帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起,病毒通過呼吸道粘膜進入人體,經過血行傳播,在皮膚上出現水痘,但大多數人感染后不出現水痘,是為隱性感染,成為帶病毒者。
水痘和帶狀皰疹在臨床上是兩個不同的疾病但是由同病毒引起。VZV原發感染后大約有70%的兒童在臨床上表現為水痘,約30%的人為隱性感染,二者均為帶病毒者。
水痘-帶狀皰疹病毒為嗜神經性,在侵入皮膚感覺神經末梢后可沿著神經移動到脊髓后根的神經節中,并潛伏在該處,當寶寶的細胞免疫功能低下時,如患感冒、發熱時,病毒會被激發,致使神經節發炎、壞死,同時再次激活的病毒可以沿著周圍神經纖維再移動到皮膚發生皰疹。
在少數情況下,皰疹病毒可散布到脊髓前角細胞及內臟神經纖維,引起運動性神經麻痹,如眼、面神經麻痹以及胃腸道和泌尿道的癥狀。
本病愈后可獲得較持久的免疫,一般不會再復發。
帶狀皰疹治療原則:抗病毒、減少疼痛、預防繼發感染、縮短病程。
1、藥物療法:
(1)神經痛:可給止痛劑如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。皰疹后神經痛需止痛劑和鎮靜劑合用。
(2)局部皮膚護理治療;酞丁胺擦劑或爐甘石洗劑外搽。糜爛者涂2%龍膽紫溶液或涂新霉素糠餾油糊劑。或紫外線照射、音頻電療,激光照射(氦-氖或二氧化碳擴束照射),TDP頻譜照射等。
以上藥物的劑量及用法,須遵醫囑。
2、中醫治療
外用中藥可根據病情選用清熱解毒消腫或祛濕收干之藥水煎外敷,另外水皰未破者可用金黃散,水皰已破者可用四黃膏外涂。
可配合清熱解毒中藥和針刺療法。推薦中成藥如肝火熾盛者,口服龍膽瀉肝丸;脾虛濕困者,口服胃苓丸或參苓白術丸;氣血淤滯者,口服血府逐瘀丸。
此外,中醫針刺療法有明顯的消炎止痛作用,對后遺神經痛亦有療效。
帶狀皰疹好發部位依次為肋間神經、頸神經、三叉神經和腰骶神經支配區域。局部遇熱會感到瘙癢,呈現紅色帶袍癥狀,有傳染性。一般來說,患處皮膚自覺灼熱感或者神經痛,觸之有明顯的痛覺敏感,會持續1—3天,但也有患者可無前驅癥狀即發疹。
帶狀皰疹通常嬰幼兒時期被傳染,其癥狀為水痘,不為帶狀皰疹,長大復發時為帶狀皰疹。通常于2星期內自行緩解,當免疫力下降時會再次出現。
帶狀皰疹發病時,患者會有疲倦、瞌睡、全身不適、腸胃不舒服(便秘)、發燒等癥狀(發低燒或者發燙),病發的部位將會變硬(病發部位會重復病發,通常是有大量神經線的地方),腫脹,及變得極度敏感,基本上連碰到衣服也會痛。之后一兩天痛的部位的皮膚開始出現紅點,疹子,微腫,不過這時候神經性痛會消失,隨后紅色疹子會接連在一起變成皰子。
患有帶狀皰疹的孩子需要多休息,并且需要吃容易消化的食物和充足的水分。在飲食方面禁忌吃油膩的食物、海鮮及蛋類,家禽也盡量不吃,吃些清淡的食物。下面介紹3款帶狀皰疹食療。
1、柴胡青葉粥
食譜原料:柴胡15克,大青葉15克,粳米30克。白糖適量。
制作方法:
(1)把柴胡、大青葉加水煎煮;
(2)將其去渣、濾汁;
(3)用藥汁煮粳米,加白糖。
健康提示:
(1)每天1劑,連服6天。
(2)對帶狀皰疹有療效。
2、莉花糖水
食譜原料:茉莉花5克,紅糖適量。
制作方法:
(1)茉莉花與紅糖放鍋內;
(2)加清水適量,煮至水沸,去渣。
健康提示:
(1)功效:理氣活血,解郁止痛。
(2)用法:代茶頻飲。
(3)對帶狀皰疹有療效。
3、齒莧薏米粥
食譜原料:薏米30克,馬齒莧30克。
制作方法:
(1)先將薏米和馬齒莧加水煮熟;
(2)再加紅糖調味。
健康提示:
(1)功效:清熱解毒,健脾化濕。
(2)主治帶狀皰疹、肛門閉鎖等疾病。
醫生通過詳細詢問病史,進行局部體格檢查,一般不難診斷出帶狀皰疹。
病變皮膚會出現簇集成群水皰,沿一側周圍神經呈帶狀分布。帶狀皰疹患者與水痘患者的血象一樣,粒細胞總數及中性粒細胞分類比例正常。
患有帶狀皰疹的患者,會有明顯的神經痛,伴局部淋巴結腫大。
帶狀皰疹檢查時需注意以下4點:
1、帶狀皰疹有時需與單純皰疹鑒別,后者好發于皮膚與黏膜交接處,分布無一定規律,水皰較小易破,疼痛不著,多見于發熱(尤其高熱)病的過程中,常易復發。
2、帶狀皰疹偶爾也有與接觸性皮炎混淆的,但后者有接觸史,皮疹與神經分布無關,自覺燒灼、劇癢,無神經痛。
3、在帶狀皰疹的前驅期及無疹型帶狀皰疹中,神經痛顯著者易誤診為肋間神經痛、胸膜炎及急性闌尾炎等急腹癥,需加注意。
4、單純皰疹通常有在同一部位,有多次復發的病史,而無明顯免疫缺陷的帶狀皰疹病人不出現這種現象。從水皰液中分離病毒或檢測VZV、HSV抗原或DNA是鑒別診斷惟一可靠的方法。
帶狀皰疹是一種非常頑固的皮膚病,而且可能會誘發角膜炎、角膜潰瘍、結膜炎等疾病。所以我們需要積極預防帶狀皰疹。
1、預防感染。感染是誘發本病的原因之一。在春秋季節,寒暖交替,爸媽要適時給孩子增減衣服,避免受寒引起上呼吸眉感染。此外,口腔、鼻腔的炎癥應積極給予治療。
2、增強體質,提高抗病能力。爸媽應堅持帶孩子到戶外做適當的活動或參加體育運動,以增強孩子體質,提高機體歷御疾病的能力。
3、增進營養。爸媽應注意孩子飲食的營養,多讓孩子吃豆制品,魚、蛋、瘦肉等富自蛋白質的寶物及新鮮的瓜果蔬菜,使體格健壯,預防發生與本病有直接或間接關系的各種疾病。
4、防止外傷。外傷易降低機體的抗病能力,容易導致本病的發生。因此兒童患者應注意安全,避免發生外傷。
5、避免接觸毒性物質。盡呈避免接觸化學品及毒性藥物,以防傷害皮膚,影響身體健康,降低機體抵抗力。
帶狀皰疹一般沒有傳染性。
1、 大多數人在兒童時期會感染水痘帶狀皰疹病毒,但只有一部分出現水痘的臨床表現,還有很多人感染后無癥狀或癥狀很輕微而被忽視;
2、 初次感染后人體產生持久免疫力,很少再患水痘,但特異免疫力不能清除神經節中潛伏的病毒,故不能阻止帶狀皰疹的發生;
3、 帶狀皰疹的發生是由于機體免疫力下降,其誘因有很多,如感冒、過勞、某些傳染病、惡性腫瘤、艾滋病、系統性紅斑狼瘡、放射治療、燒傷以及使用某些藥物(如免疫抑制劑及腎上腺皮質激素、銻劑、砷劑等)。可見,在人的一生中可先后患水痘或帶狀皰疹,也可只發生其中一種,或雖感染病毒而無任何表現。
帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的,所以理論上講,在帶狀皰疹患者的水皰液中會有該病毒,如果對本病毒無免疫力的兒童接觸了皰液就有可能會被感染發生水痘,但這種情況比較少見。而成年人則絕大多數具有免疫力,故絕大多數情況即使接觸該病毒也不會發病。所以,帶狀皰疹不會在人群中引起流行。帶狀皰疹患者也不需要特殊隔離,但應避免與沒有該病毒免疫力的兒童密切接觸。
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