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（一）闌尾管腔的阻塞：闌尾的管腔狹小而細長，遠端又封閉呈一首端，管腔發生阻塞是誘發急性闌尾炎的基礎。正常情況下，闌尾腔的內容物來自盲腸，經闌尾壁的蠕動可以完全排出，如果不同因素使管腔發生阻塞后，這種正常排空的能力受阻。據統計壞疽性闌尾炎的病理中，約70－80％可發現闌尾腔有梗阻的因素存在，梗阻的部位大多在闌尾的根部，當然也可在闌尾的中段和遠段，梗阻的原因有：

1、淋巴滬泡的增生：闌尾粘膜下層有著豐富的淋巴組織，任何原因使這些組織腫脹，均可引起闌尾腔的狹窄。

2、其它異物：約占4％，如食物中的殘渣，寄生蟲的蟲體和蟲卵，均可引起闌尾腔阻塞。

4．闌尾本身：當腹腔內先天性因素或炎癥性粘連可使闌尾發生扭曲、折迭，索帶、腫物壓迫可使闌尾腔狹窄。

5．盲腸和闌尾壁的病變：闌尾開口附近盲腸壁的炎癥、腫瘤及闌尾本身息肉、套迭等均可導致闌尾腔的阻塞。

（二）細菌感染：闌尾腔內存在大量細菌，包括需氧菌及厭氧菌兩大類，菌種與結腸內細菌一致，主要為大腸桿菌，腸球菌及脆弱類桿菌等。

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急性闌尾炎檢查

實驗室檢查：

1、血常規化膿性闌尾炎的白細胞總數和中性粒細胞增多白細胞總數可升高到(10～12)×109/L；化膿性闌尾炎可高達(12～14)×109/L；有膿腫形成或彌漫性腹膜炎時則白細胞可達20×109/L以上中性粒細胞為0、85～0、95并且有核左移如中性粒細胞增多至0、85以上多反應病情較重，有時還可見中毒顆粒但也有個別闌尾炎患兒白細胞上升不明顯。

2、尿便常規一般無特殊改變，如闌尾位于輸尿管附近時尿內有少量紅細胞，病情較重時便內可能有少量膿球。

3、血清C反應蛋白和纖維結合蛋白值有報道兒童急性闌尾炎時血清C反應蛋白明顯增高，血漿纖維結合蛋白值降低此兩項測定可作為術前判斷闌尾炎程度的輔助指標。

4、穿刺液檢查對疑有闌尾炎而診斷困難特別是有腹膜炎癥狀者，可試行腹部穿刺。一般用皮下針穿刺右下腹闌尾點將穿刺液做鏡檢細菌涂片及生化檢查鏡檢有膿球者多為早期化膿性闌尾炎；如穿刺液稀薄，多為早期局限性的腹膜炎；穿刺液膿多且黏稠，或為血性、有糞臭味涂片見有大量細菌者多為壞疽性闌尾炎彌漫性腹膜炎或闌尾周圍膿腫。

其它輔助檢查：

1、肛門指診在直腸右前方有炎性浸潤和增厚盆腔有膿腫時有觸痛并有炎性包塊形成。

2、X線腹部平片以腹脹為主者可行X線檢查，約10%的病例可見到闌尾糞石影，闌尾有炎癥時平片示右下腹異常氣體影，右腹壁線消失腰大肌陰影模糊，腰椎向右側彎曲等征X線影像缺乏特異性，但有助于鑒別腸梗阻胃腸穿孔壞死性腸炎等。

3、CT檢查 CT下可直接顯示闌尾及周圍軟組織和炎癥發現率為13%～60%，表現為周壁對稱性增厚管腔完全閉塞或充滿水樣密度的膿液而擴張盲腸周圍脂肪模糊，密度增大

4、B超檢查 B超下正常闌尾無影像顯示當闌尾炎時可見闌尾的直徑有不同程度的增大，≥6mm則可以確定闌尾炎診斷闌尾腔的寬度增加顯示出闌尾周圍膿腫的大小壞疽性闌尾炎還能顯示出腹腔內滲出液的多少及闌尾周圍腸管的蠕動情況同時對異位闌尾也能做出正確診斷。

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急性闌尾炎的治療

方法一、手術治療

1、急性闌尾炎確診后應盡早外科手術治療。手術適應征為化膿性或壞疽性闌尾炎，闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎，復發性闌尾炎，急性單純性闌尾炎，迅速發展為闌尾膿腫，且有全身癥狀。

2、特殊類型急性闌尾炎，如小兒急性闌尾炎，其臨床表現常不典型，易于穿孔，均應早期手術，行闌尾切除術。

3、對闌尾周圍膿腫，有破潰危險或全身中毒癥狀趨于惡化者，應予切開引流，待3～6個月后，再酌情行闌尾切除術。

方法二、保守治療

單純闌尾炎和闌尾周圍膿腫，可做保守治療：臥床休息，取半臥位，半流質或流質飲食。對癥處理，如鎮靜、止吐、必要時放置胃減壓管等。

方法三、抗感染治療

抗感染治療，選用廣譜抗生素頭孢類抗生素氨芐青霉素，或喹諾酮類抗生素，如氧氟沙星等，并加用甲硝唑等。中藥治療，可選用大黃牡丹湯加減等方劑。

方法四、止痛藥

止痛有時非常必要。強烈的疼痛可以增加精神上的恐怖，降低體內免疫功能，從而減弱病人抗病的能力。一般止痛藥有時不能止住較強的疼痛，嗎啡類藥的應用可以考慮但必須謹慎，可適用于已決定手術的病人，但禁用于一般情況，尤其是體弱者。　

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急性闌尾炎吃什么好

急性闌尾炎患兒應多吃清熱解毒的食物，不宜吃容易脹氣的薯類等食物，手術后不宜吃粗纖維的食物。

忌食

1、非手術時忌脹氣之物G如牛奶、可制品、黃豆、蠶立、甘獸、土豆、豌豆、養麥而等。

2、非手術時總長纖維食品。如芹菜、菠菜、大白菜、香椿、總苗、韭菜、業黃、雪里歇、冬筍、石筍、菠蘿等。

3、非手術時忌汕膩食品。如母雞湯、肉涵、羊湯、肥肉、排骨湯、中魚、火腿、鴿肉等。

4、總發物。如狗肉、羊肉、雀肉、雀蛋、筍干、大蔥、南瓜、牛肉、辣椒、蒜洛等。非手術時和手術后都忌發物，手術后2周，盡管恢復很好，也已經拆線，但這段時間的抵抗力還很弱，炎癥發生的危險依然存在。

5、術后24小時、時內應禁食。

6、水后忌粗糙食物。手術后如肛門排氣，提示腸迫功能開始恢復，此時可給予少量流質飲食；5-6天后給予少渣半流質飲食。忌食帶雞肉、火腿、鴿肉以及各種蔬菜的湯類，上述食物l0天后可給予。

宜食

1、宜食清熱解毒利濕之品。如綠豆、豆芽、苦瓜等可以探而食之。

2、術后比給11流質飲食或流質飲食。如牛奶、豆漿、米湯、岡湯或粥、細軟面條等。

3、多飲瓜果汁。如桶汁、梨汁、橙汁、蘋果汁、萃芹汁、藕汁、西瓜汁等。

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急性闌尾炎的預防

飯后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌貪涼過度，喝冰冷的飲料，吃冰淇淋等食品，.平時注意不要過于肥膩，避免過食刺激性.應積極參加體育鍛煉，增強體質，提高免疫能力.如果有慢性闌尾炎病史，更應注意避免復發，平時要保持大便通暢。

一、飲食調理

（1）飲食規律，不暴飲暴食，否則會導致腸道正常蠕動發生改變，功能出現紊亂。

（2）忌生、硬等難消化食物，避免加重腸道負擔，導致消化不良、胃腸功能紊亂。

（3）細嚼慢咽，減少進入盲腸的食物殘渣。

二、保持樂觀

不良情緒易導致植物神經紊亂，從而使胃腸道功能失常，誘發闌尾炎。

三、調節寒溫

注意季節、氣候變化，適時地調節自身機體與自然界關系，天熱減衣，天寒添衣，尤其是保證腹部免受寒冷刺激，維護胃腸道的正常功能狀態。

四、防止便秘和腹瀉

出現便秘和腹瀉現象時，要積極尋找原因，及時調理和治療，保持大便通暢和糞質正常。

五、驅除腸道寄生蟲

腸道寄生蟲如蛔蟲、蟯蟲等，可進入闌尾腔，阻塞腔道，誘發感染而引起闌尾炎。

六、適當參加體力活動

平日參加體育鍛煉和體力勞動，可增強體質，提高胃腸道功能，增強機體抗病力，這對于預防闌尾炎來說是必要的。

還有就是飯后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌貪涼過度，尤其不宜過飲冰啤酒，以及其他冷飲。平時飲食注意不要過于肥膩，避免過食刺激性食物。

應積極參加體育鍛煉，增強體質，提高免疫能力。如果有慢性闌尾炎病史，更應注意避免復發，平時要保持大便通暢。

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