幼兒由于免疫功能低下,機體處于高度過敏狀態,被結核菌感染后易發生菌血癥,原發病灶可發生液化崩潰。進一步擴散而形成特殊的臨床表現。可突然高熱,體溫38℃—40℃,持續2—3周,后降為低熱,一般情況重。伴有結核中毒癥狀,咳嗽劇烈,呼吸急促,肝脾腫大,但肺部體征較少。可出現結節性紅斑和泡性角膜結膜炎。
臨床上如發現有活動性結核患者接觸史的嬰幼兒,出現肺炎癥狀,病程長、累及器官多、發展快,經一般抗感染治療其效果不理想時,應考慮本病。若延誤診斷,則預后惡劣。
在確定治療原則和選擇療法之前,應確定肺結核病的類型和現階段病灶進展及活動情況,并檢查肺以外身體其他部位有無活動性結核病的存在。在治療過程中應定期復查隨訪小兒結核病程中,宜避免并發各種傳染病,尤其以防治麻疹和百日咳為最重要。
兒童結核病的治療有下列主要方法:
1、全身療法
在全身療法的基礎上,充分調動小兒身體抗病的能力,使特效的抗結核藥物更好地發揮抗菌作用。首先應注意合理的營養和休息,選用富含蛋白質和維生素的食物。其中以維生素A及C尤為重要。
2、抗結核化學藥物治療
簡稱化療,自從1944年發現鏈霉素及異煙肼,于1950年合成和廣泛使用以后,化療已取得了重大進展。使結核病人的療效大大提高。
3、激素療法
腎上腺皮質激素可以減輕中毒癥狀,降低過敏反應減輕炎癥和抑制結締組織增殖。因此適當地及早應用激素治療,可促使發熱溫度下降,食欲增加,滲出吸收。但對結核病變并無特效作用,副作用大,因此不應濫用,須嚴格選擇適應證。
4、外科療法
外科療法主要用于肺段肺葉切除或一側肺切除,有時作胸腔內淋巴結摘除術和胸膜剝脫術。
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