一、腹痛:一般有輕度至中度腹痛,系左下腹或下腹陣痛,有腹痛→便意→排便→緩解的特點。輕度病人也有的無腹痛,僅有腹部不適。
二、腹瀉:往往成為首發癥狀,常反復發作或持續不愈,呈粘液便及膿血便,輕者每日3~4次,重者數十次或腹瀉與便秘交替出現。
三、便秘:大便秘結,4~5日排便一次,糞便如羊屎樣,甚則不吃瀉藥不能通便。
四、全身癥狀:腹脹、腸鳴、消瘦、乏力、失眠、怕冷等。
分類類型
1、輕度型:最多見、起病慢、病狀輕、輕度腹瀉,每天少于 4 次,并與便秘交替,便中不含或僅有少量血液粘液無全身癥狀,病變多局限在直腸或乙狀結腸,血況正常。
2、中度型:介于輕度與重度之間,腹瀉每天5—6次,并有輕度全身癥狀。
3、重度型:有發熱、倦怠、消瘦、貧血等全身表現腹瀉每天多于 6 次,血便或粘液膿血便。可以造成死亡。
慢性腸炎的早期癥狀可見下述幾種:
1、全身癥狀:呈慢性消耗癥狀,面色不華精神不振,少氣懶言,四肢乏力,喜溫怕冷。如在急性炎癥期,除發熱外,可見失水、酸中毒或休克出血表現。
2、消化道癥狀:常呈現間斷性腹部隱痛、腹脹、腹痛、腹瀉為本病主要表現。遇冷、進油膩之物或遇情緒波動、或勞累后尤著。大便次數增加,日行幾次或數十余次,肛門下墜,大便不爽。慢性腸炎急性發作時,可見高熱、腹部絞痛、惡心嘔吐、大便急迫如水或粘凍血便。
3、體征方面:長期腹部不適或少腹部隱隱作痛,查體可見腹部、臍周或少腹部為主,有輕度壓痛、腸鳴音亢進、脫肛。
慢性腸炎的發病原因多是急性腸炎延治或誤治誘致,使得胃腸粘膜充血、水腫、滲出、逐漸加重,其表面片狀黃色滲出物,呈彌漫性形成。粘膜皺壁層糜爛面加深或出血量大。表層上皮細胞壞死脫落更加嚴重,因粘膜血管損傷嚴重伴出血,更明顯可見血漿外滲,粘膜下層有出血,水腫甚至穿孔,或發現腸粘膜紊亂、腸痙攣、腸曲縮短,胃腸或腸曲之間瘺管、結腸袋形成加深或消失、充盈缺損等等,有時可伴發腸憩肉,或直腸惡變、結腸惡變病變。
慢性腸炎的發病原因多為一下幾點:
(1)慢性腸道細菌感染性疾病:如慢性細菌性痢疾、潰瘍型腸結核、沙門氏菌感染、腸道菌群失調。
(2)腸寄生蟲。喝缏园⒚装土〖、慢性血吸蟲病、腸鞭毛蟲病、結腸小袋纖毛蟲病、腸道蠕蟲病等。
(3)非細菌性炎癥:如克降氏病、慢性非特異性潰瘍性腸炎、結腸憩室炎、結腸息肉并發結腸炎等。
(4)腸腫瘤:如結腸癌、直腸癌、小腸惡性淋巴瘤。
(5)胃原性慢性腹瀉:如慢性萎縮性胃炎、胃癌晚期、胃空腸吻合術后。
(6)胰原性慢性腹瀉:如慢性胰腺炎、胰腺癌晚期。
(7)肝、膽道疾病所致慢性腹瀉。
(8)內分泌、代謝障礙疾。杭谞钕俟δ芸哼M,慢性腎上腺皮質功能減退癥,垂體前葉功能減退癥,糖尿病。
(9)尿毒癥、糙皮病、放射性腸炎、硬皮病。(10)痙攣性結腸(過敏性結腸炎)、神經精神性腹瀉。
慢性結腸炎、腸易激綜合征的病程較長,因此治療起來比較困難,西醫對此病主要運用抗生素進行消炎止痛,抗感染治療。根據中醫整體觀念,可以針對不同病因,多角度進行治療。
發揮中醫辨證論治的優勢,因而療效顯著。由于本病具有虛實夾雜、寒熱錯雜的特點,調理病人的肝腎脾胃,增強人的體質,以此達到機體抗病毒的目的?梢韵鄳x用吳茱萸,肉桂溫中止瀉,黃連、黃柏清熱消炎,赤石脂、五倍子澀腸固脫,對慢性腹瀉標本兼治,起到澀腸止瀉的功效。另外,慢性腹瀉應早做鋇灌腸或結腸鏡檢查,以防病生它變,悔之晚矣。
藥物治療
1、解痙止痛:阿托品,肌肉注射;或普魯苯辛,日3次。
2、潰瘍性結腸炎、腹瀉、便秘反復發作人群可口服金雙歧,金雙歧所含腸道益生菌活力組合通過修復腸道生物屏障、調節腸道免疫功能、抑制腸內致病菌生長,促進腸道生理功能恢復正常,有效減輕腹痛、腹脹、腹鳴、大便不成形等慢性腸炎癥狀。
3、消炎止痛:細菌感染,除選用致菌培養有效抗生素外,可選用黃連素,元胡止痛片,胃腸靈,每日3次。病情出現發熱、脫水、休克可適當選用抗生素,必要時輸液輸血或吸氧。
4、精神性腹瀉者,可服眠安寧。
5、中藥調理:腸胃速康方,其具殺病菌,排濁氣,排毒素,清腸道,復正氣之功效,有效全面改善腸道微循環,恢復腸功能,增強免疫力,提升抗病能力。
慢性腸炎的檢查通常用腸鏡檢查。腸鏡檢查是目前發現腸道腫瘤及癌前病變最簡便、最安全、最有效的方法。
腸鏡是一支細長可彎曲的儀器,直徑大約1厘米,結腸鏡通過肛門進入直腸,直到大腸,可讓醫生觀察到結腸和大腸的內部情況。
近年來隨著麻醉藥品和醫療監護技術的進步,出現了無痛腸鏡檢查。其實質就是在檢查前注射麻醉藥物,檢查過程中不會有任何的不適和痛苦感覺。
實驗室檢查:
1、外周血檢查:血常規中可見白細胞、紅細胞升高,血沉增快。
2、大便常規或培養:多見異常,可見到少量白細胞和紅細胞或少量膿細胞。如細菌感染,可發現致病菌。
3、發作時體格檢查可有腹部壓痛。
4、X線鋇劑檢查和結腸鏡檢查可排除其他特異性腸道炎癥。
慢性腸炎檢查項目:
糞便紅細胞、糞細菌培養、白細胞計數(WBC)、紅細胞計數(RBC)、血常規、血小板計數(PLT)。
低脂肪的纖維食品。高脂肪的食物,一是易消化,其次是會使腹瀉癥狀加重。
2、如果有脫水現象時,可喝些淡鹽開水、菜湯、米湯等,以補充水、鹽和維生素。
3、如果出現排氣、腸鳴過強時,應少吃蔗糖及易產氣發酵的食物,如紅薯、南瓜、牛奶等。
4、慢性腸炎寶寶多半身體虛弱、抵抗力差,因而更應注意飲食衛生,不吃生冷食物。
5、多吃蘋果。蘋果含有鞣酸及果酸成分,有收斂止瀉作用,可經常食用。
小兒慢性腸炎食譜:
1、胡蘿卜湯
營養分析:胡蘿卜含有植物纖維,吸水性強,在腸道中體積容易膨脹,是腸道中的充盈物質”,可加強腸道的蠕動,從而利膈寬腸,通便防癌。
制作方法:取鮮胡蘿卜250克洗凈,連皮切成塊狀,放人鍋內,加水適量煎爛,去渣取汁欽,每日分2—3次。
2、蛋黃油
營養分析:1歲以下嬰兒每天服用1個蛋黃的油,分2—3次服;1歲以上幼兒每天可服2個蛋黃油,分2—3次服,3天為一療程?芍委煾篂a,并有補脾益胃作用。
制作方法:將雞蛋煮熟,取出蛋黃放入鍋內,用小火熬煉,取油。
3、蘋果泥
營養分析:適用于6月齡以上小兒。蘋果含有果酸,能吸附毒素,并含有鞣酸,具有收斂作用,適宜于小兒腹瀉癥。
制作方法:蘋果切塊,搗成果泥后食用。每天食蘋果泥2—3次,每次30—60克。也可取蘋果一個洗凈切碎,加水250毫升煎湯,分2—3次飲用。
1、注意居住衛生,常清理積水,預防蚊蟲。
2、避免帶小兒到公共場所。
3、避免吃生冷不潔東西。
4、寶寶的餐具注意安全及清潔。
5、隔離病人及小心處理其排泄物。
6、家長要注意個人衛生,要常常洗手。
7、避免受涼,注意飲食。本病在發作期、緩解期不能進食豆類及豆制品,麥類及面制品等易產氣食物。因為一旦進食,胃腸道內氣體增多,胃腸動力受到影響,即可誘發本病,甚至加劇癥狀。
8、柿子、石榴、蘋果都含有鞣酸及果膠成分,均有收斂止瀉作用,可適量食用。
9、注意勞逸結合,不可太過勞累;暴發型、急性發作和嚴重慢性型患者,應臥床休息。
10、注意衣著,保持冷暖相適;適當進行體育鍛煉以增強體質。
11、一般應進食柔軟、易消化、富有營養和足夠熱量的食物。宜少量多餐,補充多種維生素。勿食生、冷、油膩及多纖維素的食物
12、注意食品衛生,避免腸道感染誘發或加重本病。忌煙酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。
13、平時要保持心情舒暢,避免精神刺激,解除各種精神壓力。
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