乳腺纖維瘤一般為圓形、卵圓形,大的可呈分葉狀。初期如黃豆大小,生長比較緩慢,可以數年無變化。具體癥狀為:
1、常見于20~25歲青年婦女,多為單個乳房發作,多發于乳房外象限,生長比較緩慢,除了腫塊外,患者通常沒有明顯自覺癥狀,只會常無意中發現乳房內球形腫塊。
2、生長緩慢,腫塊呈球形或卵圓形,表面光滑,質地堅韌,邊界比較清楚,觸觸摸時會有滑動感。
3、月經周期對腫塊的大小并無影響,亦無異常乳頭溢液。
4、腋窩淋巴結不腫大。
不同類型的乳腺纖維瘤特征:
1、普通型乳腺纖維瘤:最常見,瘤體直徑常在1~3cm,生長緩慢。
2、青春型乳腺纖維瘤:比較少見,月經初潮前發生,腫瘤生長速度快,瘤體較大,可致皮膚緊張變薄,皮膚靜脈怒張。
3、巨纖維腺瘤:也稱分葉型纖維腺瘤,多見于15~18歲青春期及40歲以上絕經前婦女。瘤體常超過5cm,甚至可達20cm,捫查腫瘤呈分葉狀改變。
乳腺纖維瘤的產生與雌性激素的過度刺激有關,小葉內纖維細胞對雌激素的敏感性異常增高,產生腫瘤。由于雌激素是本病發生的刺激因子,所以纖維腺瘤發生于卵巢功能期,常見于20~25歲性功能旺盛期女性。娠和哺乳期或絕經前期,由于雌激素大量分泌,可使腫瘤迅速生長。
乳腺纖維腺瘤的病因及發病機制尚不十分清楚,但多數由以下因素有關:
1、雌激素水平失衡: 如雌激素水平相對或絕對升高,雌激素水平的過度刺激可導致乳腺導管上皮和間質成分異常增生形成腫瘤。
2、局部乳腺組織對雌激素過度敏感 :正常乳腺的各部組織對雌激素敏感性高低不一,以致對敏感性高的局部組織易患本病。另外由于生理特性的差異,不同婦女乳腺組織對雌激素刺激的敏感性不同,對雌激素刺激敏感的婦女得病幾率大大增加。
3、飲食及身體因素 :高脂飲食可改變腸道菌群,使之來自膽汁的類固醇在結腸中轉化為雌激素,所以高脂、高能量飲食、肥胖、肝功能障礙等使體內雌激素增多,進而刺激乳腺導管上皮及間質纖維組織增生引起本病。
4、遺傳傾向。
乳腺纖維瘤的檢查包括鉬靶X線片、B超檢查、液晶熱圖、紅外線透照等,這些項目有助于確診。
乳腺纖維瘤的檢查包括鉬靶X線片、B超檢查、液晶熱圖、紅外線透照等,具體檢查步驟如下:
1、詢問病史
詢問發病年齡,該腫瘤多見于年輕女性。一般表現為無痛性乳房腫塊,生長常較緩慢。
2、體檢
可發現乳房腫塊呈卵圓或橢圓形;大小不一,一般為1-3cm,大的瘤徑可超過10厘米(如瘤徑≥7厘米即稱為巨纖維腺瘤);質堅如硬橡皮,表面光滑,邊界清楚,與周圍組織不粘連,觸之容易滑動。
3、實驗室檢查:
細針吸取細胞學檢查:涂片中可見成堆導管上皮細胞,散在或成群的成纖維細胞,背景見黏液,診斷符合率可達90%以上。
4、其他輔助檢查:
①鉬靶X線片:X線影像表現為圓形、橢圓形邊緣光滑的腫塊,其密度高于乳腺腺體。少數病人可見鈣化,多為顆粒柱狀、樹枝狀、細砂狀(圖5)。如果為大顆粒狀或大塊狀鈣化,則具有診斷意義。
②B超檢查:聲像示腫瘤為圓形、橢圓形,實質性,邊界清楚,內部為均質的弱光點,后壁線完整,有側壁聲影,后方回聲增強。
③液晶熱圖 腫瘤為低溫圖像或正常熱圖像,皮膚血管無異常。
④紅外線透照 腫瘤與周圍正常乳腺組織透光度基本一致,瘤體較大,邊界清晰,周圍沒有血管改變的暗影。
乳房纖維腺瘤雖屬良性,但亦有惡變可能,一經發現,應予手術切除。另外中藥良好也可以緩解癥狀。
1、手術治療
(1)對診斷明確的未婚婦女,可考慮擇期手術處理,以婚前切除為宜;對婚后未孕的病人,宜在計劃懷孕前手術切除,因為懷孕和哺乳均可使腫瘤生長加快;懷孕后發現腫瘤者,宜在懷孕3~6個月間行手術切除;對年齡超過35歲以上者,應及時手術治療;對于無妊娠、哺乳、外傷等促使腫瘤生長的情況時,腫瘤短期內突然生長加快,應立即手術。
手術方法:手術可在局麻下進行,于腫塊表面皮膚作放射狀切口;顯露腫瘤后,將瘤體連同其包膜完整切除;并常規送病理檢查,以排除惡性病變的可能。
(2)手術注意事項:
如需要哺乳者,應做以乳頭為中心的放射狀切口。若以后不需要哺乳者,可沿乳暈邊緣行圓弧形切口。如是多發者可行胸乳切口。手術時最好將整個腫瘤及其部分正常乳腺組織一并切除,或將受累部分做乳腺的區段切除,因腫塊單純摘除復發的機會較大。
2、中醫藥治療:
文獻報道,對婚前女病人,若腫瘤生長緩慢,體積小者可試用中藥治療,或多發性乳腺纖維腺瘤在切除大的腫瘤基礎上,小的可試用中藥治療。常用方藥有:
(1)柴胡6g,當歸9g,赤芍12g,廣郁金9g,全瓜蔞(杵)30g,制半夏9g,莪術30g,貝母12g,石見穿30g,冰球子9g,山甲9g。
(2)月經不調者加仙靈脾30g,仙茅12g;多發性纖維腺瘤者可適當加用生黃芪30g,黨參30g;若經中藥治療后1~3個月,效果不明顯,瘤體增大,可行手術治療。
大豆、白菜、芹菜、亞麻、椰菜等可以有效的緩解和預防乳腺纖維瘤,患者可以在日常生活中多吃以上食物。
乳腺纖維腺瘤患者宜吃食物:
1、大豆
大豆含有的植物型雌激素能有效地抑制人體內雌激素的產生,而雌激素過高乃是引發乳腺纖維瘤和乳腺癌的主要原因之一。實驗證明,常吃豆粉的一組老鼠患乳腺癌比例較未吃者低70%。
2、白菜
大白菜含一種叫作吲哚-3-甲醇的化合物,能使體內一種重要的酶數量增加,幫助分解過多的雌激素而阻止乳癌發生。
3、亞麻
亞麻包含了植物雌激素,能有效地降低體內雌激素的負面影響。亞麻谷物是個不錯的選擇,或選擇兩湯匙的亞麻籽油調勻。
4、椰菜和甘藍芽
有助于形成無機鹽,抑制腫瘤的生長。
乳腺纖維腺瘤患者忌吃食物:
1、不吃鹽腌,煙熏,火烤的食物,特別是烤糊焦化了食物。
2、禁食發物。如魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等,食后會加重陰部的瘙癢和炎癥。
3、盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
4、避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等,這些食物有助濕增熱的作用,會增加白帶的分泌量,不利于病情的治療。
5、戒煙戒酒、咖啡等興奮性飲料。
6、忌咖啡等興奮性飲料。
在日常生活中女性應愛護乳房,每天檢查乳房嗎,選擇合適內衣,經常按摩乳房,會有效的預防乳腺纖維瘤。
1、愛護乳房,堅持體檢:每個不同年齡段的女性都應堅持乳房自查,每月的月經干凈后進行;30歲以上的女性每年到乳腺?七M行一次體檢,40歲以上的女性每半年請?漆t生體檢一次,做到早發現早治療。
2、保持良好的心態和健康的生活節奏,克服不良的飲食習慣和嗜好,有規律的工作,生活是預防乳腺疾病發生的有效方法。
3、營養充足,保持乳房部的肌肉強健,脂肪飽滿。 行端坐正,保持優美的體態,特別是不能含胸,應挺胸、抬頭、收腹、直膝,使優美的乳房能驕傲地挺出,女性的風采充分展示。
4、根據自己乳房的情況佩戴質地柔軟、大小合體的乳罩我,使乳房在呈現優美外形的同時,還能得到很好的固定、支撐。
5、正確對待乳腺疾病,不可諱疾忌醫。發現乳房有腫塊后立即找乳腺?漆t生檢查,配合治療。盡管乳腺纖維瘤是良性腫瘤,但也有惡變的可能,特別是妊娠哺乳期間瘤體增長很快或年齡偏大病程較長,或伴有乳腺增生或多次復發者,應提高警惕,及時就診,防止病情變化。每個女性朋友應做到早預防早發現早治療。特別關注自己的乳房。
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