的患兒必作尿液常規檢查，為的就是篩除隱藏在遺尿癥中的幼兒糖尿病。

小兒糖尿病起病急，一般在3個月內可被確診。在小兒患糖尿病后約半數的孩子以酮癥酸中毒為表現，而且年齡越小酮癥酸中毒的癥狀越重。可出現惡心、嘔吐、腹痛、食欲不振及神智模糊、嗜睡，甚至完全昏迷等，三多一少癥狀反而被忽略。同時有脫水、酸中毒。酸中毒嚴重時出現呼吸深長、節律不正。呼吸帶有酮味。

小兒糖尿病各年齡段的孩子均可發病，從剛出生3個月的額嬰兒，到進入青春期的青少年，尤其以5-7歲年齡段的兒童較為多見。家長要避免孩子養成不良的飲食和生活習慣，一旦孩子出現了糖尿病癥狀，則需要立即就醫治療。

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兒童糖尿病治療

小兒糖尿病和普通糖尿病一樣，是一種長期性疾病，只能通過有效的治療手段和正確的飲食習慣對病情加以控制。

小兒糖尿病治療目的是消除糖尿病癥狀，避免或減少酮癥酸中毒及低血糖產生，維持兒童正常生長和性發育，解除患兒心理障礙和防止中晚期并發癥出現。在藥物應用上，小兒糖尿病以注射胰島素為主。注射時間放在進食前15-30分鐘，注射量按照醫生囑咐調整。

一般來說，醫生要根據患兒前一些日子注射的胰島素劑量、每天的飲食、尿糖情況，制定出這幾天的胰島素注射劑量和飲食要求。所以，家長一定要幫助記好患兒每天的飲食情況、每次的胰島素注射量和注射前患兒的尿糖情況，定期到醫院復查，將這些記錄提供給醫生，以便進一步指導治療。

由于小兒糖尿病是一種終生伴隨的疾病，它的治療是長期的，所以應有計劃地在胳膊、大腿、臀部、腹部等處交替注射胰島素。若固定一處注射，時間久了會出現皮下硬結、凹陷，影響胰島素的吸收，影響治療效果。

病情控制后，糖尿患兒和健康兒童一樣，可以上學、參加體育活動（如跑步、打球等）。運動對糖尿患兒有益處，但在運動前應適當加食，避免發生低血糖。一旦出現心慌、頭暈、出冷汗或顫抖等低血糖情況，要立即進食或飲淡糖水。

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兒童糖尿病檢查

為了明確糖尿病患兒的病情，在治療前需要先對糖尿病患兒進行身體檢查。糖尿病的檢查一般通過血液檢查和尿液檢查進行，也可以通過胸片、B超、心電圖等觀察患兒身體情況。

1、血液檢查：

血糖測定：血糖測定以靜脈血漿（或血清）葡萄糖為標準。1997年美國糖尿病學會（ADA）制定的診斷糖尿病的標準：

正常空腹血糖〈6.1mmol/L（110mg/dl），空腹血糖6.1-6.9mmol/L為空腹血糖受損；如空腹血糖≥7.0mmol/L，或口服糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖值>11.1mmol/L，即可診斷糖尿病。糖耐量試驗不作為臨床糖尿病診斷的常規手段。

血漿C肽測定：C肽測定可反映內源性胰島β細胞分泌功能，不受外來胰島素注射影響。有助于糖尿病的分型。兒童1型糖尿病時C肽值明顯低下。

糖化血紅蛋白（HBAlc）：是代表血糖的真糖部分，可反映近2個月血糖平均濃度，是判斷一段時間內血糖控制情況的客觀指標，與糖尿病微血管及神經并發癥有一定的相關性。正常人HBAlc<6%，HBAlc維持在6%-7%，表示控制良好，糖尿病并發癥不發生或已發生但不進展，HBAlc8%-9%時為控制尚可；HBA1c11%-13%為控制較差，糖尿病并發癥顯著增加。因此，美國糖尿病學會要求糖尿病的患兒HBAlc控制在7%以內。

2、尿液檢查：

糖尿：重癥病例治前經常有糖尿，但早期輕癥僅見于餐后或有感染等應激情況下，不少久病者由于腎糖閾升高，雖有高血糖而無糖尿。尿糖可自微量至10g%以上，一般在0.5%-5g%左右，偶可達15g%以上，每日失糖可自微量至數百克。一般而論，在定量飲食條件下失糖量與病情輕重成正比，與血糖高度亦有關系。

決定有無糖尿及尿糖量的因素有三：血糖濃度，腎小球濾過率和腎小管回吸收葡萄糖率。正常人腎糖閾為160-180mg/dl；如菊糖清除率為125ml/min，腎小管能回吸收腎小球濾液中葡萄糖250-300mg/min，故血糖正常時尿中無糖。但不少晚期病者由于腎小動脈硬化、腎小球硬化癥等病變，腎血流量減少，腎小球濾過率減低而腎小管回吸收糖的功能相對尚好時，則血糖濃度雖高而無糖尿，臨床上稱為腎糖閾增高。反之如腎小管再吸收糖的功能降至120mg/min以下，則血糖濃度雖在100mg/dl左右仍可有糖尿，臨床上稱為腎糖閾降低，見于腎性糖尿，為本病重要鑒別診斷之一。

蛋白尿：一般無并發癥病者陰性或偶有白蛋白尿，低于29mg/d或20μg/min，白蛋白尿排泄率在30mg-300mg/d，時稱微量白蛋白尿，表明患兒已有早期糖尿病腎病，白蛋白尿排泄率>300mg/d時，稱臨床或大量白蛋白尿，常規尿檢可出現蛋白尿，此時病變已非早期，隨病變發展尿蛋白量較多，可達0.5g%（約相當于4+），每日丟失蛋白質在3g以上（正常人<30mg/d），常引起嚴重低蛋白血癥和腎病綜合征。高血壓、腎小動脈硬化癥、心力衰竭者亦常有少量蛋白尿，有時于酮癥酸中毒、高滲昏迷伴循環衰竭者或休克失水嚴重影響腎循環時亦可出現蛋白尿。

酮尿：見于重癥或飲食失調伴酮癥酸中毒時，也可因感染、高熱等進食很少（饑餓性酮癥）。

管型尿：往往與大量蛋白尿同時發現，多見于彌漫型腎小球硬化癥，大都屬透明管型及顆粒管型。

鏡下血尿及其他：偶見於伴高血壓、腎小球硬化癥、腎小動脈硬化癥、腎盂腎炎、腎乳頭炎伴壞死或心力衰竭等病例中。有大量白細胞者常提示有尿路感染或腎盂腎炎，往往比非糖尿病者為多見。有腎乳頭壞死者有時可排出腎乳頭壞死組織，為診斷該病的有力佐證。

3、其它檢查：

胰島細胞抗體（ICA）、胰島素自身抗體（IAA）、谷氨酸脫羧酶（GAD）抗體測定：糖尿病發病早期，有89.5%病兒ICA，GAD抗體陽性，晚期只有54.3%陽性，GAD比ICA敏感。疾病初期上述抗體大多可呈陽性，隨著病程進展，胰島細胞破壞日益加重，滴度可逐漸下降，待β細胞全部破壞，抗體消失。

物理檢查：可做胸片、B超、心電圖等檢查。

建議家長帶孩子到正規醫院進行糖尿病檢查。一旦確診病情，則需咨詢醫生意見，選擇合適的治療方案，并和營養師協商制定患兒的飲食計劃。

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糖尿病人吃什么好

要控制小兒糖尿病病情，家長需要安排好患兒的飲食，要在限制糖分攝入的基礎上，極可能為孩子提供充足豐富的營養，滿足孩子的生長發育需求。

小兒糖尿病飲食原則：

1、限制攝入只含有糖分的食物：糖果和糖飲料。

2、堅持一個完整的進食正餐和副餐的時間表。

3、準確計算孩子攝入的營養量。

小兒處于生長發育的關鍵時期，不能像成人一樣嚴格控制總熱量的攝入，要將熱量尺度適當放寬。可以限制食品種類，比如甜食、脂肪過多的食物不要吃。一般來說，身體較瘦的孩子一天可以攝入的熱卡量為1000+（年齡-1）×100，較胖的孩子為1000+（年齡-1）×80。不同食物的熱量有參照數據，家長可以根據數據選擇。

小兒糖尿病飲食宜忌：

宜：微量元素鋅和鉻有刺激胰島素分泌的作用。因此，多吃一點鮮酵母、蘑菇和糙米等富含鋅和鉻的食物，對糖尿病患兒也很有益。烹調多采用清蒸、水煮、涼拌等方式。

忌：易于使血糖迅速升高的食物不宜多吃：白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點等。少吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。飲食不可太咸，少吃膽固醇含量高的食物，例如腰花、肝、腎等動物內臟類食物。含淀粉質高的食物及中西式點心均應按計劃的份量食用，不可隨意吃，以免過量吸取。

糖尿病患兒的飲食應隨孩子身體變化而不斷調整。家長可以定期帶孩子檢查身體，并根據具體情況和醫生協商，制定出適合孩子生長發育以及能控制病情的飲食計劃。家長還需教導孩子正確認識自己的病情，不要因一時口快而進食了不利于身體健康的食物。

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兒童糖尿病不能吃什么

1、少吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物；

2、烹飪方式最好是清燉、水煮，涼拌等；

3、飲食不可太咸，少吃膽固醇含量高的食物，例如腰花、肝、腎等動物內臟類食物；

4、含淀粉質高的食物及中西式點心均應按計劃的份量食用，不可隨意吃，以免過量吸取；

5、少吃精制糖類的食物，如煉乳、蜜餞。

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兒童糖尿病應該注意什么

飲食——防止血糖坐“滑梯”

糖尿病患兒的血糖值就好像坐滑梯一樣容易受生活習慣的影響忽高忽低。貪吃，偏食，血糖值容易升高；缺乏自制力，運動過度則容易出現低血糖反應。家長應在營養師的指導下，制定平衡膳食計劃，堅持實行。

建議：

1、少食多餐，定時定量，詳細記載進食情況。

2、要求患兒隨身攜帶食物，運動時間超過1小時即進行加餐。

3、放寬對主食的限制，減少含糖食物的攝入。

運動——讓胰島素更敏感

運動治療可以促進血液循環，減輕體重，緩解輕、中度高血壓，提高胰島素的敏感性，改善血脂情況和心肺功能，促進新陳代謝，對糖尿病患兒的生長發育更能起到輔助作用。行走、慢跑、爬樓梯、游泳、跳舞、騎車等有氧運動都對孩子有益。

建議：

1、患兒每天運動鍛煉兩次，運動要有規律，強度由低到中，循序漸進。運動以餐后1-3個小時為宜，從10分鐘逐漸延長到30分鐘左右。

2、運動時可隨身攜帶軟飲料、葡萄干等容易吸收的碳水化合物，以備食用。

3、為防止意外，孩子外出運動時應佩帶胸卡，寫清病情和家長聯絡方式。

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怎樣預防糖尿病

糖尿病的治療是一個長期的過程。糖尿病對患兒的正常生活和學習帶來極大不便，因此要做到早預防、早發現、早治療。對于由遺傳引起的小兒糖尿病，若家族有糖尿病史，家長應及早帶孩子到醫院檢查身體，看是否有病發的風險。針對由不良生活習慣引起的小兒糖尿病，家長應采取以下措施做好預防工作：

1、新生兒和嬰兒早期不吃牛奶。一些研究發現，新生兒喂食牛奶者，I型糖尿病的發病率較高，可能與牛奶蛋白刺激兒童產生牛血清抗體有關。根據推測牛血清抗體對具有遺傳易感性的宿主細胞表面蛋白起抗原抗體反應，可誘發I型糖尿病。

2、提倡膳食平衡。無論是何種疾病，好的飲食都起到預防作用，因此專家提倡孩子首先要調節飲食，避免能量的過多攝入。膳食纖維有益于控制血糖，改善脂蛋白構成，因此富含纖維素的天然食品如谷類、水果、蔬菜應該首選。其次，減少飽和脂肪酸的攝入，有糖尿病陽性家族史人尤應注意避免飽和脂肪酸的攝入過多。

3、督促孩子積極鍛煉身體。肥胖是導致糖尿病的高危因素，因此鍛煉身體在預防糖尿病中是非常重要的。經常參加適當的體育活動可以讓孩子減輕體重，增強心血管的功能，從而預防糖尿病及其并發癥。

4、讓孩子養成好的生活習慣。教導孩子不挑食不偏食，積極鍛煉身體，按時作息，能提高身體素質，增強抵抗力，對于預防疾病能起到積極的作用。家長應該以身作則，用實際行動教育孩子，共同養成良好的生活習慣。

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