治療皮炎,患者可以根據(jù)自己的身體情況和實(shí)際需要,選擇西醫(yī)治療或中醫(yī)治療的方法。
1、西醫(yī)治療。包括全身治療和局部治療兩種。
(1)全身治療
①抗組胺類藥。主要起鎮(zhèn)靜止癢作用。常用撲爾敏4mg,每日3次。小兒皮損消退后,最好能繼續(xù)用數(shù)日。
②抗生素。對(duì)皮損廣泛且有糜爛、滲液的病例,即使沒(méi)有明顯細(xì)菌感染的表現(xiàn),也應(yīng)適當(dāng)給予抗生素治療。如紅霉素250mg,每日4次。
③類固醇激素。原則上不用于一般病例,但異位性哮喘例外。對(duì)嚴(yán)重病例,為盡快控制癥狀,可短期(2~3周)使用。
④免疫抑制劑。包括硫唑嘌呤、環(huán)孢素A(CYA)和干擾素等。對(duì)AD療效如何,尚無(wú)足夠資料證實(shí)。
(2)局部治療
①類固醇激素。用于炎癥較重但無(wú)明顯糜爛、滲液的皮損。在療程中適當(dāng)更換品種,起初用強(qiáng)效的,以盡快控制癥狀,數(shù)日后逐漸換成中、低效的。對(duì)不同部位的皮損,在品種選擇方面也應(yīng)注意。皮損面積廣泛,尤其嬰幼兒,宜選用作用較弱或低濃度的制劑。
②抗生素。用于感染的皮損。常與類固醇激素并用。
③焦油類。煤焦油、糠餾油等對(duì)AD有效,常用糊劑,單獨(dú)外涂或與激素制劑并用。
2、中醫(yī)治療。包括辯證治療和針灸治療兩種。
(1)辨證論治
①胎熱證
證候嬰兒期,皮疹常在兩頰發(fā)生紅斑,針尖大小密集丘疹、丘皰疹、水皰和滲處,滲液干涸則結(jié)橘黃色痂皮,痂剝脫后又顯露出潮紅的糜爛面。舌質(zhì)紅,苔少,指紋紫色。
治法:清心導(dǎo)赤護(hù)陰止癢。
藥方:用三心導(dǎo)赤散加減。
②濕熱證
證候兒童期,皮疹以針頭大丘疹、丘皰疹和小水皰為多見(jiàn),部分融合成片,輕度浸潤(rùn),并多集中在肘窩、腘窩等部位。自覺(jué)癢重,搔破滲血或滲液。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈濡數(shù)。
治法:清熱,祛濕,止癢。
藥方:用除濕胃苓湯加減。
③血燥證
證候成人期,皮疹主要發(fā)生在肘、膝、頸等處,肥厚而呈苔蘚樣變,境界不清楚,搔抓或摩擦刺激后則有少量滲出或血痂,干燥,甚則干裂不適,夜間尤重。舌質(zhì)淡紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。
治法:滋陰除濕,潤(rùn)燥止癢。
藥方:用滋陰除濕湯加減。
(2)針灸治療。宜選用曲池、足三里、血海、委中等穴位施平補(bǔ)平瀉法,留針30分鐘,每日1次。
皮炎多發(fā)于盛夏酷暑季節(jié),好發(fā)于暴露部位,如顏面、頸部、手臂、手背等,多在曬后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),初為受曬皮膚紅腫、嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生水疤,甚至大疤。患部灼熱疼痛或微癢,一般1~2天后漸愈,有脫屑或輕度色素沉著,嚴(yán)重者可有全身不適,發(fā)熱、惡心,心悸等全身癥狀出現(xiàn),約1周左右才能恢復(fù)。另外,皮炎的具體癥狀可因發(fā)病年齡不同而有所區(qū)分。
1、嬰兒期
在嬰兒期出現(xiàn)的皮炎又稱嬰兒濕疹。初為頰面部紅斑、瘙癢,繼而在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)針頭大丘疹、丘皰疹,密集成片。皮疹迅速擴(kuò)展到其他部位,包括頭皮、額部、頸、腕、四肢屈側(cè)等。這些皮疹多形性,界限不清,可能會(huì)由于嬰兒的搔抓、摩檫,很快形成糜爛、滲出性損害和結(jié)痂,出現(xiàn)繼發(fā)性損害及感染等,病情時(shí)輕時(shí)重。大約60%的病例都在1歲以內(nèi)發(fā)病,通常在出生2個(gè)月以后。一般在2歲以內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)、痊愈。
2、兒童期
兒童期皮炎引起的皮損累及四肢伸側(cè)或屈側(cè),常限于肘窩、腘窩等處,其次為眼瞼、顏面部,皮損潮紅,滲出現(xiàn)象較嬰兒期輕,丘疹暗紅,伴有抓破等皮膚損傷,久之,皮疹肥厚呈苔蘚樣變。少數(shù)可呈結(jié)節(jié)性癢疹樣損害,呈黃豆大小、角化明顯的隆起性堅(jiān)硬結(jié)節(jié),正常皮色或暗褐色,表面粗糙,散布于四肢伸側(cè),附近淋巴結(jié)可腫大。兒童期皮炎多在嬰兒期緩解1~2年后,自4歲左右開(kāi)始加重,少數(shù)嬰兒期延續(xù)發(fā)生。
3、成人期
這個(gè)階段的皮損為苔蘚樣變,或呈急性、亞急性濕疹樣損害,好發(fā)于肘窩、腘窩、四肢、軀干。除上述癥狀外,皮疹常為泛發(fā)性干燥丘疹,或局限性苔蘚化斑塊。抓后有血痂,鱗屑及色素沉著,較少滲出。皮膚廣泛受累和苔蘚化,可形成播散性神經(jīng)性皮炎”改變。60~70%可伴有支氣管哮喘或過(guò)敏性鼻炎史。這個(gè)階段的皮炎一般是12歲以后青少年及成人階段的特應(yīng)性皮炎,可以從兒童期發(fā)展而來(lái)或直接發(fā)生。
引起皮炎的原因有很多,最常見(jiàn)的誘因是不良生活習(xí)慣,如常用過(guò)熱的水洗臉,或過(guò)頻地使用香皂、洗面奶等皮膚清潔劑,平時(shí)不注意對(duì)紫外線的防護(hù)等,這些理化刺激都會(huì)改變或損傷皮膚的保護(hù)屏障和血管調(diào)節(jié)功能。
1、周圍的空氣
此病的誘發(fā)因素與我們生活的周圍空氣環(huán)境有很大的關(guān)系,當(dāng)我們周圍的空氣比較干燥的時(shí)候,皮膚角質(zhì)層的水合度低,會(huì)讓我們的皮膚更加的敏感,也比較容易患上皮炎。
2、化妝品
如今無(wú)論是男性還是女性,只要是愛(ài)美的人士都會(huì)適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┗瘖y品來(lái)美化自己,但有些含水量光感物質(zhì)較多的化妝品,都是導(dǎo)致這種疾病發(fā)生的原因,所以過(guò)敏體質(zhì)的人需要謹(jǐn)慎使用化妝品。
3、紫外線
對(duì)于一些對(duì)紫外線過(guò)敏的朋友來(lái)說(shuō),紫外線無(wú)疑是引發(fā)皮炎這種疾病的一個(gè)重要因素,除了對(duì)紫外線過(guò)敏的朋友以外,一些長(zhǎng)期室內(nèi)工作的朋友一旦受到強(qiáng)烈的紫外線的照射也是會(huì)引發(fā)這種疾病的出現(xiàn),所以還需要朋友加以重視。
4、花粉
如今為了美化環(huán)境,我們身邊總是能看見(jiàn)各式各樣的花草,這對(duì)于花粉過(guò)敏的朋友來(lái),說(shuō)無(wú)疑是痛苦不堪的,尤其是春夏季節(jié),開(kāi)放的花比較集中,也是這種疾病高發(fā)的季節(jié)。
5、濫用藥物
不適當(dāng)?shù)厥褂闷べ|(zhì)激素外涂有可能會(huì)引發(fā)皮炎。出現(xiàn)皮炎癥狀后隨意使用強(qiáng)效激素制劑外涂,因激素具有強(qiáng)大的抗炎作用,使癥狀迅即緩解,但停用后很快復(fù)發(fā),并因此造成藥物依賴,臨床上稱之為激素依賴性皮炎。因此患者用藥時(shí)應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的囑咐,不要濫用藥物。
1、皮炎患者在飲食上應(yīng)注意補(bǔ)充維生素,包括:
(1)維生素B群:每天服用3次。維生素B群是皮膚健康及血液循環(huán)正常所需之物,并能幫助細(xì)胞再生。
(2)海帶:每天5錠。海帶是修護(hù)組織所必需的礦物質(zhì)。
(3)維生素F:可促使皮膚有光澤。
(4)維生素E:每天400Iu,漸增。可以緩解皮膚搔癢及干燥。
(5)鋅:每天100毫克(勿超過(guò)此量)。可以幫助組織復(fù)原。
(6)維生素A乳劑:可以使皮膚光滑,預(yù)防皮膚干燥。
(7)維生素D:可幫助組織修復(fù)。
2、皮炎患者在飲食上應(yīng)注意避免食用含麩質(zhì)的食物,這類食物包括小麥、裸麥(黑麥)、燕麥、大麥等;避免食用易引起過(guò)敏的食物,如乳制品、糖、白面粉、脂肪、油炸食物、加工食品等易引起皮膚過(guò)敏,因此要盡量避免此類物質(zhì)。
3、皮炎食療方:
(1)組成:綠茶2克、山楂片25克。
用法:加水400毫升,煮沸5分鐘,分3次溫飲,加開(kāi)水復(fù)泡續(xù)飲,日服1劑。
主治:脂溢性皮炎。
(2)組成:茶葉、黃柏各50克。
用法:煎水濕敷,每日3次。
主治:農(nóng)藥性皮炎。
(3)組成:綠茶1克、甘草5克。
用法:甘草加水500毫升煎沸5分鐘,加綠茶,分3次,溫飲,每日1劑。
主治:皮膚曬傷。
(4)組成:綠茶1克,升麻、炙甘草各10克,蜂蜜100克(另備)。
用法:先將蜂蜜煮熱后加入切碎的升麻500克,炒至蜜被升麻吸盡呈紅色,冷卻備用。每次按上前3味劑量加水400毫升,煮沸5分鐘,分3次飯后飲,日服1劑。
主治:皮膚過(guò)敏。
皮炎檢查除了會(huì)根據(jù)患者病史、臨床癥狀來(lái)判斷,還會(huì)結(jié)合血液學(xué)和血清學(xué)檢查、皮膚試驗(yàn)等輔助檢查的結(jié)果來(lái)診斷皮炎的具體情況。
1、臨床診斷
本病應(yīng)與嬰兒脂溢性皮炎、過(guò)敏性接觸性皮炎相鑒別。嬰兒期和兒童期皮疹多見(jiàn)于面部及四肢伸側(cè)或肘及腘窩,呈紅斑、丘疹及滲出等多形性損害;青年和成年的損害為肢體屈側(cè)或伸側(cè)的苔蘚樣變,皮疹瘙癢劇烈,呈慢性復(fù)發(fā)性過(guò)程。
另外,診斷過(guò)程中,應(yīng)確定患兒是否具有異位性”素質(zhì),對(duì)AD的診斷有重要意義,主要依據(jù)為:個(gè)人或家庭中有遺傳過(guò)敏史,如哮喘、過(guò)敏性鼻炎、遺傳過(guò)敏性皮炎等,IgE抗體測(cè)定和某些藥理性試驗(yàn)。
2、輔助檢查
(1)血液學(xué)和血清學(xué)檢查。檢查結(jié)果中可能會(huì)呈現(xiàn)外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多、T淋巴細(xì)胞(尤其是Ts)減少、血清IgE含量明顯增高等結(jié)果。
(2)皮膚試驗(yàn)。皮膚試驗(yàn)結(jié)果中,皮炎患者可能會(huì)對(duì)某些變應(yīng)原(如真菌、花粉、毛屑)的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)常呈陽(yáng)性;用結(jié)核菌素、念珠菌素等作皮內(nèi)試驗(yàn)(遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)),常為陰性或弱陽(yáng)性。
(3)皮膚白色劃痕試驗(yàn)。用鈍器劃皮膚,皮炎患者的皮膚會(huì)出現(xiàn)白色劃痕(正常人呈紅色)。
1、注意室內(nèi)濕度。空氣過(guò)于干燥可能會(huì)引發(fā)皮炎,因此室內(nèi)的濕度應(yīng)保持在一個(gè)適當(dāng)?shù)乃剑稍锏臅r(shí)候可以使用加濕器或在室內(nèi)灑點(diǎn)水。
2、慎用化妝品。化妝品里所含成分并不一定適合每一個(gè)人,有的人使用后可能會(huì)出現(xiàn)皮炎癥狀,建議選購(gòu)化妝品時(shí)應(yīng)先看清楚化妝品中是否含有你不適用的成分,另外最好先試用一下化妝品,觀察皮膚是否有出現(xiàn)不良反應(yīng),如有則馬上停用。
3、出門(mén)前做好防紫外線的工作。部分人的皮膚在接觸紫外線后會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏癥狀,引起皮炎,有的人則因?yàn)槭艿綇?qiáng)烈的紫外線照射,而引發(fā)了皮炎,因此日常生活中應(yīng)注意做好應(yīng)對(duì)工作,如紫外線較強(qiáng),應(yīng)做好適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)工作,如撐傘等。
4、避免過(guò)敏原。花粉過(guò)敏、食物過(guò)敏都會(huì)引發(fā)皮炎癥狀的出現(xiàn),因此日常生活中,我們應(yīng)注意避免接觸過(guò)敏原,如對(duì)花粉過(guò)敏的人,出門(mén)前可戴上口罩;對(duì)食物過(guò)敏的人,應(yīng)注意飲食中不要誤服過(guò)敏食物。
5、在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物。假如盲目使用藥物,有可能會(huì)使你的身體對(duì)某種藥物產(chǎn)生依賴性,一旦停藥,皮炎的癥狀就會(huì)馬上復(fù)發(fā),針對(duì)這種情況,我建議皮炎患者在用藥前應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生建議,不要濫用藥物。
6、合理飲食。日常生活中我們要吃各類新鮮的蔬菜和水果,補(bǔ)充各類營(yíng)養(yǎng)維生素,少吃辛辣、帶刺激性、生冷的食物。
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