淋巴結腫大的原因包括細菌感染、腫瘤、反應性增生、組織細胞增生及代謝異常。
一、感染
1、急性感染:細菌、病毒、立克次體等引起,如急性蜂窩織炎、上呼吸道感染、傳染性單核細胞增多癥、恙蟲病等。
2、慢性感染:細菌、真菌、蠕蟲衣原體螺絲菌病絲蟲病、性病性淋巴結肉芽腫、梅毒、艾滋病等。
二、腫瘤
1、惡性淋巴瘤:Hodgkin病與非Hodgkin淋巴瘤。
2、白血病:急性淋巴細胞性白血病、急性非淋巴細胞白血病、慢性淋巴細胞性白血病、慢性粒細胞性白血病、漿細胞白血病等。
3、漿細胞腫瘤:多發性骨髓瘤、原發性巨球蛋白血癥。
4、惡習性組織細胞病
5、腫瘤轉移:胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。
三、反應性增生
1、壞死性增生性淋巴結病。
2、血清病及血清病樣反應。
3、變應性亞敗血癥。
4、系統性紅斑狼瘡風濕病等。
四、組織細胞增生及代謝異常
1、郎格罕(Langerhan)組織細胞增生癥(組織細胞增生癥X):包括勒-雪(Letterer-Sive)(Hand-Schüller-Christian)病及骨嗜酸性肉芽腫。
2、脂質沉積病:包括鞘磷脂病,又稱尼曼-克(Niemann-Pick)病,葡萄糖腦苷脂病又稱高雪(Gautier)病。
3、結節病。
淋巴結腫大如何治療?臨床醫學上有西醫治療、中醫療法。當然從日常調理的方面也有自我療法和飲食療法,看看以下詳細介紹。
1、西醫治療。
根據現代西醫西藥治療方法,可先用青霉素和鏈霉素等廣譜抗生素。對青霉素、鏈霉素過敏者,可用紅霉素也可選用甲硝唑(滅滴靈)。西醫治療周期較短,見效快,但是西醫療法只能緩解癥狀,無法從根本上徹底治愈疾病。
2、中醫療法。
相比而言,素來強調整體施治、治病求本的中醫對淋巴結腫大癥早有研究,中醫外貼法淋巴散結膏在治療淋巴結腫大有很好的療效,其所含中藥成分局部滲透力強,藥性經皮膚吸收而參與血液循環,并通過皮膚傳導至經絡、組織,從而激發機體的調節功能,促進局部生理功能恢復而達到快速治愈淋巴結炎之目的。比較好的中醫治療產品就是,治療無副作用,標本兼治。
3、自我療法。
注意日常清潔衛生,積極處理原發病灶。平時須避免外傷,若有皮膚損傷則應及時處理,防止感染蔓延。若患有扁桃體炎、齲齒、手指感染、足癬、癤癰等也應及時抗菌消炎或積極治療以控制感染。積極鍛煉身體,合理運動,增強體質。
4、飲食療法。
淋巴結腫大患者飲食宜清淡,營養宜均衡,忌食辛辣刺激食品。另外,要保持情緒樂觀、心情舒暢,切忌暴怒郁悶和思慮過度。
淋巴結腫大可以是局部的腫大,也可以是全身性腫大,或開始為局部腫大,以后發展為全身性腫大,淋巴結腫大的病因不同,臨床特征也不相同。一般表現為下述特征。
1、局部淋巴結腫大表淺淋巴結呈組群分布,一個組群的淋巴結收集一定區域內的淋巴液,如頜下淋巴結群收集口底、頰黏膜和牙齦等處的淋巴液。因此當局部淋巴結腫大時,除去可能為全身性淋巴結腫大的早期表現外,應有其所收集淋巴液的區域外傷、感染或腫瘤性疾患的表現。
2、全身性淋巴結腫大一般認為有兩組群以上的淋巴結同時腫大稱為全身性淋巴結腫大。
(1)良性反應性淋巴結腫大:多有明確的發病原因,會出現原發病的表現。淋巴結病理顯示非特異性增生,淋巴結的基本結構存在,未被破壞,臨床呈良性經過,隨著病因去除,在一定時間內可以完全恢復。
(2)惡性腫瘤性淋巴結腫大:臨床多無明確的發病原因,淋巴結呈進行性無痛性腫大,內部淋巴結明顯腫大時,可有局部受壓的表現。典型淋巴結病理顯示正常結構被破壞,臨床呈惡性經過,預后很差。
(3)介于良惡性之間的淋巴結腫大:臨床易誤診為惡性。但部分最終可轉變為惡性。
淋巴結腫大還常伴隨局部感染、低熱、盜汗、全身多臟器損害等其他癥狀:
1、伴有局部感染:此時局部淋巴結腫大多由于感染引起;
2、伴腫瘤:如胃癌通常轉移到左鎖骨上淋巴結,肺癌轉移到右側的鎖骨上淋巴結等;
3、伴低熱、盜汗:考慮結核引起的淋巴結腫大;
4、伴全身多臟器損害:考慮自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡。
淋巴結腫大的患者,需要加強營養,增強體質,宜多食各種新鮮水果、蔬菜,攝入低脂肪、低膽固醇食品如:香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕、魚肉、兔肉、雞肉、鮮豆類等。宜多食干豆類及其制品。宜選用植物油,不用動物油。少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品。
以下推薦幾款淋巴結腫大的食療方:
1、馬齒莧菊花綠豆粥
綠豆浸泡半天,馬齒莧洗凈切碎,菊花焙干研末。綠豆半熟后人馬齒莧、粳米,文火煮成粥,加入菊花末稍煮即成,每日2次服食。該方法有清熱解毒利濕之藥效,可用于治療急性淋巴管炎,下肢傷口處出現一條或數條絲狀紅線,硬而有壓痛者。
2、荸薺粥
荸薺去皮切片,與淘洗干凈的粳米一同人鍋,加水文火煮粥,每日2次服食。功效在于能夠清熱生津。主治急性淋巴管炎。附注:荸薺素對金黃色葡萄球菌有抑制作用。
3、雪羹湯
荸薺、海蜇(浸泡去鹽)各50-100克,煎湯分2-3次飲下,此即清代名醫王士雄的雪羹湯”,有清熱化痰、消積軟堅及降低血壓之效,可用于治療痰熱咳嗽、淋巴結核和原發性高血壓等癥。
4、瓦楞子蒸雞肝
瓦楞子6-10克,于火上燒煅,研成細末與雞肝1-2具拌勻,同蒸熟食用。有消積化痰,補肝腎,養血作用。適用于淋巴結核,肺結核,小兒疳積等癥。
5、芋頭粉羹湯
用生芋頭3公斤,曬干研末,另用陳海蜇300克(洗去鹽)及馬蹄300克,兩味加水煮爛去渣,配入芋頭粉制成丸如綠豆大,用溫開水送服,每次6克,一日三次;或用鮮芋頭洗凈放鍋內蒸熟剝去皮,醬油調味,每日當菜吃。治瘰疬,頸淋巴結核,耳后淋巴結炎等癥。
淋巴結腫大,一般要進行以下檢查。
1、血象:細菌感染時,白細胞總數和中性粒細胞比例增高;病毒感染時常有淋巴細胞比例增高;過敏性疾患時,嗜酸性粒細胞增高;急性白血病和骨髓轉移瘤等常有全血細胞減少,白血病還見到原始和幼稚細胞。
2、骨髓檢查:考慮血液病需要進行骨髓檢查,同時還可進行染色體檢查。
3、其他選擇做的檢查包括:考慮傳染性單核細胞增多癥時應做嗜異性凝集試驗;考慮結核感染做PPD、抗核抗體的檢查;懷疑Castleman病或免疫性疾病時,應做免疫球蛋白的檢查;考慮性病需行梅毒血清反應和HIV抗體檢查等。
4、淋巴結穿刺和活檢:這是對淋巴結腫大最有意義的檢查。應選擇新近腫大的淋巴結,特別是頸部和鎖骨上淋巴結,因為此處受感染等因素影響小。
5、其他檢查:包括胸部X線片,腹部B超,CT,必要時行消化道造影或內鏡檢查。
另外,根據問診也可以對淋巴結腫大進行診斷。針對淋巴結腫大的問診包括如下:
1、起病急緩:急性淋巴結腫大常提示為急性感染,如扁桃體炎、咽炎引起頜下淋巴結腫大,腿部感染引起腹股溝淋巴結腫大等;淋巴結腫大病程較長者,提示存在慢性感染,如結核、梅毒、艾滋病;局部淋巴結呈慢性進行性腫大,應考慮淋巴瘤或癌腫轉移。
2、淋巴結腫大的部位:局部腫大常見于:非特異性淋巴結炎如扁桃體炎、牙齦炎;淋巴結結核常位于頸部;惡性腫瘤常有相應的淋巴結轉移。全身性淋巴結腫大常見于:組織細胞壞死性淋巴結炎、傳染性單核細胞增多癥、淋巴瘤、急慢性白血病、系統性紅斑狼瘡、鏈霉素過敏等。
3、淋巴結有無疼痛:一般由感染引起的淋巴結腫大有疼痛,增長特別迅速的淋巴結可伴有脹痛;無痛性淋巴結腫大通常見于腫瘤和自身免疫性疾病。
有些細心的媽媽可能會發現,寶寶耳朵后面、后腦勺上有時候會出現一些“軟疙瘩”。
“寶寶耳朵后面出現一個個小疙瘩,摸起來滑溜溜的,是淋巴結腫大嗎?是生病了嗎?”
“我發現寶寶后腦上有幾個黃豆大小的軟疙瘩,按的時候還可以移動,不痛也不癢,要緊嗎?”
……
究竟怎樣判斷這些“軟疙瘩”是不是淋巴結腫大呢?又該如何處理?下面就來扒一扒“軟疙瘩”的真相。
一、淋巴結和“軟疙瘩”的關系:“軟疙瘩”是淋巴結“戰斗力增強”時的表現
淋巴結堪稱是人體的“放哨員”,它分布在人體全身各處,而不同部位的淋巴結負責不同區域的防御,各司其職。于是,由這些大大小小的淋巴結組成了人體重要的功能系統——淋巴系統,承擔著關鍵的防御工作。
一旦淋巴結發現有“敵軍”——細菌、病毒等入侵時,它就會拉響警報,并召集“兵力”(淋巴結中的淋巴細胞)來消滅“敵軍”。當“兵力”增多,戰斗力增強時,通常表現為淋巴結腫大增生,這是很正常的生理情況。
淋巴結腫大增生就是我們說的“軟疙瘩”,它們通常只有在淺表的部位,比如耳朵、脖頸、腋窩等部位才能摸得到。這些“軟疙瘩”形狀小如綠豆,大如蠶豆,不痛不癢,也不會發生紅腫。
媽媽可以放寬心的是,大多數的淋巴結腫大對寶寶不會造成傷害,只有一些特殊情況需要治療。
二、寶寶出現淋巴結腫大的兩種情況
由于寶寶免疫系統發育還不完善,相比大人來說,寶寶更容易被病原體感染,因此,TA身上的淋巴結,尤其是頸部淋巴結的腫大更為常見。寶寶可能出現淋巴結腫大的情況主要有:
損傷或感染容易引起淋巴結腫大。比如,上呼吸道感染引起的頸部淋巴結腫大,這是最常見的情況;胳膊上感染可能會引起腋窩淋巴結腫大;病毒(如EB病毒)引起全身性疾病可能導致身上多個部位的淋巴結出現輕微腫大。一般來說,等到感染痊愈后,腫大的淋巴結會逐漸縮小到正常尺寸,媽媽不用擔心。
惡性腫瘤入侵引起淋巴結腫大,這種情況比較少見。可能引起寶寶發生淋巴結腫大的瘤性病因包括有霍奇金、非霍奇金淋巴瘤、神經母細胞瘤、急性淋巴細胞白血病、急性髓系和橫紋肌肉瘤等。
三、搞定寶寶淋巴結腫大 需按這四步走
1、看癥狀:包括寶寶全身情況,體溫變化以及淋巴結腫大是否有繼續增大。
如果全身情況很好,寶寶精神不錯,表現很活潑,身體不發熱,胃口很好,體重在增加,面色也很正常,淋巴結沒有增大,媽媽可以不用太擔心了。
如果寶寶精神狀態不佳,胃口不太好,體重不增加甚至減少,體溫超過38.3℃,淋巴結繼續增大,媽媽則需要及時帶寶寶就醫。
2、用手摸:主要檢查淋巴結的部位、大小、能否移動、是否疼痛等。
如果寶寶身上腫大的淋巴結只出現在枕部、耳后、頸部、頜下,淋巴結小于1cm,雖然增多,但是沒有繼續增大,并且按的時候能移動,按壓不會疼痛,說明寶寶沒有什么大病,媽媽可以放心。
如果媽媽發現寶寶的淋巴結表面不光滑、質地很硬、不能滑動,并且淋巴結異常腫大不消退,有時候還會突然增大,甚至有壓痛感(超過5天),這就要帶寶寶到醫院找醫生確診了。
3、做檢查:當媽媽在不確定寶寶淋巴結腫大是否正常的情況下,應帶寶寶到兒科醫生處做相關檢查。醫生會詳細檢查寶寶腫大的淋巴結,有時會配合抽血檢查,必要時可能會做淋巴結活檢。
4、巧治療:治療寶寶淋巴結腫大需要根據原因對癥處理。
(1)腫大的淋巴結附近皮膚或組織被某種細菌感染:通常需要使用抗生素治療,當感染控制后,淋巴結就可以恢復正常大小;
(2)淋巴結本身發生感染:通常除了抗生素治療,還需要局部熱敷,幫助控制感染蔓延。必要時可能需要采用外科手術的方法將膿液引流出來。
淋巴結腫大預防的關鍵是注意皮膚清潔,防止皮膚損傷或及時處理皮膚傷口,治療癤、癰、腳癬和其他皮膚病。重點是積極處理原發病灶。另外,在日常生活和飲食注意上,應從以下各方面預防淋巴結腫大。
1、養成良好的生活習慣,注意休息。
2、飲食宜清淡可口、易于消化,多吃一些清熱解毒的食物,如綠豆湯、馬齒莧粥、西瓜皮粥、絲瓜、芹菜等,多飲一些清熱的菊花茶、金銀花茶、秋梨膏等。
3、忌食辛辣燥熱的食物,如韭菜、辣椒、蔥、姜及煙酒,也忌食海腥、羊肉等發物。
4、保持良好的心態,穩定的情緒,擁有健康的飲食習慣,平時多吃水果蔬菜等,提高自我免疫力。
5、必須在重油煙處工作的人,盡量保護好自己,比如戴上口罩,定期出去呼吸一下新鮮空氣,每年起碼做一次檢查等。
6、遠離煙霧、酒精、藥物、輻射、農藥、噪音、揮發性有害氣體、有毒有害重金屬等。
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