干眼病是一種慢性疾病,并不是一次治療就可完全痊愈的,而需要長期的治療。干眼癥的治療可以分為局部治療和全身治療兩大類。
1、局部治療
(1)消除誘因。干眼癥最主要的發病原因是因為長期接觸電腦、注意力過于集中、眨眼減少而引起的,因此在日常生活中應注意避免長時間使用電腦,少接觸空調及煙塵環境等容易引起干眼癥的誘因;另外,如有瞼板腺功能障礙,患者應注意清潔眼瞼、應用抗生素等。
(2)淚液成分的替代治療。應用自體血清或人工淚液,嚴重患者應盡量使用不含防腐劑的人工淚液。
(3)延長淚液在眼表的停留時間?膳鋷Ч枘z眼罩、治療性角膜接觸鏡等。
(4)其他。避免服用可能會減少淚液分泌的藥物,如降血壓藥、抗抑郁藥、阿托品類似物等;另外,有免疫因素參與的類型可加用免疫抑制劑或短期局部使用激素;必要時可以選擇手術治療。
2、全身治療
全身治療主要是指通過飲食調節來改善患者的營養狀況,防止繼發感染。包括食用含維生素A豐富的食物,如牛奶、雞蛋、含胡蘿卜素的蔬菜,還有口服魚肝油等。
針對干眼癥,目前尚未出現有效的治療方法,一般可通過滴入生理鹽水、人工淚液或抗生素眼膏來緩解干眼癥所帶來的不適;或者用電烙封閉小淚點,以減少淚液的流出。對于眼瞼閉合不全所導致的眼球干燥,可進行眼瞼成形術。
干眼癥患者最主要的癥狀是眼部感覺有異物感、干燥感、眼癢,外界刺激、感情沖動不流淚,畏光,絲狀粘性分泌物增多,眼痛及燒灼感,疲勞感,結膜反復充血,痙癢感,視力波動等。有六成患者癥狀為感覺到持續性異物感和眼干燥感,其次有三成患者癥狀是感覺到疲勞感、畏光。另外,如果淚液產生不足或蒸發過多均可引起眼部刺激癥狀,產生燒灼感。
干眼癥患者晚期眼表面組織可出現增厚、潰瘍或瘢痕形成、新生血管生長等癥狀。如果角膜形成瘢痕,則可引起視力下降。
假如患者常時間干眼沒有得到治療,較嚴重者眼睛會出現紅腫、充血、角質化、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附等癥狀,這種損傷日久則可造成角結膜病變,并會影響日后視力。
目前干眼癥的發病率正在逐漸提高,這與越來越多人需要在電腦前工作、注意力集中、眨眼減少不無關系。而身體其他疾病也有可能會引起干眼癥,如面神經癱的患者,可能出現眼瞼閉合困難,角膜長時間暴露在空氣中,會引起眼淚蒸發過強,從而導致干眼癥;干眼癥也可能是全身免疫性疾病的一種干燥綜合癥的表現。另外,長期配戴隱形眼鏡的人士或者曾經接受過雷射視力矯正手術的人皆有可能在日后出現干眼癥的癥狀。
會引起干眼癥的原因,總結起來可以歸為四類:
1、水液層淚腺淚液分泌不足是最常見的干眼角度原因。如先天性無淚腺、老年性淚腺功能降低,自身免疫性疾病造成淚腺發炎、外傷、感染、自律神經失調,長期使用眼藥水或服用某些藥物、長期戴隱形眼鏡等造成淚液分泌不足等,這些都會引起干眼癥。
2、油脂層分泌不足。由于眼瞼疾病造成瞼板腺功能不良、油脂層分泌不足的,會引起干眼癥。
3、粘蛋白層分泌不足。如缺乏維生素A1者、慢性結膜炎、化學性灼傷等,會引起粘蛋白層分泌不足,從而導致干眼癥。
4、淚液過度蒸發、淚膜分布不均勻。眼瞼閉合不良使眼部眨眼次數減少、長時間停留在冷氣房或戶外強風燥熱的環境中,都會使眼角膜長時間暴露在空氣中,從而使淚液過度蒸發,引起干眼癥。
干眼癥患者可以通過食療來補充營養,緩解干眼癥狀。
1、山藥沙參豬瘦肉湯:
材料:山藥30 克,南沙參20克,豬瘦肉100克,冰糖適量。
做法:將山藥、南沙參洗凈,豬瘦肉切塊,入鍋中加4碗水,煎至1碗,加入冰糖溶化服食。
功效:每天服用一次能有效幫助滋陰清熱。
2、玉竹粥:
材料:玉竹15~20克(鮮品用30~60克),粳米60克,冰糖適量。
做法:先將新鮮玉竹去須切細,加水煎湯取汁,或用干玉竹煎取濃汁后去渣,放入粳米,加適量水煮為稀粥,放入冰糖溶化后服食。
功效:早晚分服能幫助滋陰清熱。
3、百合紅棗粥:
材料:百合10克,山藥15克,薏仁20克,紅棗(去核)10個。
做法:將上述材料洗凈,共同煮粥食用。
功效:百合滋陰降火;山藥滋腎潤肺;薏仁利濕健脾、清熱排膿;紅棗素有天然維生素丸之稱,不但富含維生素C,也含有大量的維生素A。此粥不但防治干眼效果好,而且還用于明目。
4、菊杞茶:菊花茶中加入枸杞浸泡。
功效:《本草綱目》中記載菊花性甘、味寒,具有散風熱、平肝明目之功效”,F代藥理分析表明,菊花里含有豐富的維生素A,是維護眼睛健康的重要物質。菊花茶能讓人頭腦清醒、雙目明亮,特別對肝火旺、用眼過度導致的雙眼干澀有較好的療效。但菊花性涼,虛寒體質,平時怕冷,易手腳發涼的人不宜經常飲用。
關于干眼癥的檢查和診斷,醫生應從患者的病史著手,結合臨床檢查結果,診斷患者是否患有干眼癥、以及干眼癥病情的程度。
1、病史
由于干眼癥的病因比較復雜,因此仔細詢問病史對于干眼癥病因的診斷十分重要,特別是以下幾項病史,尤為重要。
(1)以往是否有出現皮膚損害或結締組織病變。多種皮膚損害的疾病可能會伴發干眼癥,比如銀屑病、干皮病、多形性紅斑、天疤瘡、紅斑狠瘡等。
(2)以往是否有應用藥物史。應用抗焦慮藥(地西伴)、抗膽堿能藥(阿托品)、抗組胺藥(馬來酸氯苯)、氯丙嗉、R受體阻滯劑(噻嗎心胺)及口服避孕藥(孕激素)都有可能會引起淚膜異常而導致干眼癥。
(3)以往眼部是否曾出現過感覺異常或不適。
2、臨床檢查
臨床檢查可以選擇淚液分泌試驗、淚液蕨類試驗、乳鐵蛋白檢查等輔助診斷干眼癥情況,下面介紹其中的幾種試驗:
1、淚液分泌試驗:正常值為10~15mm,大于10mm為低分泌,小于5mm為干眼。
2、淚膜破裂時間:小于10秒為淚膜不穩定。
3、淚液蕨類試驗:粘蛋白缺乏者,例如眼類天皰瘡、Stevens-Johnson綜合征,其蕨類”減少甚至消失。
4、活檢及印跡細胞學檢查:干眼癥患者結膜杯狀細胞密度降低、細胞核漿比增大、上皮細胞鱗狀化生、角膜上皮結膜化。通過計算結膜中杯狀細胞密度,可間接評估疾病嚴重程度。
5、淚液溶菌酶含量檢查:含量<1200μg/ml,或溶菌區<21.5mm2,則提示干眼癥。
6、淚液滲透壓檢查:干眼癥和接觸鏡配戴者,淚液滲透壓較正常人增加25mOsm/L。如大于312 mOsm/L,可診斷干眼癥。
7、乳鐵蛋白檢查:小于69歲的患者如低于1.04bg/ml,70歲以上的患者如低于0.85mg/ml,則可診斷干眼癥。
8、干眼儀或淚膜干涉成像儀:了解淚膜脂質層,干眼癥尤其LTD(脂質缺乏性干眼癥)患者可見淚膜脂質層異常,與標準圖像比照可推測干眼嚴重程度。
9、角膜地形圖檢查:了解角膜表面的規則性,干眼患者的角膜表面規則參數比正常人增高,且參數越高干眼就越重。
10、血清學檢查:了解自身抗體的,干燥綜合征患者長見ANA抗體、類風濕因子等陽性。此項有利于免疫性疾病所致干眼癥的診斷。
另外還有熒光素染色檢查、虎紅染色檢查、淚液清除率檢查等可作輔助檢查。
針對干眼癥的預防工作,建議大家在日常生活和工作中應積極休息,特別是需要在電腦前長時間工作的人群。假如每工作10到15分鐘,休息半分鐘到1分鐘,可以起到有效的干眼緩解作用,而且不會降低你的工作效率,假如你不記得休息,可以使用強制休息的軟件來協助進行。
1、養成多眨眼的習慣。預防干眼癥,首先要切忌目不轉睛”。要經常眨眼,眨眼至少要保證4~5次/分鐘,頻繁眨動眼睛是有利淚液分泌的。干眼病是一種壓力型病癥,問題出在眼睛長時間盯著一個方向看。因此避免眼睛疲勞的最好方法是適當休息,切忌連續操作。
通常情況下,一般人每分鐘眨眼少于5次會使眼睛干燥。一個人在電腦前工作時眨眼次數只及平時的三分之一,因而減少了眼內潤滑劑和酶的分泌。應該多眨眼,每隔一小時至少讓眼睛休息一次。
2、多吃各類新鮮的蔬果。長期從事電腦操作者,應多吃一些新鮮的蔬菜和水果,同時增加維生素A、B、C、E的攝入,這樣也能預防干眼癥。為預防角膜干燥、眼干澀、視力下降、甚至出現夜盲等,電腦操作者應多吃富含維生素A的食物,維生素C可以有效地抑制細胞氧化。
3、注意電腦擺放位置。為了避免熒光屏反光或不清晰,電腦不應放置在窗戶的對面或背面,環境照明要柔和,如果操作者身后有窗戶應拉上窗簾,避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的影像造成眼部的疲勞。
4、注意使用電腦時的房間光線。房間光線較暗時,建議打開日光燈,以緩解屏幕光線對眼睛的集中照射;周圍環境的光線要柔和,計算機屏幕的亮度要適當,清晰度要好,桌椅的高度應和計算機的高度匹配。
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