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骨折

骨折的原因

骨折的癥狀

骨折的治療

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之所以人會發生骨折，是由于骨骼的種類、結構和成分導致的。骨骼的表面是一層骨膜，骨膜上布滿血管和神經，骨膜里面則是骨細胞，骨膜下就是骨質，這就是人體骨骼的結構。

骨細胞不斷分裂，生成新的骨質，骨頭折斷后，就靠它繁殖修補破斷的骨質。而骨質有疏松和致密兩種，一般骨頭靠外的部分都是致密骨質，其堅硬的程度與象牙相似，靠里的部分多為疏松骨，從外表看呈蜂窩狀。這樣的結構還增加了骨骼的堅固性。

從化學成分來說，骨骼的組成有膠元纖維和鈣、磷等無機物質。膠元纖維是具有彈性的有機成分，鈣和磷則是具有堅硬特性的無機鹽，由于有這些成分，骨骼既是十分堅硬的，又具有一定的彈性，能承受較重的重量而不折斷。兒童時期，骨骼的膠元纖維占的比重較大，成骨細胞制造骨質十分活躍。因此，兒童的骨骼彈性大，不易折斷。兒童骨折一般是由于外力原因導致的：

1、直接暴力。暴力直接作用于骨骼某一部位而致該部骨折，則往往使受傷部位發生骨折，常伴有不同程度軟組織破壞。如車輪撞擊小腿，于撞擊處發生脛腓骨骨干骨折。

2、間接暴力。間接暴力作用時通過縱向傳導、杠桿作用或扭轉作用使遠處發生骨折，如從高處跌下足部著地時，軀干因重力關系急劇向前屈曲，胸腰脊柱交界處椎體受折刀力的作用而發生壓縮性骨折(傳導作用)。

因此，若想要避免兒童骨折，家長需要注意排除生活中的隱患，避免孩子因受外力而骨質。

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骨折的癥狀

孩子骨折后身體會出現一系列癥狀。除了傷處外，還可能會出現一些全身癥狀：

發熱：骨折處有大量內出血，血腫吸收時，體溫略有升高，但一般不超過，開放性骨折體溫升高時，應考慮感染的可能。

休克：對于多發性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及嚴重的開放性骨。患兒常因廣泛的軟組織損傷、大量出血、劇烈疼痛或并發內臟損傷等而引起休克。

骨折處的具體癥狀表現如下：

1、水腫。當骨折發生時，由于骨膜、骨髓以及其周圍組織血管破裂，在患處會形成血腫，同時附近軟組織受到損傷也出現水腫，從而令骨折處出現腫脹的情況。

2、瘀斑。患者的傷處的皮膚下往往會出現青色或紫色的瘀斑，觸之疼痛感強烈，若是要移動傷處則疼痛更甚。

3、移位。大多數的骨折段都會有不同程度的移位，包括側方移位、成角移位、縮短移位、旋轉移位和分離移位，這些類型還經常會同時存在于同一患處。移位會導致患處的外觀發生變化，最常見的就是變粗、變短、出現角度或是有旋轉而造成的畸形。

4、肢體活動受限或活動異常。由于傷處的腫脹及疼痛，會使得患處無法進行往常的活動，功能受到了很大限制。假如是完全性的骨折，則該處將完全無法進行任何活動。反之，有些不該活動的部位卻會因為骨骼的中斷出現異常的活動。

若家長發現孩子骨折后出現全身癥狀時，證明骨折情況嚴重，要立即進行急救并送院治療，千萬不可耽誤。

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骨折的治療

兒童骨折后需要馬上進行處理。孩子骨折后一般會出現傷處局部變形、肢體異常運動、傷口劇痛、局部腫脹淤血等癥狀。在處理時應極可能少搬動患兒，避免增加患兒痛苦和觸及傷處。如須搬動必須動作謹慎、輕柔、穩妥，以不增加病人痛苦為原則。兒童骨折急救和治療方法如下：

1、傷口處理。開放性傷口的處理除應及時恰當地止血外，還應立即用消毒紗布或干凈布包扎傷口，以防傷口繼續被污染。傷口表面的異物要取掉，外露的骨折端切勿推入傷口，以免污染深層組織。有條件者最好用高錳酸鉀等消毒液沖洗傷口后再包扎、固定。

2、簡單固定。不要求對骨折準確復位。開放性骨折有骨端外露者更不宜復位，而應原位固定。急救現場可就地取材，如木棍、板條、樹枝、手杖或硬紙板等都可作為固定器材，其長短以固定住骨折處上下兩個關節為準。如找不到固定的硬物，也可用布帶直接將傷肢綁在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂懸于胸前，骨折的下肢可同健肢固定在一起。

3、必要止痛。嚴重外傷后，強烈的疼痛刺激可引起休克，因此應給予必要的止痛藥。

4、安全轉運。經過簡單處理后，應將患兒迅速、安全地轉運到醫院救治。轉運途中要注意動作輕穩，防止震動和碰壞傷肢，以減少患兒的疼痛。注意其保暖和適當的活動。

在把患兒送院治療后，家長還需要給孩子進行功能鍛煉。讓孩子主動地活動沒有被固定的關節，促進傷處周圍的血液循環，防止關節粘連、關節囊攣縮等，有助于傷處康復。

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骨折吃什么好的快

孩子骨折后，家長要合理安排好飲食，讓孩子多吃一些對傷口愈合有益的食物。

多吃新鮮蔬菜水果，多吃維生素C含量豐富的食物，能有助于骨痂生長和傷口愈合。

骨折患者分解代謝亢進，容易出現營養不良，蛋白質缺乏。因此，提倡高蛋白飲食，以增強抵抗力，促進傷口愈合。要攝取足夠的優質蛋白，比如牛奶、雞蛋、肉類、水產品等。

補充鋅、鐵、錳等微量元素。動物肝臟、海產品、黃豆、葵花籽、蘑菇中含鋅較多，動物肝臟、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、小麥面粉中含鐵較多，麥片、芥菜、蛋黃、乳酪中含錳較多，這些食物對于傷口康復和患兒調養身體十分有好處。

此外，家長還需注意不要給骨折患兒進食一些對病情康復無益的食物。以下飲食禁忌家長必須知曉：

1、忌盲目補充鈣質。鈣是構成骨骼的重要原料，有人以為骨折以后多補充鈣質能加速斷骨的愈合，但科學研究發現，增加鈣的攝入量并不加速斷骨的愈合，而對于長期臥床的骨折病人，還有引起血鈣增高的潛在危險。盲目地補充鈣質，并無裨益，還可能有害。

2、忌少喝水。許多患兒骨折后常臥床休養，臥床時活動少，腸蠕動減弱，再加上飲水減少，就很容易引起便秘。長期臥床，小便潴留，也容易誘發尿路結石和泌尿系感染。所以，臥床骨折病人想喝水就喝，不必顧慮重重。

3、忌偏食。骨折患兒常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機體本身對這些有抵抗修復能力，而機體修復組織，長骨生肌，骨痂形成，化瘀消腫的原料就是靠各種營養素，骨折順利愈合的關鍵就是營養。偏食會導致患兒吸收的營養不全面，這樣不利于病情康復。

4、忌食紅肉及飲料。骨折后應避免吃紅肉及可樂等含咖啡因的飲料。罐頭等腌制品也要限量使用，因其所含的磷可導致骨質流失。

有家長認為給骨折患兒多吃肉骨頭能促進患處康復，其實不然。骨折后大量攝入肉骨頭，會促使骨質內無機質成分增高，導致骨質內有機質的比例失調，不利于患處愈合。骨折患兒也不能多吃白糖，因為大量攝取白糖后，將引起葡萄糖的急劇代謝使機體呈酸性中毒狀態，這時人體會調用大量鈣離子幫助中和，因此多食白糖會導致鈣的流失，不利于傷口愈合。

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骨折檢查

孩子發生骨折后，家長要給孩子進行急救處理后送院治療。在檢查前，醫生需要對患兒骨折處進行檢查，以判斷病情，選擇合適的治療方案。一般兒童骨折后需要進行X線檢查。

X線檢查對骨折的診斷和治療具有重要價值，凡疑為骨折者應常規進行X線拍片檢查，可顯臨床上難以發現的不完全性骨折、深部的骨折、關節內骨折和小的撕脫性骨折等，即使臨床上已表現為明顯骨折者，X線拍片檢查也是必要的，可以幫助了解骨折的類型和具體情況，對治療具有指導意義。

X線攝片應包括正、側位，包括鄰近關節，有時須加攝斜位、切線位或健側相應部位的X光片。仔細閱讀X光片后應辨明：骨折是損傷性或病理性；骨折是否移位，如何移位；骨折對位對線是否滿意，是否需要整復；骨折是新鮮的還是陳舊的；有否臨近關節或骨傷損傷。

除X線檢查外，兒童骨折還可以做CT檢查和MRI檢查：

CT檢查：對于骨折不明確但又不能排除者、脊柱骨折有可能壓迫脊髓神經根者及復雜骨折者均可行CT檢查。三維CT重建可以更直觀便捷地進行骨折分型，對治療方案選擇幫助很大，目前臨床上常用。

MRI檢查：雖然顯示骨折線不如CT檢查，但對于脊髓神經根及軟組織損傷的顯示有獨特優點，目前已廣泛用于脊柱骨折的檢查。

建議家長帶孩子到就近的醫院進行檢查，切勿耽誤病情。若家長不會骨折的急救處理方法，切勿亂動孩子傷處，應固定好傷處后馬上帶孩子就醫。

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骨折預防

3-6歲的兒童活潑好動，一不小心碰撞跌倒，就容易導致骨折。骨折會讓孩子疼痛難受，還容易留下后遺癥，因此家長應采取措施，預防兒童骨折。

1、飲食調攝：平時要給孩子多吃蔬菜、蛋白質和富有維生素的飲食，這些食物中的營養成分可幫助留住鈣質，防止骨質疏松的發生和發展。骨折早期飲食宜清淡，以利于祛瘀消腫，后期應偏味重，選擇合適的飲食調補肝腎，有利于骨折的愈合和功能的恢復，還能有效預防再次骨折的發生。

2、多曬太陽：多帶孩子到室外曬曬太陽。陽光可以促進維生素D的合成，而鈣的代謝依賴維生素D的作用。陽光中的紫外線能促進體內鈣的形成和吸收，維持正常的鈣磷代謝，使骨骼中鈣質增加而提高骨的硬度。

3、積極鍛煉：家長應督促孩子積極鍛煉身體，增長在戶外活動時間，多呼吸新鮮空氣，促進全身血液循環和新陳代謝。可選擇散步、慢跑、打球等運動項目。多活動能使血液中的鈣質更多地在骨骼內存留，因而提高骨的硬度，能有效地減少骨折的發生。同時，多運動也能增強孩子體質，對生長發育和骨骼發育起到重要作用。

4、未病先防：在下雨、下雪或地上積水、結冰時不要帶兒童外出，以免孩子跌倒而發生骨折。平時要看管好孩子，不要讓孩子獨自攀登梯子或進行爬高活動，以免孩子不慎摔傷。

只要做到以上幾項，能大大減少孩子骨折的幾率，減少骨折給孩子成長發育帶來的傷害。

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