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小兒腦癱

小兒腦癱的原因

小兒腦癱的早期癥狀

小兒腦癱的治療方法

小兒腦癱康復訓練

如何預防小兒腦癱

小兒腦癱的飲食

小兒腦癱的10個常見信號

早產兒腦損傷唐氏綜合癥新生兒腦水腫

小兒腦癱的原因

1、低體重兒（小于2500g）：包括早產未成熟兒，足月小樣兒。

2、先天性異常：包括各種原因引起的腦發育異常，在四肢性癱瘓的腦癱病人中53%與先天性異常有關；在非四肢性癱的腦癱病人中，35%是先天性發育不良所致。

3、腦缺血缺氧：在腦癱患者中，20%是由窒息及產傷所引起，導致缺血缺氧的因素有：

（1）母親因素：如患妊娠高血壓綜合癥、心力衰竭、大出血、貧血、休克或吸毒、藥物過量等；

（2）胎盤因素：如胎盤早剝、前置胎盤、胎盤壞死或胎盤功能不良等；

（3）臍帶血流阻斷：如臍帶脫垂、壓迫、打結或繞勁等；

（4）分娩過程異常：如臀位產、滯產、手術產（產鉗）或應用麻醉藥等；

（5）新生兒因素：除窒息外，還有許多心肺功能異常疾病。如：先天性心臟病、呼吸窘迫綜合癥、周身循環衰竭、紅細胞增多癥。

4、核黃疸：為腦癱重要原因，隨著國產醫學的進步，核黃疸引起腦癱的比例下降。

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小兒腦癱的早期癥狀

1、手足徐動型：常常表現為四肢、頭面部或全身肌肉的蠕蟲樣”不自主運動。緊張、興奮時加重，安靜時減輕，入睡后多動消失。

多動癥狀在進行有意識的動作時尤為明顯，如取拿物品時不能順利接觸該物品，而是上肢高舉或伸向后方，搖動，全身用力、面部肌肉活動增多，表情怪異。協同運動能力極差。由于顏面肌肉、舌肌及發聲肌肉受累而常伴有語言障礙。

2、痙攣型：腦癱患兒大多數屬于這種類型的，也是最為常見的臨床類型。患兒雙大腿外展困難，膝部屈曲不易伸直，腓腸肌收縮而致跟腱攣縮。豎立抱起時兩下肢伸直、內收并內旋，兩腿交又呈剪刀狀。行走時呈剪刀狀”痙攣性癱瘓步態，足尖著地。上肢表現為肘、腕關節屈曲。

3、共濟失調型：這種類型較少見，主要表現為小腦病變體征，常見眼球震顫，辨距不良，步態不穩、搖晃及意向性震顫等。肌張力偏低，腱反射不亢進。

4、其他類型：

（1）強直型：主要表現為鉛管樣或齒輪狀肌張力增高等錐體外系癥狀，腱反射不亢進。

（2）肌張力低下型：表現為肌張力低下，但腱反射存在或亢進。

（3）震顫型：表現為靜止性震顫，與錐體外系受累有關。

5、腦性癱瘓患兒常由于較廣泛的腦損傷引起，所以合并其他神經系統異常者較為常見。例如，25—80%的患兒伴有智力低下；25—50%的患兒合并癲病等。

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小兒腦癱的治療方法

主要采用藥物、康復、手術三位一體的治療方法。

1、康復理療：

（1）康復治療按摩：嬰兒撫觸、全身及局部按摩；

（2）針灸治療。

（3）功能和智力訓練：進行感知、視聽、語言、記憶和動作訓，結合嬰兒操綜合治療。

（4）心理治療：與患兒交談，觀察其情緒、心理、興趣，進行誘導和啟發，調整病態心理，通過游戲、音樂開發智力。

（5）運動療法：減重步態訓練、Bobath法、Bojta法、上田療法、作業療法、平衡功能訓練、感覺統合治療、文體療法等。

（6）高壓氧治療。

（7）物理療法：興奮治療儀、腦循環治療儀、數碼導平治療儀、近紅外線、復合式多功能熏蒸等。

（8）水浴療法：渦流、氣泡浴療、水中運動療法。

2、藥物：

（1）西藥：腦活素、胞二磷膽堿，A型肉毒毒素，腦苷肌肽，巴氯酚、安定。

（2）中藥：六味地黃丸等。

3、手術：腱膜松解術，選擇性周圍神經部分切斷術，后跟腱腱滑動延長術，股直肌遠端轉移術等。

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小兒腦癱康復訓練

1、翻身訓練：讓患兒體會側臥位的感覺，這也是誘導孩子翻身的一個模式，這樣可以提高孩子翻身的能力。

2、智力訓練：康復訓練的最終目的是讓腦癱孩子與正常孩子生活在一起，避免心理障礙。

3、坐起訓練：通過單手提拉和支撐進行坐起的訓練。

4、爬行訓練：爬行運動是直立運動的基礎，腦癱患兒進行爬行訓練，不僅能改善上下肢的運動功能，而且可使患兒的上下肢動作變得協調，運動和姿勢顯得更對稱。爬行訓練的基本條件是患兒在俯臥位時可抬頭，以及在患兒掌握了用雙上肢可負重的基礎上。

5、語言訓練：語言治療要在嚴格的評定基礎上進行，常用訓練的方法：游戲療法，手勢符號的訓練，未學會語言符號患兒的訓練，語言符號，詞匯的擴大，詞句訓練，表達訓練。

6、抬頭訓練：用手輕輕扶助頭部，讓孩子感受正確的體位。

7、頸部訓練：讓孩子趴在床上，迫使孩子進行頸部肌肉的訓練。

8、肢體訓練：進行肢體旋轉鍛煉，一只手放在肩膀上，另一只手放在胯骨上，向相反方向擰著持續壓迫。

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如何預防小兒腦癱

1、出生前的預防

（1）實行婚前保健：普及產前篩查，對準備結婚的男女雙方進行性衛生、生育和遺傳病知識的指導；有關婚配、生育等問題的咨詢及男女雙方可能患影響結婚和生育的疾病進行醫學檢查，提出醫學意見。

（2）搞好孕期保健：健康教育，定期產前檢查；增加營養；防止感染性疾病的發生等。避免產前感染和服用禁忌藥，不接觸X線、化學毒物品等。加強孕晚期勞動保護，減少早產。

2、圍產期的預防

（1）提高農村地區住院分娩率，加強產兒科醫生產時監護。

（2）合理使用縮宮素，普及新生兒新法復蘇技術。

（3）避免早產和低體重兒的出生。

（4）預防窒息和顱內出血。

（5）防治高膽紅素血癥。

3、出生后的預防

（1）防止感染性疾病的發生：①實行住院分娩。②注意保護新生兒的皮膚。③保持新生兒臍部的干燥、清潔。④密切觀察黃疸的消長。⑤注意觀察前囟。⑥實行母乳喂養。

（2）建立高危兒檔案，開展新生兒神經行為測定、定期體檢（1—2月1次）同時，做Vojta姿勢反射檢查。

（3）正確對待腰椎穿刺：腰椎穿刺抽取少量腦積液用于檢查，以了解疾病的性質和病情，為正確診斷和治療提供依據，從而減少顱內疾病后遺癥的發生。為此家長應密切配合，共同為患兒的健康負責。

（4）預防高熱驚厥的發生。

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小兒腦癱的飲食

下面介紹幾種有健腦益智作用的水果：

1、核桃肉：核桃肉是健腦益智的精品，核桃肉能增強腦力，對延緩大腦的衰老有積極作用。

2、桂圓：主要功能主開胃益脾，養血安神，補虛長智。

3、花生：花生能降低血中膽固醇含量，還含有維護腦組織、神經系統不可缺少的卵磷脂、腦磷脂，能強化大腦功能，聰明強志。其它所含的三四十種有益元素，均有益智作用。

4、荔枝：荔枝素來被認為是養腦良品，具有通神益智，補腦填髓，養心神，益脾胃，補氣血的作用。

5、葡萄：葡萄有良好的滋補作用，含有豐富的礦物質、鈣、磷、鐵以及維生素A、B?1、B2、B6、C、E等，還含有10多種人體必需的氨基酸，因此常食本品對神經衰弱和過度疲勞有補益之效。，

6、橘子：橘子也是良好的養腦果品，含有豐富的維生素B2、C、A等，被譽為維生素的寶庫。橘子又是一種堿性食物，可以消除食用過酸食物的危害。

7、大棗：大棗又稱紅棗，為益氣血、補胃的要藥，也是安神強志健腦的佳品。大棗的維生素含量十分可觀。大棗還含有糖類、蛋白質、脂肪、有機酸和鈣、磷、鐵等，這些對大腦均是有益的。

8、蓮子：蓮子具有養神益智、清心、補脾固腎的作用，為補身養腦食品，許多益智健腦的飲膳中都有蓮子一物。

9、芡實：芡實具有強記強志、固腎澀精、補脾止瀉的作用。

10、杏仁：中醫將杏仁用來袪痰止咳潤腸，其實杏仁不僅是治肺良藥，也是健腦佳品。杏仁還含有一種含堿量相當高堿性食物，這對身體健康也有積極作用。

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