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尿路感染

尿路感染的原因

尿路感染的治療

女性尿路感染癥狀

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尿路感染的原因，從中醫角度看主要與濕熱毒邪蘊結膀胱及臟腑功能失調有關。外陰不潔，穢濁之邪入侵膀胱，釀生濕熱；飲食不節，損傷脾胃，蘊濕生熱；情志不遂，氣郁化火或氣滯血瘀；年老體弱、稟賦不足、房室失節及久淋不愈引起脾腎虧虛等。而從西醫角度看，尿路感染是由于致病菌侵入尿路，可由一種或多種細菌引起，偶可由真菌、病毒引起。

尿路感染的感染途經：

1、上行感染：為尿路感染的主要途徑。絕大多數尿路感染由糞源性病原體上行經尿道、膀胱、輸尿管、腎盂而到達腎臟髓質，累及單側或雙側而發病。

2、血行感染：體內局部感染灶的細菌入血，通過血循環到達腎臟而引發感染，但并不多見。

3、淋巴道感染：考慮因右腎淋巴管與腹部、盆腔、升結腸的淋巴有溝通，這些部位有感染時，細菌從淋巴道感染腎臟，此種情況極為罕見。

4、直接感染：細菌從鄰近器官的病灶直接入侵腎臟導致的感染，此情況亦極少見。

尿路感染的中醫原因詳解：

1、膀胱濕熱，風寒濕邪外感，入里化熱，下注膀胱；或過食肥甘辛辣厚味，脾胃健運失司，濕熱內生，下注膀胱；或下陰不潔，穢濁之邪上犯膀胱；或病由他臟轉入，如胃腸積熱、肝膽郁熱及心移熱于小腸等均可傳入膀胱，濕熱蘊結膀胱，邪氣壅塞，氣化失司，水道不利，故發為淋證。熱傷血絡則見尿血，發為血淋。

2、肝膽郁熱足厥陰肝經環陰器，抵少腹”，若惱怒怫郁，肝失條達，氣機郁結化火，疏泄不利，水道通調受阻，膀胱氣化失司；或氣郁化火，氣火郁于下焦，均可引起小便滯澀，余瀝不盡，發為淋癥。

3、脾腎虧虛，濕熱屢犯勞倦過度，房室不節，或久病體虛，年老體衰，或淋證日久失治，均可導致脾腎虧虛，正虛之后，復感微邪，即可發病，或遇勞即發，而成勞淋。

4、腎陰不足濕熱留戀濕熱久稽，腎陰受損，膀胱氣化不利，而呈虛實夾雜之腎虛膀胱濕熱之候。

總之，尿路感染以腎虛為本，膀胱濕熱為標，且與肝脾密切相關，其病機以濕熱蘊結下焦，導致膀胱氣化不利為主。

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尿路感染的治療

尿路感染的治療原則是控制癥狀、消滅病原體、去除誘發因素及防止再復發。一般包括一般治療、使用抗菌素、中藥治療等。

1、一般治療：癥狀明顯時應臥床休息，多飲水、勤排尿，適當堿化尿液。

2、盡量根據藥敏試驗選用敏感的抗菌素，在此之前應根居臨床選用SMZco、喹諾酮類抗菌素、氨芐青霉素、頭孢第二或第三代抗菌素等，病情較急、較重者，應采用聯合、靜脈給藥。

3、糾正引起尿路感染的復雜因素，如結石、尿路梗阻、膀胱輸尿管返流等。

4、中醫中藥治療。

另外，尿路感染的治療還包括自我療法。從飲食和個人衛生方面要做到如下方面。

1、要注意個人衛生，避免反復感染。

2、要多休息，保證充足的睡眠，以提高抵抗力。

3、要多喝水，每天在1500―2000毫升以上，以增加尿量，既可以沖洗和清潔尿道，又能將藥物的代謝產物排出體外，降低藥物的毒性。

4、宜吃清淡、富含水分的食物，進食新鮮的蔬菜、水果，因其含有豐富的維生素C和胡蘿卜素等，有利于控制炎癥，幫助泌尿道上皮細胞的修復。還應多吃有清熱解毒、利尿通淋功效的食物，如菊花、薺菜、馬蘭頭、冬瓜等。

5、忌食韭菜、蔥、蒜、胡椒、生姜等辛辣的刺激性食品，忌食溫熱性的食物，如羊肉、狗肉、兔肉，以及油膩的食物，以免炎癥加劇。

6、忌煙酒的刺激。

7、患病期間盡量避免房事，以減少泌尿生殖道充血，引發相互感染。

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女性尿路感染癥狀

尿路感染的臨床特征比較廣泛。尿路感染根據感染部位不同，可分為腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎;根據有無尿路功能或器質上的異常，又有復雜性和非復雜性尿路感染之別;根據炎癥的性質不同，又可分為急性和慢性尿路感染。但尿路感染仍有它的共同臨床表現。尿路感染較典型的臨床癥狀主要有以下幾個方面：

1、排尿異常。尿路感染常見的排尿異常是尿頻、尿急、尿痛，也可見到尿失禁和尿潴留。慢性腎盂腎炎引起的慢性腎功能衰竭的早期可有多尿，后期可出現少尿或無尿。

2、尿液異常。尿路感染可引起尿液的異常改變，常見的有細菌尿、膿尿、血尿和氣尿等。

3、腰痛。腰痛是臨床常見癥狀，腎臟及腎周圍疾病是腰痛的常見原因之一。腎臟包膜、腎盂、輸尿管受刺激或張力增高時，均可使腰部產生疼痛感覺，下尿路感染一般不會引起腰痛。腎及腎周圍炎癥，如腎膿腫、腎周圍炎、腎周圍膿腫、急性腎盂腎炎，常引起腰部持續劇烈脹痛，慢性腎盂腎炎引起的腰痛常為酸痛。

4、尿路刺激癥，即尿頻、尿急、尿痛、排尿不適等癥狀。這些癥狀，不同的病人表現為輕重程度不一。急性期炎癥患者往往有明顯的尿路刺激征;但在老年人、小兒及慢性尿路感染患者，則通常尿路刺激癥狀較輕，如輕度的尿頻，或尿急，或排尿不適等。

5、全身中毒癥狀，如發熱、寒戰、頭痛等。主要見于上尿路感染病人，特別是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤為多見。

6、尿常規檢查可有白細胞、紅細胞甚或蛋白。

7、血常規可能有白細胞升高。

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尿路感染吃什么好

尿路感染患者飲食宜清淡，避免吃辛辣刺激食物，少飲酒。平時可吃一些苦瓜、綠豆、冬瓜等清熱解毒的食物，對預防和治療尿路感染起到一定的輔助作用。以下介紹幾款尿路感染的食療方。

1、芹菜紅棗湯

芹菜250克左右，紅棗100克，洗凈同放鍋內，加適量水煮湯飲服。有降壓利尿，和中養血作用。適用于高血壓、小便刺痛等癥。芹菜味甘辛，性涼，對尿道感染、肝炎、高血壓等有輔助治療作用。

2、鯽魚赤小豆湯

鯽魚1條約250克，去鱗、內臟，加赤小豆50克、水500毫升，煮沸后入姜、蔥、鹽、米酒適量，再文火煮一小時左右。鯽魚味甘，性平溫。有除濕利水、和中補虛功效。赤小豆性平，有利水消醫學，教育網收集整理腫、利濕等功效，另外，藥理證明赤小豆有抑菌作用。

3、車前草煲豬小肚

每次用鮮車前草60～90克，豬小肚約200克，切塊煮湯，用食鹽少許調味，飲湯食豬小肚。功能利濕清熱、利尿通淋。可用于輔助治療膀胱炎及尿道炎。車前草味甘、性寒，功效與車前子相似，能利水、清熱。豬小肚味甘咸、性平，有利小便、健脾胃功效，可減輕車前草之寒涼削伐之性。

4、冬瓜湯

制作：將冬瓜煮熟，連湯服食，1日3～5次。

功效：清熱利尿。

主治：尿路感染、熱淋、血淋。

2、發灰藕汁

配制：藕汁調發灰，每服發灰(頭發燒成灰，或用血余炭)6克，連服3次。

功效：止血清熱。

主治：尿路感染以血尿為主癥者，血淋。

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尿路感染檢查

尿路感染需做什么檢查？尿路感染時需做的檢查視患者具體情況而定，一般需要做尿常規、尿沉渣、尿鈣、尿肌酐、尿素、維生素C、逆行腎盂造影、膀胱鏡、白細胞數、血常規等，陰道出血需要做陰道鏡檢查，必要時還需結合B超檢查。

1、尿常規、尿常規檢查是臨床上應用最廣泛、最簡便易行的檢查方法，雖然它對尿路感染沒有確診價值，但結合臨床癥狀，常可作為臨床醫生初步診斷尿路感染的依據。愛迪計數是尿沉渣鏡檢的方法之一，可作為尿常規的輔助檢查。

2、尿液細菌培養。尿液細菌培養是尿路感染有診斷價值的檢查手段，只有尿液細菌培養陽性才能診斷尿路感染，否則診斷不能成立。尿液細菌培養與藥物敏感試驗對治療時選擇抗生素具有重要參考價值。

3、對疑有其他并發疾病或疑診的尿路感染患者可做腎、膀胱B超、X線檢查(包括腹平片、靜脈腎盂造影)，甚至CT檢查，以除外腎結核、尿路結石、腎積水、腎囊腫、腎腫瘤、尿路畸形等。

4、對于不能確定是上尿路感染，還是下尿路感染的患者，檢查尿沉渣中抗體包裹細胞(ACB)、尿溶菌酶、β2微球蛋白等具有一定的臨床意義。尿路感染反復發作、纏綿不愈者應定期檢查腎功能。

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尿路感染預防

尿路感染是由細菌直接侵襲所引起的。在日常生活中該怎么預防尿路感染呢？

1、堅持大量飲水

腎臟排泄的尿液，對膀胱和尿道起著沖洗作用，有利于細菌的排出。堅持每天大量飲水，2～3小時排尿一次，能避免細菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的發病率，這是預防尿路感染最實用有效的方法。

2、保持陰部清潔衛生

外陰部潮濕、分泌物較多，是細菌最容易生長繁殖的部位。而細菌是引起尿路感染最常見的病原體。因此，保持外陰部清潔衛生是預防尿路感染最有效的方法之一。

女性陰部及尿道口寄居著大量細菌，是發生尿路感染的先決條件。因此，要經常注意陰部的清潔，要勤洗澡，勤換內褲，在新婚、月經、妊娠和產褥期，尤其應該注意。

3、加強飲食調養

身體虛弱、抗病能力低下，常成為尿路感染反復發作、遷延不愈的病理基礎。因此，需在給予藥物治療的同時，加強飲食調養。

在緩解期宜多吃滋補益腎的食物，如瘦肉、魚蝦、木耳等，以增強體質，提高機體免疫力。在發作期以清淡易消化而富含營養的食物為主，多飲淡茶水或白開水，吃一些益氣解毒利尿之品，如綠豆湯、冬瓜湯、梨等；要少食菠菜，因為菠菜中含有較多的草酸，草酸與鈣結合可生成難溶的草酸鈣，在慢性尿路感染病人容易形成結石。

此外還要注意忌酒戒煙，不食辛辣刺激之物，如辣椒、蒜、香料等。

4、重視身心的調節

現代醫學模式已經從傳統的生物醫學模式向社會心理醫學模式轉變，心理治療逐步為大家所重視。

尿路感染的原因較為復雜，其中情緒波動，如生氣、悲傷、急躁均可誘發或加重尿路感染。

5、避免使用尿路感染器械和插管

尿路器械容易把尿道遠端的細菌帶入膀胱和上尿路，尿路插管后易發生持續性菌尿，因此，應盡量避免使用。在必須使用時，要嚴格消毒，在尿路器械使用48小時后，宜作尿培養，以觀察是否發生尿路感染。

用尿路器械檢查之前，已經有細菌尿的病人，宜先控制感染。有些患者當時雖無細菌尿，但以前曾有反復發作的尿路感染史或有尿路異常，在尿路檢查或前后48小時宜服用抗菌素以預防感染。

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