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肛周膿腫

肛周膿腫的原因

肛周膿腫的癥狀

肛周膿腫怎么治療

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據統計，近年來嬰幼兒患肛周膿腫的比率逐漸上升。肛周膿腫主要是由于肛管部位感染細菌引起，不當的護理方法、飲食和手術都容易導致寶寶肛周膿腫。肛周膿腫發病原因有以下幾種：

1、感染性因素：現代醫學認為，感染是引起本病的主要原因。肛周膿腫常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細菌和結核桿菌，常是多種病菌混合感染。肛門周圍皮下膿腫引最常見，多由肛腺感染經外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。

之所以會導致細菌感染，有認為是尿不濕的廣泛應用所致。嬰幼兒肛門括約肌較松弛，肛管較短，在腹瀉和擦大便時易致肛管直腸黏膜外翻，皮膚嬌嫩，受尿不濕等擦傷后易發生感染，繼發肛周膿腫。

2、醫源性因素：臨床上屬醫源性引起的肛門直腸周圍膿腫也不少見。這些因素有：內痔插枯痔丁或注射療法，因操作不當或藥劑不潔感染形成粘膜下膿腫；直腸周圍注射化學藥物刺激，引起組織壞死，造成直腸周圍膿腫；乙狀結腸鏡檢查，造成腹膜穿孔感染，引起直腸后間隙膿腫；局部麻醉感染，或油溶液注入后吸收不良，而形成膿腫。

3、手術后因素：臨床上亦可見到肛門直腸手術引起感染，而形成的直腸周圍膿腫，以及尿道術后感染、等引起的膿腫。

4、外傷因素：外傷、異物或手術后傷口愈合不當都可導致肛周膿腫。繞蟲也是誘發肛周膿腫的原因之一。

5、妊娠因素：母親在懷孕時若子宮內雄性激素過高，會導致胎兒肛門產生異常腺體，這些腺體感染后形成肛周膿腫。

6、其它因素：直腸內異物損傷后感染，放線菌病，直腸憩室炎感染，肛管直腸癌破潰或波及深部的感染，及身體虛弱，抵抗力低下，慢性消耗性疾病，營養不良，腹瀉，腸道克羅恩氏病、白血病、AIDS以及其他免疫組織缺陷病等都是肛門直腸周圍膿腫的發病原因。

肛周膿腫還容易并發低位肛瘺和坐骨直腸窩膿腫，對患兒身體健康造成巨大傷害。家長需要了解導致小兒肛周膿腫的原因，選擇合適的治療方案，才能有效根治小兒肛周膿腫。

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肛周膿腫的癥狀

小兒患肛周膿腫后一般肛門周圍會長出腫塊，隨著病情發展腫塊發疼、紅腫發熱，寶寶排便時會感到劇烈疼痛，腫塊惡化后疼痛加劇，患兒坐立不安、夜不能寐。

寶寶會因為排便和排尿不暢而出現直腸刺激癥狀。隨之出現全身不適、精神疲憊乏力、體溫升高、食欲減退、寒戰高熱等全身中毒癥狀。一般在1周左右可形成膿腫，在肛門周圍成直腸內指診可摸到柔軟、壓痛、有波動的腫物，用注射器穿刺可抽出膿汁。若自行潰破或切開排膿后疼痛緩解或消失，體溫下降，全身情況好轉。但流膿的傷口卻不易愈合或暫時愈合后又復發流膿，經久不愈，就成為肛瘺。由于膿腫發生的位置不同，癥狀也不同。

1、肛周皮下膿腫：主要是疼痛，最初為脹痛、化膿時跳痛、排便時疼痛加重，膿腫在肛門前方可發生尿潴留，膿腫在肛門后方出現尾骶部疼痛。全身中毒癥狀輕，局部腫脹，發紅、壓痛、有波動感。

2、直腸后膿腫：全身癥狀與骨盆直腸窩膿腫相似，但局部癥狀主要在尾骶腰部酸脹墜痛，向背部及兩側大腿放射，尾骨有壓痛，患兒不能端坐。

3、直腸粘膜下膿腫：患兒有周身不適，疲倦，發熱。局部以直腸刺激癥狀為主，有里急后重，下墜，便次多或便意感等。結核性肛門直腸周圍膿腫與上述細菌性感染不同，患兒常是慢性發病，膿腫經數周、數月后才能形成，局部疼痛不劇烈，伴有低熱，局部紅腫也不明顯，破潰后流出的膿液清稀、乳白色，膿口凹陷，周圍皮膚發青或呈青白色，常有多個流膿的外口，經久不愈。全身檢查可以發現肺部、大腸或其他部位的結核病灶，膿液培養可找到結核桿菌。

4、坐骨直腸窩膿腫：患兒有周身不適、發熱寒戰、體溫升高等全身中毒癥狀。局部見肛門一側腫脹、發紅、灼痛、跳痛、壓痛、坐臥不安，活動和排便時痛加重，有排尿困難等。

5、骨盆直腸窩膿腫：患兒全身癥狀重，先寒戰高熱，周身疲倦，嚴重者可有敗血癥的中毒癥狀。局部癥狀輕，僅有直腸下墜感，酸痛或不適的表現，亦可發生排尿困難。

一旦家長發現寶寶排便困難且肛周部位出現腫塊甚至膿包時，一定要警惕孩子是否患上肛周膿腫，最好立即帶孩子到醫院進行檢查，確診病情。

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肛周膿腫怎么治療

小兒肛周膿腫的治療一般以手術治療為主，若寶寶太小可以先進行藥物等保守治療法。

若寶寶肛周膿腫初起尚未形成膿包，家長可以采取保守治療法進行治療。可用涼血解毒、清熱利濕的中藥內服。常用藥物有蒼術、黃柏、生地、赤芍、丹皮、槐角、銀花、紫花地丁、川牛膝等。也可配用一定的抗生素，以促使其消散。

若寶寶肛周部已成膿包，則宜早期切開排膿，以防炎癥侵及肛門直腸周圍間隙和疏松組織，形成范圍較大的膿腔。許多家長擔心寶寶太小，手術會影響肛門功能，想等寶寶長大些身體功能發育完善后再做，其實這種觀點是錯誤的。因為一旦寶寶得了肛周膿腫，如不及時治療，膿腫會蔓延擴散，使病變進一步加重，就會由小病變成大病。需要手術治療的就不應依賴消炎藥或中藥膏藥而過分地采用保守治療，以免延誤手術時機。尤其要提醒家長們的是，千萬不要自行將膿腫刺破或擠膿，以免造成感染等意外。手術原則為：

1、選擇膿腫波動最明顯的部位下方，呈放射狀切開，鈍性分離，排出積聚的膿液。如果切口邊緣重疊，可修剪創緣，以利引流，不留死腔。

2、表淺的皮下膿腫，在切開排膿的同時，尋找齒線處感染的肛竇，即內口；然后延長切口，使之與內口相通；修剪切口邊緣，使切口適當向肛外延伸，并置引流物，以利引流。

3、粘膜下膿腫，需在肛門鏡下顯露膿腫部位，在中央作縱向切口，排出膿液；再用血管鉗分離膿腔，排盡殘留膿液，放置紅油膏紗條引流。

此外，小兒肛周膿腫的術后護理十分重要。家長要每天定時給孩子的患處換藥，做好清潔工作，并謹記不能在傷口處使用抗生素，以免造成不良后果。

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肛周膿腫吃什么好

飲食調理對于小兒肛周膿腫的康復起到很大作用。肛周膿腫患兒應多吃以下食物：

1、富含纖維素的食物。富含纖維素的食物能促進寶寶腸胃蠕動，防止大便干結，這樣寶寶排便時就不會因為干硬大便傷及肛管而感到疼痛甚至不愿大便。此類食物有薯、芹菜、茄子、香蕉、玉米等。

2、綠色食物。如菠菜、芹菜、冬瓜、絲瓜、南瓜、綠豆、黃豆、油菜、黃花菜、木耳、海帶、蘿卜、茭白等蔬菜較為清淡，除了能預防大便干結外，能夠清熱解毒，能有效緩解肛門局部腫痛以及流膿流水的癥狀。

3、多喝涼性的飲料。可選綠茶、菊花茶、金銀花茶、綠豆湯等飲料，也能預防肛門直腸周圍膿腫的形成，緩解肛門直腸周圍膿腫的癥狀。

綠豆性涼，對于肛周膿腫患兒來說是一種很好的食物。家長可以將綠豆煮成粥或者湯水給患兒服用：

綠豆粥：準備大米250克，綠豆150克，白砂糖200克，常用水適量。將大米用清水淘凈，綠豆去雜質，用清水洗凈。一同入鍋大火煮開后小火煮1小時左右即可食用。

綠豆湯：將綠豆洗凈并控干水分，倒入鍋中，加入開水，開水的用量以沒過綠豆2公分為好，煮開后，改用中火，當水分要煮干時(注意防止粘鍋)，加入大量的開水，蓋上鍋蓋，繼續煮20分鐘，待綠豆已酥爛，湯色碧綠時即可。　

肛周膿腫患兒忌食以下食物：

1、刺激性食物。肛周膿腫的患兒不能進食含有辣椒、生姜、大蒜、肉桂等的食物，這些均屬辛辣之品，可刺激局部發炎，加重肛門膿腫的病情。

2、發物。患兒應忌食魚、蝦、羊肉、海鮮、狗肉、竹筍等發物，以免影響療效。

家長要注意合理調配寶寶的飲食。讓寶寶少食多餐，保持營養均衡，不可讓寶寶貪嘴吃了禁忌食物，以免影響康復進度。

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肛周膿腫檢查

當家長發現寶寶出現肛周膿腫癥狀后，需要帶寶寶到醫院進行相關檢查，明確病因，確診病情。肛周膿腫的診斷依據：

1、寶寶肛門燒灼痛或跳痛，排便或行走時疼痛加劇，少數寶寶會出現排尿困難。

2、寶寶在患肛周膿腫的同時，可伴有發冷、發熱、全身不適等癥狀。

3、照B超時，可檢測出患處的膿腔。

4、測血常規時，可以發現寶寶體內血白細胞及中性粒細胞計數增多。

5、寶寶肛門周圍有硬結或腫塊，局部溫度增高、壓痛或有波動。位于肛提肌以上的膿腫，直腸指檢可觸及壓痛性腫塊，直腸內穿刺可抽出膿液。

檢測寶寶肛周膿腫病情的方法如下：

雙合診：把食指插入肛管，拇指在皮膚觸摸，膿腫波動員明顯的皮膚及粘膜最薄區，即是區口、外口的位置。

擠壓法：即采用分葉狀肛門鏡擴張暴露膿腫部位的隱窩，然后壓迫膿腫，以觀察膿汁排出之所在，即可確定內口。

探針檢查：在肛門窺器下，用探針鉤隱窩，較易進入，且有溢膿者，即為內口。也可在術中，切開引流時探及內口。操作中要切忌暴力，以免造成人為的假內口，致使手術失敗。

肛門鏡檢查：可見肛隱窩局部充血，可有膿性分泌物。

亞甲藍溶液染色法可檢測。

建議家長帶寶寶到正規醫院進行肛周膿腫的檢查。在確診病情后，要結合寶寶身體狀況咨詢醫生意見，選擇最合適的治療和護理方法。

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肛周膿腫預防

寶寶一旦出現肛門直腸周圍感染等癥狀后，家長應及早帶寶寶到正規醫院的相應科室檢查診治，并采取有效的治療和護理方法。可聽從醫生意見采取有效的抗感染措施，這些措施包括全身及局部的治療，這樣能防止炎癥蔓延、擴散。切勿輕視病情或相信偏方，反而錯過治療良機，給孩子身體造成嚴重損害。在日常生活中，家長也應做好肛周膿腫的預防工作：

1、督促寶寶積極鍛煉身體，增強體質。可以多帶寶寶到室外跑動，這樣能增進血液循環，加強局部的抗病能力，預防感染。

2、保持寶寶肛門清潔，尿不濕不可太久不換，便后要清潔好寶寶肛門，這樣對預防感染有積極作用。

3、積極防治其他肛門疾病，如肛隱窩炎和肛乳頭炎，以避免肛周膿腫和肛瘺發生。如不及時治療可引起以肛周膿腫為臨床表現的其他疾病，如潰瘍性大腸炎、腸結核等。

4、避免讓寶寶坐在潮濕的地上，或讓寶寶臀部長期處于潮濕環境中，以免肛門部受涼受濕，引起感染。

5、積極防治小兒便秘和腹瀉，對預防肛周膿腫與肛瘺形成有重要意義。它能避免和減少肛門直腸區的粘膜和上皮組織的損傷或炎癥，可降低膿腫與肛瘺的發病率。一旦發生肛門直腸周圍膿腫，應早期醫治，以防其蔓延、擴散。還要積極防治其他肛腸疾病，如肛竇炎、肛乳頭肥大、肛裂、炎性痔、直腸炎等能及時、正確、有效的治療，可以避免和減少肛周感染，膿腫和肛瘺的發生。

只要家長在日常生活中做好護理工作，并積極治療寶寶肛腸疾病，寶寶患肛周膿腫的幾率就會大大降低。

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