卡介苗是一種用來預(yù)防兒童結(jié)核病的預(yù)防接種疫苗。接種后可以使兒童產(chǎn)生對結(jié)核病的特殊抵抗力。目前,世界上多數(shù)國家都已將卡介苗列為計劃免疫必須接種的疫苗之一。卡介苗接種的主要對象是新生嬰幼兒,接種后可預(yù)防發(fā)生兒童結(jié)核病,特別是能防止那些嚴重類型的結(jié)核病,如結(jié)核性腦膜炎和播散性結(jié)核病。
寶寶接種卡介苗后可能發(fā)生的反應(yīng):接種部位的局部會發(fā)生紅腫、膿包、最后結(jié)痂。有的孩子可能出現(xiàn)低熱,這是接種卡介苗后的正常反應(yīng),過些時間可自然恢復(fù)正常。待接種部位結(jié)痂脫落后,皮膚會留下一個卡痕。個別情況會發(fā)生局部反應(yīng)過于嚴重,如長期流膿、或傷口感染、腋下淋巴結(jié)腫大、破潰等,有時可能造成高熱等全身反應(yīng),此時應(yīng)當立即帶孩子去專科醫(yī)院進行檢查。
卡介苗接種時間一般在寶寶出生后24小時內(nèi)進行接種,接種部位是上臂三角肌外側(cè)。中國衛(wèi)生部規(guī)定:沒有接種卡介苗的寶寶,如果還不滿3個月,可以直接補種;如果在3個月-3歲之間,要進行結(jié)核菌素試驗,結(jié)果為陰性就可以補種;4歲以及4歲以上的寶寶就不再補種了。
需要注意的是,寶寶接種疫苗2-3個月以內(nèi),不能與結(jié)核病人接觸。如果發(fā)現(xiàn)寶寶接種部位的同側(cè)手臂腋下淋巴結(jié)腫大,要及時帶寶寶到醫(yī)院檢查。
1、皮內(nèi)接種卡介苗后2-3天內(nèi),在接種部位的皮膚上略有紅腫,為非特異性反應(yīng),會很快消失。大約2個星期后,局部有產(chǎn)生紅腫的丘疹樣硬塊,有時軟化為白色小膿包,以后自行潰破形成淺表潰瘍,一般不超過0.5厘米,有少量膿液,然后逐漸結(jié)痂,痂皮脫落后留有輕微疤痕。前后歷時2-3個月,是卡介苗的正常反應(yīng)。
2、接種卡介苗后有極少數(shù)人會出現(xiàn)嚴重皮疹,紫癜,休克等異常反應(yīng),這個時候要及時診治。
另外,接種中偶爾會發(fā)生下列反應(yīng):
(1)淋巴結(jié)炎癥:接種后1-2個月左右,頸部、腋下、鎖骨上下等淋巴結(jié)腫大(大于1.0cm)。反應(yīng)過強者,淋巴結(jié)腫大明顯,可形成膿瘍或破潰,或在接種處有小膿疤。皮內(nèi)注射者反應(yīng)往往較劃痕法者強,另外舊結(jié)核菌素(OT)試驗呈陽性者,接種后也可產(chǎn)生較強反應(yīng)。
(2)類狼瘡反應(yīng):與結(jié)核菌菌株剩余毒力有關(guān)。
(3)疤痕:因豐富的肉芽組織形成疤痕突起,有時呈疤痕瘤,多見于不作OT試驗而直接皮上劃痕接種者。
上述過程一般要持續(xù)2個月左右。接種卡介苗后還會常引起接種部位附近的淋巴結(jié)腫大(多為腋下淋巴結(jié)腫大),這是正常反映,隨著接種部位的愈合,腫大淋巴結(jié)也會自行消退。可以用熱敷的方法促其消退,如果有膿瘍形成,可以請醫(yī)生用注射器將膿液抽出,促進愈合,一般不會對孩子的健康有影響。
卡介苗化膿是一種正常的接種反應(yīng)。一般接種卡介苗后,免疫強烈的,會出現(xiàn)接種部位出現(xiàn)的輕微化膿的癥狀,因此卡介苗化膿是正常現(xiàn)象。如果沒有化膿則表示可能沒有接種成功,必須再接種,接種成功就會有化膿成一個卡疤。
寶寶接種卡介苗后約一至二周,局部會呈現(xiàn)紅色小節(jié)結(jié),平均直徑10mm左右,以后逐漸長大,微有痛癢,但不會發(fā)燒;六至八周會形成膿泡或潰爛,逐漸軟化成白色膿 皰可自行破潰直徑3-5mm;十至十二周開始結(jié)痂,痂皮脫落后留下一個微紅色的小疤痕,以后紅色逐漸變成膚色。
卡介苗化膿一般不需處理。但要注意局部清潔,防止繼發(fā)感染。衣服不要穿得太緊,如有膿液流出,可用無菌紗布或棉花拭凈,不要擠壓,約兩至三個月自然會愈合結(jié)痂,痂皮要等它自然脫落,不可提早把它摳去,一般不會對寶寶的健康有影響。
卡介苗是一種用來預(yù)防兒童結(jié)核病的預(yù)防接種疫苗。接種后可使兒童產(chǎn)生對結(jié)核病的特殊抵抗力,只要孩子出生時打過卡介苗,之后就不需要再打。卡介苗一般接種時間是在寶寶出生后24小時內(nèi)進行接種,如果沒有及時接種,也要在寶寶2個月內(nèi)補種。但是為了確保寶寶成功接種到卡介苗,需要進行卡介苗復(fù)查。卡介苗復(fù)查時間不管你的寶寶是什么時候接種的卡介苗,3個月后你都應(yīng)該帶他到指定的衛(wèi)生防疫機構(gòu)進行卡介苗接種后的效果檢查,確保卡介苗已經(jīng)種上,這叫卡介苗復(fù)查。
卡介苗接種是安全的,但為慎重起見,對有免疫缺陷病、惡性疾病如腫瘤、白血病等而致的免疫功能低下,以及使用腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑治療的患者應(yīng)禁忌接種,接種卡介苗時對有以下情況的孩子應(yīng)暫緩接種或慎重從事:
1、發(fā)熱、腹瀉等急性傳染病的的寶寶。
2、患有嚴重急性癥狀及免疫功能不全的寶寶。
3、早產(chǎn)、難產(chǎn)、伴有明顯的先天性畸形的寶寶。
4、新生寶寶體重低于2500公克。
5、可疑之結(jié)核病患,勿直接接種卡介苗,應(yīng)先做結(jié)核菌素測驗。
6、心、肺、腎等慢性疾病、嚴重皮膚病、過敏性皮膚病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者、以及對預(yù)防接種有過敏反應(yīng)。
7、患有嚴重濕疹的寶寶。
國家衛(wèi)生部發(fā)布《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》的通知,從2005年6月1日起,所有計劃免疫疫苗,包括注射費用,在預(yù)防接種時將不會再收一分錢。兒童在接種被列入計劃免疫的疫苗時,疫苗是免費的,但需要支付注射費,新生兒雖然可以獲得免費的疫苗,但需交納注射費。卡介苗屬于計劃內(nèi)疫苗,因此是免費的,只需要交付注射費。
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