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1.感染學(xué)說已經(jīng)證明某些細(xì)菌和病毒在潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病過程中起重要作用。因本病的病理變化和臨床表現(xiàn)與細(xì)菌痢疾非常相似，某些病例糞便中培養(yǎng)出細(xì)菌，部分病例應(yīng)用抗生素治療有效，似乎提示細(xì)菌性感染與本病有關(guān)。1973年Fakmer從6例潰瘍性結(jié)腸炎中培養(yǎng)出巨細(xì)胞病毒(cytomegalovirus，CMV)，1977年Cooper也從中毒性結(jié)腸擴(kuò)張病人體內(nèi)分離出巨細(xì)胞病毒。近年來的有些研究發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌(mycobacterium paratuberculosis)、副黏液病毒(麻疹病毒paramyxovirus)、單核細(xì)胞增多性利斯特菌(Listeria moncytogenes)等也可能與潰瘍性結(jié)腸炎及克羅恩病的發(fā)病有關(guān)。因此提出某些細(xì)菌或病毒可能在潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病過程中起重要作用。但究竟哪種病原體感染引起本病，感染性病原體是本病的原因還是結(jié)果還需要進(jìn)一步的研究才能確定。

2.免疫學(xué)因素持此觀點(diǎn)的人認(rèn)為自身免疫介導(dǎo)的組織損傷是潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病的重要因素之一。有作者發(fā)現(xiàn)某些侵犯腸壁的病原體(如大腸桿菌等)與人體大腸上皮細(xì)胞存在著交叉抗原，當(dāng)機(jī)體感染這些病原體以后，循環(huán)中的自身抗體不僅與腸壁內(nèi)的病原體作用也同時(shí)殺傷了自身的上皮細(xì)胞。近年來從潰瘍性結(jié)腸炎患者結(jié)腸上皮內(nèi)發(fā)現(xiàn)了一種40KD的抗原，可在激活機(jī)體產(chǎn)生抗結(jié)腸上皮抗體的同時(shí)也激活結(jié)腸上皮表面的補(bǔ)體及抗原抗體復(fù)合物。潰瘍性結(jié)腸炎患者的免疫淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞被激活后，可釋放出多種細(xì)胞因子和血管活性物質(zhì)，促進(jìn)并加重組織的炎癥反應(yīng)。有報(bào)告CD95(TNF類)所介導(dǎo)的結(jié)腸上皮細(xì)胞凋亡在潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制中的作用。發(fā)現(xiàn)在潰瘍性結(jié)腸炎患者結(jié)腸炎癥區(qū)域及其相鄰的非炎癥區(qū)域均發(fā)生了CD95-CD95L所介導(dǎo)的細(xì)胞凋亡，推論其可能是潰瘍性結(jié)腸炎蔓延的可能原因之一。

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潰瘍性結(jié)腸炎檢查

為了診斷潰瘍性結(jié)腸炎，醫(yī)生們都會問你相關(guān)癥狀，給你做體格檢查和一系列其他檢查。檢查能幫助醫(yī)生排除其他能夠引起類似癥狀的疾病，比如克羅恩病，腸易激綜合征或者憩室炎。

需要做的檢查包括：

結(jié)腸鏡檢查。在這項(xiàng)檢查中，醫(yī)生將用一根薄細(xì)的照明工具查看你整段結(jié)腸內(nèi)面。同時(shí)，醫(yī)生也可能會鉗取結(jié)腸內(nèi)層樣本做檢查(活組織檢查)。

鋇餐灌腸或者X線檢查腹部以便顯像結(jié)腸。

血檢，這項(xiàng)試驗(yàn)是為了檢查感染和炎癥。

糞檢，為了查找血液，感染，白細(xì)胞。

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潰瘍性結(jié)腸炎的治療

潰瘍性結(jié)腸炎不同地影響每個人。你的醫(yī)生將會幫助你找出減輕癥狀的治療方法，并且?guī)椭惚苊庑碌陌l(fā)作。

如果你的癥狀比較輕微，你可能只需服用非處方類藥物治療腹瀉(比如洛哌丁胺)。在服用這些藥物之前要通知你的醫(yī)生。

醫(yī)生通常會開一些藥物以減輕炎癥，比如：

甾族化合物。這些藥物有助減輕或者停止癥狀。這些藥物只能短期使用，因?yàn)樗鼈兡芤l(fā)副作用，比如骨質(zhì)疏松。

氨基水楊酸鹽。在癥狀控制之后，這類藥物可能有助于預(yù)防突然發(fā)作。

控制免疫系統(tǒng)的藥物(免疫調(diào)節(jié)劑)。如果病情很嚴(yán)重或者氨基水楊酸鹽并不能阻止疾病突發(fā)，你會需要這類藥物。

有些病人會發(fā)現(xiàn)某些食物會使他們癥狀惡化。如果碰巧你遇到這樣情況，那么避免吃這些食物。但是確保健康飲食，不同類型飲食以便保證體重和機(jī)體強(qiáng)壯。

如果癥狀很嚴(yán)重而藥物又不起效，你可能需要外科手術(shù)切除部分或者結(jié)腸的全段。切除整段結(jié)腸能夠治愈潰瘍性結(jié)腸炎，也能預(yù)防結(jié)腸癌。但是具有嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)。不過大多數(shù)接受外科手術(shù)的病人都很高興他們做到了。

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潰瘍性結(jié)腸炎飲食

潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的慢性結(jié)腸炎性疾病。病變主要限于結(jié)腸的粘膜，且以潰瘍?yōu)橹鳌Ｆ渲饕Y狀是腹痛腹瀉，大便中常伴有血膿和粘液。每日大便2--4次，嚴(yán)重者可達(dá)10次以上醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理。病人往往表現(xiàn)營養(yǎng)不良狀態(tài)、消瘦貧血。因潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性病，需要長期治療，因此營養(yǎng)與飲食的調(diào)配很重要。總的原則是高熱能、高蛋白、高維生素、少油少渣膳食。

1、高熱能、高蛋白質(zhì)以補(bǔ)償長期腹瀉而導(dǎo)致的營養(yǎng)消耗，可根據(jù)病人消化吸收耐受情況循序漸進(jìn)地提高供給量。一般熱能按每日每公斤體重40千卡供給。蛋白質(zhì)每日每公斤體重1、5克，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占50％為好。

2、維生素?zé)o機(jī)鹽要充足以補(bǔ)償腹瀉引起的營養(yǎng)丟失。

3、限制脂肪和膳食纖維：腹瀉常伴有脂肪吸收不良，嚴(yán)重者伴有脂肪瀉。因此膳食脂肪量要限制，應(yīng)采用少油的食物和少油的烹調(diào)方法。對伴有脂肪瀉者，可采用中鏈脂肪酸油脂。避免食用含刺激性和纖維高的食物，如辛辣食物、白薯、蘿卜、芹菜、生蔬菜、水果以及帶刺激性的蔥、姜、蒜和粗雜糧、干豆類等。

4、少食多餐：為減輕腸道負(fù)擔(dān)，以少食多餐方式補(bǔ)充營養(yǎng)攝入量。

5、膳食安排：急性發(fā)作或手術(shù)前后采用流食或少渣半流食，食物內(nèi)容：米湯、蒸蛋、藉粉、牛奶一般不主張采用。必須禁用蔬菜水果。可將之制成菜水、菜泥、果汁、果泥、果凍等食用。少渣半流可選用含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉、瘦肉、蛋類制成軟而少油的食物，如氽魚丸、芙蓉粥、雞絲龍須面及面包類，對病情嚴(yán)重不能口服者可用管飼要素膳或靜脈營養(yǎng)支持，待營養(yǎng)狀況改善后逐漸增加口服自然食物。

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潰瘍性結(jié)腸炎的預(yù)防

由于本病原因不清，尚無具體的預(yù)防措施，對長期反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不穩(wěn)定的病人，保持心情舒暢安靜，注意飲食有節(jié)，起居有常，避免勞累，預(yù)防腸道感染，對防止復(fù)發(fā)或病情進(jìn)一步發(fā)展有一定作用。此外應(yīng)注意病人的心理調(diào)節(jié)和控制飲食，對腹痛、腹瀉者，宜食少渣、易消化、低脂肪、高蛋白飲食；對可疑不耐受的食物，如魚、蝦、蝎、鱉、牛奶、花生等應(yīng)盡量避免食用；應(yīng)忌食辣椒，忌食冰凍、生冷食品。

1、避免食用可引起腸道過敏性食物，減少食物過敏引起的腸道變態(tài)反應(yīng)，激惹腸道誘發(fā)病情加劇。

2、避免腸道感染性疾病使病情加重。炎癥的反復(fù)發(fā)作是導(dǎo)致結(jié)腸息肉、腫瘤變的主要原因。故減少腸道感染是預(yù)防結(jié)腸炎的重要措施之一。

3、使用抗生素要有指證，結(jié)腸炎發(fā)作時(shí)雖與感染性"炎癥"有類同表現(xiàn)，但并非為細(xì)菌感染所致。使用抗菌素可致腸道內(nèi)菌群失調(diào)，使結(jié)腸炎的病情表現(xiàn)更加混亂而影響診斷、治療、予后。

4、保持良好的精神狀態(tài)，精神緊張是導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂的重要原因。故保持良好的精神狀態(tài)，是減輕結(jié)腸炎癥狀和促進(jìn)痊愈的重要措施之一。

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