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動脈硬化

動脈硬化的原因

動脈硬化的治療

動脈硬化的癥狀

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動脈硬化的原因中最重要的是高血壓、高血脂癥、抽煙三大危險因子。其他原因如肥胖、糖尿病、運動不足、緊張狀態、高齡、家族病史、脾氣暴躁等都有關系。

1、高血壓。高壓血流長期沖擊動脈壁引起動脈內膜機械性損傷，造成血脂易在動脈壁沉積，形成脂肪斑塊并造成動脈硬化狹窄。血壓不控制，心肌梗塞發生率約提高2～3倍，腦中風則約4倍。

2、高脂血癥。血中脂肪量過高較易沉積在血管內壁形成斑塊，造成動脈硬化狹窄。

3、抽煙。香煙中的尼古丁、一氧化碳等會損傷動脈內壁，受傷的動脈內壁會卡住膽固醇，引起血小板堆積形成脂肪斑塊。同時，抽煙也會引起冠狀動脈收縮痙攣，減少血流量。

4、糖尿病。糖尿病人的脂肪代謝會出現問題，血液中運送脂肪的蛋白質(稱做脂蛋白)會產生變性，在運送過程中脂肪容易沉積在血管內壁形成脂肪斑塊。

5、缺少運動。運動可以增加高密度脂蛋白，減少低密度脂蛋白，幫忙身體把多余膽固醇從膽道與腸道排出體外，避免過剩膽固醇沉積在血管內壁。此外，運動可以促進血液循環，增加血管彈性，降低血壓，消耗過剩熱量，使身體脂肪比重減少，肌肉比重增加，而減輕體重。因此缺乏運動的人很容易得到粥狀動脈硬化。

6、肥胖。肥胖或體重過重的人，心臟負荷加重，血脂肪不正常的機率也較高，因而增加粥狀動脈硬化風險。肥胖，易促發高血壓、糖尿病、高血脂癥、胰島素阻抵抗癥候群。

7、過大壓力。人會因為壓力而增加腎上腺素的分泌，于是引起血壓升高、心跳加快，傷害動脈血管內壁。

8、家族史。指的是基因上的因素，使某些人早期就發生動脈硬化疾病遺傳，其原因仍未明，有的是嚴重高膽固醇血癥，迭積在血液中，進而促發動脈硬化發生。有的是早發性高血壓，或是容易發生血栓等。

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動脈硬化的治療

針對動脈硬化進行治療，主要的目的在于擴張血管、調節血脂、溶解血栓，所以無論是藥物治療還是手術治療，能達到這些功能的都是治療動脈硬化的有效措施與方法。

1、擴張血管，解除血管運動障礙。

①單硝酸異山梨醇，每次20毫克，每日2-3次;緩釋膠囊每次40毫克，每日1次;

②硝基地平緩釋片(拜新同)，30毫克，每日1次;

③地爾硫卓(合心爽緩釋片)60毫克，每日1次。

2、調節血脂。在合理膳食、適量運動的基礎上，血脂仍高于正常時，可用調脂藥。

①降低甘油三脂的藥物有：非諾貝特、阿伐他汀、吉非羅齊;

②降低膽固醇的藥物有：辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀。

3、抗血小板粘附和聚集的藥物可防止血栓形成，防止血管阻塞性疾病的發生和發展。常用藥物有：腸溶阿司匹林、噻氯匹定等。

4、溶解血栓藥和抗凝藥。對動脈內血栓導致管腔狹窄或阻塞者，可用溶解血栓藥、抗凝藥，如尿激酶、重組組織型纖維旦白溶解酶原激活劑、肝素等。

除了以上的動脈硬化的治療方法外，也可采用介入治療，包括對狹窄或閉塞的血管，特別是冠狀動脈、腎動脈和四肢動脈施行再通，重新或旁路移植等外科手術，可以恢復動脈供血。

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動脈硬化的癥狀

動脈硬化會有什么表現，這是預防動脈硬化或及早發現病情的關鍵所在，下面詳細介紹動脈硬化的癥狀，尤其是動脈硬化的早期癥狀。

1、一般表現。腦力與體力衰退，觸診體表動脈如顳動脈、橈動脈、肱動脈等可發現變寬、變長、紆曲和變硬。

2、主動脈粥樣硬化。大多數無特異性癥狀。叩診時可發現胸骨柄后主動脈濁音區增寬;主動脈瓣區第二心音亢進而帶金屬音調，并有收縮期雜音。收縮期血壓升高，脈壓增寬，橈動脈觸診可類似促脈。

3、冠心病。心絞痛表現為胸骨后的壓榨感，心肌梗塞時表現為持續性劇烈壓迫感，悶塞感。很多病人有廣泛的冠狀動脈阻塞卻沒有感到過心絞痛，甚至有些病人在心肌梗塞時也沒感到心絞痛。

4、腦動脈硬化。腦動脈硬化常發生于40歲以上的中老年人，男性多于女性，有高血壓、糖尿病、高脂血癥、長期吸煙、飲酒及精神緊張的人多見。

5、頸動脈硬化。頸動脈包括頸總動脈及分支，即頸內動脈和頸外動脈。頸動脈硬化導致的頸動脈狹窄是缺血性腦血管病的一個重要危險因素，由于大多數頸動脈硬化沒有臨床癥狀，所以常常被忽視。

6、腎動脈硬化。臨床上并不多見，可引起頑固性高血壓，年在55歲以上而突然發生高血壓者，應考慮本病的可能。如有腎動脈血栓形成，可引起腎區疼痛、尿閉以及發熱等。

7、腸系膜動脈粥樣硬化�？赡芤鹣涣肌⒛c道張力減低、便秘與腹痛等癥狀。血栓形成時，有劇烈腹痛、腹脹和發熱。腸壁壞死時，可引起便血、麻痹性腸梗阻以及休克等癥狀。

8、四肢動脈粥樣硬化。以下肢較為多見尤其是腿部動脈，由于血供障礙而引起下肢發涼、麻木和間歇性跛行，即行走時發生腓腸肌麻木、疼痛以至痙攣，休息后消失，再走時又出現。

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動脈硬化吃什么好

對于動脈硬化患者，在飲食上應該注意什么好呢，下面介紹一些對動脈硬化患者有幫助的食物清單。

1、宜多食用植物蛋白(如豆制品)及復合碳水化合物(如淀粉等)，少吃單純碳水化合物(如果糖、蔗糖、蜜糖及乳糖等)。

2、宜多吃富含維生素C的食物，因維生素C可促使膽固醇羥基化，從而減少膽固醇在血液和組織中的蓄積。

3、宜多吃高纖維素的食物，因食物纖維不易被人體胃腸道所消化，攝入高纖維食物后可改善大便習慣，增加排便量，使糞便中膽固醇及時排出，從而起到降低血清膽固醇含量的作用。

4、宜多吃些水產海味食物，如海帶、海蜇、淡菜、紫菜、羊棲菜、海藻之類，這些海產品都是優良蛋白質和不飽和脂肪酸，以及各種無機鹽的良好來源，在人體內具有阻礙膽固醇在腸道內吸收的作用。中醫認為這類食物具有軟堅散結的功效，故經常食用，可以軟化血管。

5、宜吃低鹽飲食，食鹽中的鈉，能增加血漿滲透壓，促使血壓升高，而高血壓對動脈粥樣硬化及冠心病均可帶來不利的影響。

6、宜常吃紅辣椒、牛奶和魚。尤其是高膽固醇者宜常吃紅辣椒、牛奶和魚�？茖W家們發現，紅辣椒中含有一種番椒素的物質，它能有效地降低人體內膽固醇。牛奶中含有一種乳清酸物質，能抑制肝臟合成膽固醇，降低血液中膽固醇含量，而且牛奶營養豐富。魚內含有魚肝油具有降低膽固醇的作用。

7、宜吃植物油，如豆油、菜油、花生油、麻油等。

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動脈硬化檢查

客觀的講，血管應從功能與結構兩方面來評價。功能為血管的彈性情況，結構為血管的狹窄情況�，F有一種最新的無創檢查動脈硬化的方法可同時測量兩個指標：ABI踝臂指數、PWV脈搏波傳導速度。

1、實驗室檢查

本病尚缺乏敏感而又特異性的早期實驗室診斷方法。病人多有脂代謝失常，主要表現為血總膽固醇增高、LDL膽固醇增高、HDL膽固醇降低、血甘油三酯增高、血脂蛋白增高、載脂蛋白B增高、載脂蛋白A降低、脂蛋白增高、脂蛋白電泳圖形異常，90%以上的病人表現為Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血癥。

2、血液流變學檢查。往往示血粘滯度增高，血小板活性可增高。

3、X線檢查。除前述主動脈粥樣硬化的表現外，選擇性或電子計算機數字減影動脈造影可顯示冠狀動脈、腦動脈、腎動脈、腸系膜動脈和四肢動脈粥樣硬化所造成的管腔狹窄或動脈瘤病變，以及病變的所在部位、范圍和程度，有助于確定外科治療的適應癥和選擇施行手術的方式。

4、多普勒超聲檢查。有助于判斷四肢動脈和腎動脈的血流情況。

5、血管內超聲和血管鏡檢查則是直接從動脈腔內觀察粥樣硬化病變的方法。

6、放射性核素檢查。有助于了解腦、心、腎組織的血供情況。

7、超聲心動圖檢查、心電圖檢查及其負荷試驗所示的特征性變化有助于診斷冠狀動脈粥樣硬化。

8、其它：肢體電阻抗圖、腦電阻抗圖以及腦電圖、腦X線、電腦化X線或磁共振斷層顯象有助于判斷四肢和腦動脈的功能情況以及腦組織的病變情況。

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動脈硬化預防

要預防動脈硬化，首先應積極預防動脈粥樣硬化的發生(一級預防)。如已發生，應積極治療，防止病變發展并爭取其逆轉(二級預防)。若已發生并發癥者，應及時治療，防止其惡化，延長病人壽命(三級預防)。

1、發揮病人的主觀能動性配合治療。已有客觀證據表明，本病經防治病情可以控制，病變可能部分消退，病人可維持一定的生活和工作能力，病變本身又可以促使動脈側枝循環的形成，使病情得到改善。因此說服病人耐心接受長期的防治措施至關重要。

2、合理的膳食。年過40歲者即使血脂不增高，應避免經常食用過多的動物性脂肪和含飽和脂肪酸的植物油，如：肥肉、豬油、骨髓、奶油及其制品、椰子油、可可油等。避免多食含膽固醇較高的食物，如：肝、腦、腎、肺等內臟，魷魚，牡蠣，墨魚，魚子，蝦子，蟹黃，蛋黃等。若血脂持續增高，應食用低膽固醇、低動物性脂肪食物，如：各種瘦肉，雞、鴨、魚肉，蛋白，豆制品等。

3、適當的體力勞動和體育活動。參加一定的體力勞動和體育活動，對預防肥胖、鍛煉循環系統的功能和調整血脂代謝均有禆益，是預防本病的一項積極措施。體力活動應根據原來身體情況、原來體力活動習慣和心臟功能狀態來規定，以不過多增加心臟負擔和不引起不適感覺為原則。

4、合理安排工作和生活。生活要有規律，保持樂觀、愉快的情緒，避免過度勞累和情緒激動，注意勞逸結合，保證充分睡眠。

5、提倡不吸煙，不飲烈性酒或大量飲酒。

6、積極治療與本病有關的疾病，如高血壓、脂肪癥、高脂血癥、痛風、糖尿病、肝病、腎病綜合征和有關的內分泌病等。

也有人認為，本病的預防措施應從兒童期開始，即兒童也不宜進食高膽固醇、高動脈性脂肪的飲食，亦宜避免飲食過量，防止發胖。

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