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腰間盤突出

腰間盤突出的癥狀

腰間盤突出的原因

腰間盤突出檢查

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坐月子的女性很多會遭遇腰間盤出的困擾，如果出現腰痛、下肢疼痛，腰部活動受限等情況，應檢查是否患上腰間盤突出。

腰間盤突出的主要癥狀：

1、腰背部疼痛

腰痛是大多數女性最先出現的癥狀，發生率約91%。由于纖維環外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經竇椎神經而產生下腰部感應痛，有時可伴有臀部疼痛。

2、下肢放射性疼痛，典型坐骨神經痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下，疼痛會如傳電般加劇。因為腰間盤突出多發生在腰部4-5或5骶椎間隙，正是坐骨神經根處。所以，腰間盤突出患者多有坐骨神經痛或先由臀部開始，逐漸放射到大腿后外側、小腿外側、足背及足底外側和足趾。中央型突出常引起雙側坐骨神經痛。

3、腿部感覺麻木。腰間盤突出后造成神經根接觸區域局部壓迫或牽扯壓迫，神經根本身的纖維和血管受壓變形而導致缺血、缺氧，從而使腿部出現疼痛、麻木，還有的會引起下肢發冷、發涼，足背動脈減弱等。

4、肌肉癱瘓。腰椎間盤突出物壓迫神經時間較長者，可引起神經麻痹或肌肉癱瘓，有的還可引起間歇性跛形，脊柱側凸、側彎等。這些現象極易給患者帶來諸多不便，有的甚至失去運動能力。

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腰間盤突出的原因

從女性的不同時期，產前、產后及更年期為女性腰椎間盤突出的危險期。具體原因如下：

1、產婦在坐月子期間，由于內分泌系統還沒有完全恢復，產后骨關節以及韌帶都比較松弛，對于腰椎的約束，以及堅固力量減弱，從而容易發生腰椎間盤突出癥。

2、很多新媽媽產后以養為主，很少活動，所以體重有所增加。腹部過于肥胖，使腰部肌肉負荷增大，從而增加了，椎間盤突出癥的發生率。

3、不合理姿勢，很多新媽媽在月子期間，要照顧寶寶，經常抱著寶寶，姿勢不正確會導致局部的過度受力，時間久了會造成軟組織的慢性損傷，形成腰肌勞損等慢性腰痛，所以也稱姿勢性腰痛，而腰椎間盤突出則是在此基礎之上進一步積累的結果。

4、從生活和工作環境，若環境經常潮濕或寒冷，也易發生腰椎間盤突出。所以新媽媽在坐月子期間，避免著涼和受風，應長期處在溫暖的環境。

5、高跟鞋作祟：從人體力學角度講，鞋對于人，就相當于建筑物的地基，地基前傾，重心必然前移，脊柱的彎曲加大，高跟鞋被稱為腰椎殺手道理也就在于此。所以，醫生都會告誡椎間盤突出患者不宜穿高跟鞋，患者也都加以注意。

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腰間盤突出檢查

如發現腰間盤突出的癥狀，應及時到醫院進行檢查，檢查項目包括腰椎X線平片、CT檢查核磁共振等。

體格檢查　　

在腰4-5或腰5骶1棘間韌帶側方有明顯的壓痛點，同時有至小腿或足部的放射性痛。　　2、小腿前外或后外側皮膚感覺減退趾肌力減退，患側跟腱反射減退或消失，X線片可排除其它骨性病變。　　

腰痛合并坐骨神經痛”放射至小腿或足部，直腿抬高試驗陽性，這也是腰椎間盤突出的檢查方法。

項目檢查

1、腰椎X線平片

單純X線平片不能直接反應是否存在椎間盤突出，但X線片上有時可見椎間隙變窄、椎體邊緣增生等退行性改變，是一種間接的提示，部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱側凸。

2、CT檢查

CT檢查可較清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態和神經根、硬脊膜囊受壓移位的情況，同時可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關節增生肥大、椎管及側隱窩狹窄等情況，對本病有較大的診斷價值，目前已普遍采用。

3、磁共振（MRI）檢查

核磁共振對腰椎間盤突出癥的診斷具有重要意義。MRI可以全面地觀察腰椎間盤是否病變，并通過不同層面的矢狀面影像及所累及椎間盤的橫切位影像，清晰地顯示椎間盤突出的形態及其與硬膜囊、神經根等周圍組織的關系。

4.其他

電生理檢查（肌電圖、神經傳導速度與誘發電位）可協助確定神經損害的范圍及程度，觀察治療效果。實驗室檢查主要用于排除一些疾病，起到鑒別診斷作用。

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腰間盤突出的治療方法

年輕或初次發作的腰間盤突出患者可以通過非手術治療，而要嚴重者則需要手術治療。

非手術療法

1、臥床休息

急性腰痛最簡單的治療方法是休息。臥床休息2天比長期臥床休息的效果更好。屈膝屈髖側臥位并將一枕頭墊于兩腿之間，能明顯解除椎間盤和神經根的壓力。

絕對臥床休息，強調大小便均不應下床或坐起，臥床3周后帶腰圍起床活動，3個月內不作彎腰持物動作。

2、牽引

采用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，椎間盤突出部分回納，從而減輕對神經根的刺激和壓迫。牽引重量根據個體差異在7～15kg之間，抬高床足做反牽引，共2周。脊椎滑脫、活動型肝炎、孕婦、高血壓和心臟病患者禁用。產后的女性應根據醫生意見進行。

3、理療和推拿、按摩可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。

4、皮質激素硬膜外注射：皮質激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經根周圍炎癥和粘連。一般采用長效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個療程，2-4周后可再用一個療程。

手術治療

后路腰背部切口，部分椎板和關節突切除，或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除后，經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合并腰椎不穩、腰椎管狹窄者，需要同時行脊柱融合術。

近年來，顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小，取得了良好的效果。

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腰間盤突出吃什么好

腰間盤突出的患者應保持飲食均衡，蛋白質、鈣質、維生素含量宜高，脂肪、膽固醇宜低，防止肥胖，戒煙控酒。

腰椎間盤突出患者應該多吃含鈣豐富的食物如奶類、豆類、小蝦米、海帶等，多吃新鮮的水果蔬菜，適當補充動物肝臟，飲食多樣化，少喝可樂類飲料。如果飲食量少，可以適當吃一些營養補充劑。

腰椎間盤突出患者在術前、術后及康復期都應多食富含纖維素的食物，如芹菜、木耳、竹筍、蘋果、香蕉等，以保持大便通暢。如果大便不暢，晨起可喝淡蜂蜜水或淡鹽水。

腰間盤突出食譜推薦：

1.韭菜炒蝦皮

食譜原料：

蝦皮30 克，韭菜300 克，鹽、食用油、味精適量。

制作方法：

1. 把韭菜擇洗干凈，將水瀝干，切成2 厘米長的段。

2. 將蝦皮清洗干凈，把多余的水分擠出去。

3. 把鍋放在火上，將油放入鍋內燒熱，把蝦皮放入鍋內先炸一下，隨后將韭菜、鹽放入鍋內，加少量水，翻炒幾下，放入味精調味，出鍋即可食用。

2.香酥鵪鶉

原料：

鵪鶉3 只，醬油、料酒、花椒鹽、花椒、大料、白糖、蔥、姜、鹽、食用油各適量。

做法：

1. 將鵪鶉去除內臟，清洗干凈，用開水將鵪鶉稍煮一下撈出，待用。

2. 把準備好的醬油、料酒、花椒、大料、白糖、蔥、姜和煮好的鵪鶉放入大碗中，加入水沒過鵪鶉，上鍋蒸3 ～ 5 分鐘。

3. 將鍋置火上，放入食用油燒熱，然后將蒸好的鵪鶉放入鍋內炸至皮起脆，取出，隨花椒鹽一起食用。

功效提示：此菜含有豐富的鈣、鐵等多種礦物質和蛋白質。

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腰間盤突出預防

1、飲食均衡，蛋白質、維生素含量宜高，脂肪、膽固醇宜低，防止肥胖，戒煙控酒。

2、工作中注意勞逸結合，姿勢正確，不宜久坐久站，劇烈體力活動前先做準備活動。不要做彎腰又用力的動作（如拖地板…），避免長久彎腰和過度負重，以免加速椎間盤的病變。

3、臥床休息，宜選用硬板床，睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力，保持脊柱生理彎曲。

4、避寒保暖。保持良好的生活習慣，注意腰間保暖，盡量不要受寒。避免著涼和貪食生冷之物，不要長時間在空調下,這樣對腰部不太好。特別是產后的女性，應避免受風著涼，要長期處在溫暖干燥的居室內。

5、腰椎間盤突出是運動系統疾病，預防原則要求減少運動，放松休息。

6、平時應加強腰背肌鍛煉，加強腰椎穩定性。

7、平時的飲食上,多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶，奶制品，蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品也含有豐富的鈣，經常吃，也有利于鈣的補充，,注意營養結構。

8、在此，推薦一套簡單易學的腰背肌鍛煉操：

（1）仰臥，兩腿伸直輪流抬起，動作輕松稍快，以不引起疼痛為度，連做8-10次。

（2）仰臥、屈膝、大腿貼腹，兩手抱膝、腰背貼床，使腰肌和下背部肌肉放松，然后分開兩手，兩腿伸直，連做3-5次。

（3）仰臥起坐，若起坐動作困難，可用兩手扶床協助，坐起后身體不可前屈，連做3-5次。

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