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強直性脊柱炎

強直性脊柱炎的原因

強直性脊柱炎的治療

強直性脊柱炎癥狀

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強直性脊柱炎病因目前尚未完全闡明，但大多認為與遺傳、感染、免疫環境因素等有關。

1、遺傳因素：強直性脊柱炎是一種與遺傳有密切關系的疾病�？梢钥隙ǖ卣f強直性脊柱炎家族人群只有個別人會成為強直性脊柱炎患者，大部分人終身不發病。

2、感染：近年來研究提示強直性脊柱炎發病率可能與感染相關。有調查發現強直性脊柱炎的病人中潰瘍性結瘍炎和局限性腸炎發生率較普通人群高許多，所以推測強直性脊柱炎可能與感染有關。

3、人體自身的免疫失調：臨床研究發現強直性脊柱炎的發病與人體自身的免疫失調有密切關系，強直性脊柱炎病人在免疫學檢查中發現，免疫球蛋白、Cf反應蛋白，均有不同程度的改變，這說明強直性脊柱炎與自身免疫功能有關。同時強直性脊柱炎還與全身炎癥有關，強直性脊柱炎與全身各個臟腑關系密切，強直性脊柱炎與內科有關系。強直性脊柱炎最后累及全身骨骼關節，強直性脊柱炎與骨科有關系。

所以強直性脊柱炎，為多學科疾病，是一種具有遺傳性的免疫性的骨內科疾病，在治療上要從自身免疫調節入手，結合消炎止痛，吸收死骨，早期控制病情，降低強直性脊柱炎的致殘率。

4、其它：創傷、內分泌、代謝障礙和變態反應等亦被疑為發病因素。總之，目前本病病因未明，尚無一種學說能完滿解釋強直性脊柱炎的全部表現，很可能在遺傳因素的基礎上的受環境因素（包括感染）等多方面的影響而致病。

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強直性脊柱炎的治療

強直性脊柱炎的治療由于病因不明了，尚缺乏要治的方法，亦無阻止本病進展的有效療法。但可以通過一些方法去減輕或緩解。

1、控制病情

強直性脊柱炎治療的目的在于控制炎癥，減輕或緩解癥狀，維持正常姿勢和最佳功能位置，防止畸形。治療的關鍵在于早期診斷早期治療，采取綜合措施進行治療，包括體療、理療、藥物和外科治療等。

（1）注意日常生活中要維持正常姿勢和活動能力，如行走、坐位和站立時應挻胸收腹睡覺時不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰臥位或俯臥位，每天早晚各俯臥半小時。讓患兒做一些力所能及的家務。

（2）深呼吸：每天早晨、日常休息時間及睡前均應常規作深呼吸運動。深呼吸可以維持胸廓最大的活動度，保持良好呼吸功能。

（3）頸椎運動：頭頸部可作向前、向后、向左、向右轉動，以及頭部旋轉運動，以保持頸椎的正�；顒佣取�

（4）腰椎運動：每天作腰部運動、前屈、后仰、側彎和左右旋轉軀體，使腰部脊柱保持正常的活動度。

（5）肢體運動：可作俯臥撐、斜撐，下肢前屈后伸，擴胸運動及游泳等。游泳既有利于四肢運動，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是強直性脊柱炎最適合的全身運動。

2、物理治療：理療一般可用熱療，如熱水浴、水盆浴或淋浴，礦泉溫泉浴等，以增加局部血液循環，使肌肉放松，減輕疼痛，有利于關節活動，保持正常功能，防止畸形。

3、藥物治療：消炎痛等非甾體抗炎藥（非類固醇消炎止痛藥）解熱鎮痛藥具有較好的效果。柳氮磺胺吡啶對于改善腰背部僵痛及骶髂關節病變有明顯的療效。

4、手術治療：嚴重脊柱駝背畸形待病情穩定后可作矯正手術，腰椎畸形者可行脊椎截骨術矯正駝背。髖關節嚴重屈曲畸形，可行全髖關節轉換術或髖關節成形術，但效果不夠理想，術后易再強直。

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強直性脊柱炎癥狀

假如發現關節無故感到痛楚，并且突然無法做到一些慣常的動作如彎腰等，這有可能是強直性脊柱炎的早期癥狀，這時應盡快求醫，以免延誤治療。

強直性脊椎炎的早期征狀包括：

1、持續3個月或以上感到下背痛及僵硬，尤其早上初醒時，感覺最強烈（稱為晨僵）；又或靜止不活動或長時間維持同樣的姿勢后，會感到僵硬。

2、活動或運動后痛楚會減輕。這與因姿勢不正確或勞損引致的機械式背痛剛好相反，機械式背痛在休息后痛楚會減輕，但強直性脊椎炎病人在休息或睡眠后情況反而惡化。

3、痛楚可能最先在盆骨與尾龍骨之間的骶髂關節出現，并逐漸由下而上伸延至臀部、上背部、前胸及頸部。

4、晚間經常因背痛痛醒，睡眠質素亦大受影響。

5、隨著脊椎及其他關節陸續感到痛楚及僵硬，患兒脊椎的活動能力會漸漸下降；而胸部肋骨之間的關節亦可能會受影響，孩子變得難以像往常那樣舒展胸膛。

此外患兒也可能出現以下征狀：

1、疲倦

2、上下肢關節腫痛及僵硬，包括肩、手踭、髖、膝及踝關節

3、腳跟痛

4、眼睛發炎(虹膜炎)：眼睛紅腫充血，視力模糊、怕光及流眼水等

5、身體逐漸駝背

6、缺乏食欲

7、輕微發燒

8、體重下降

9、腸道炎

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強直性脊柱炎吃什么好

患有強直性脊柱炎的小兒，可多吃豆類、果實食品，這些食物有強筋健骨的作用。

1、豆類：大豆、黑豆、黃豆等，含有豐富的植物蛋白和微量元素，有促進肌肉、骨骼、關節、肌腱的代謝，幫助修復病損的作用。可以治療以濕重為主的風濕骨痛，對身體沉重、關節不利、筋脈拘攣或麻木不仁、關節腫痛而重著不適的風濕病，效果較好。黑豆可治療風濕疼痛，用黑豆炒至半焦加入黃酒，治療關節酸痛有效，有胃炎者慎用。

2、果實食品：栗子有補腎強筋健骨的作用，對筋骨、經絡、風濕痹痛、腰膝無力極為有益。強直性脊柱炎是由于腎虛引起的筋骨、肌肉關節的病損�？缮场⑹焓常梅貜娊睢⒔」�、補腎。將板栗搗爛敷患處可治筋骨腫痛；新鮮栗葉搗爛外敷，也能減輕肌肉、關節、皮膚的炎癥。

另外，烏梅是梅的干燥或未成熟的果實，對風濕痛有卓效，烏梅酸干可劍陰，酸歸肝經，肝得滋養，對關節、筋骨疼痛、拘攣有緩解作用。

桑椹滋陰補血、櫻桃也可治風濕病。

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強直性脊柱炎檢查

風濕科醫生會詢問家長，孩子的病征、家族病史等，為孩子進行臨床檢查，檢驗他的背部、骨盆、骶髂關節、胸部及腳跟等的疼痛情況、脊椎的活動范圍及走路姿勢等。另外也可能替他進以下的檢驗，去幫助確診及排除其他疾病的可能性，包括：

X光檢驗：主要是幫助確定關節的發炎跡象、受破壞程度及監測疾病的進展，不過在患病早期，由于關節可能未受破壞，X光不一定能夠幫助診斷，需要利用其他檢查去確診。

計算機斷層掃描（CT Scan）或磁力共振掃描（MRI）：幫助檢查關節發炎及變形情況，有助發現早期的強直性脊椎炎。

血液檢驗：紅血球沉降速率(ESR)及C反應蛋白檢驗：檢查病人的發炎程度，有助區別于機械性下背痛。如兩者的數字上升，顯示體內炎癥活躍。

全血圖（CBC）：強直性脊椎炎有機會引致貧血，進行全血圖檢驗可以幫助確定病人是否有貧血。

HLA-B27抗原測試：如果體內有HLA-B27抗原，表示患此病的可能性增加。不過即使測試呈陽性，亦不一定代表是患上強直性脊椎炎，需配合其他檢驗結果及臨床觀察才能確診。

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強直性脊柱炎預防

現時并未有任何預防此病的方法，如果家族中曾有人患上此病，應多留意孩子的身體是否出現可疑的征狀，以便及早接受檢查、診斷及治療。日常也可以多注意以下事項，以防止強直性脊柱的惡化。

1、應避免強力負重，使病變加重。避免長時間維持一個姿勢不動。若要長時間坐著時，至少每小時要起來活動十分鐘。勿用腰背束縛器（會減少活動），使脊椎炎惡化。日常要加強鍛煉，提高孩子的免疫能力。

2、睡眠時避免墊枕頭且不睡軟床。睡覺時最好是平躺保持背部直立。

3、注意防范風寒、潮濕。強直性脊柱與風寒濕等外邪入侵有密切的關系，因此平時注意預防范風寒、潮濕等尤為重要，特別是在身體虛弱的時候。當季節變化，氣候劇變的時候，要及時增減衣服。在日常生活中注意避風、防寒、去濕。

4、清晨起床背脊僵硬時，可以熱水浴來改善。熱敷對于緩解局部疼痛亦有部分療效。不在孩子面前抽煙，以免孩子吃二手煙，造成肺部傷害。

5、慎防外傷，家長要防止孩子在玩耍過程中發生意外。

6、在寒冷、潮濕季節中，更應防范癥狀復發。

7、胃腸道及泌尿道的感染常誘發脊椎炎，應該注意飲食衛生，多喝開水，多吃青菜水果，避免憋尿及便秘。

8、注意其他家族成員有無強直性脊柱炎的癥狀，如下背酸痛，晨間僵硬等。若有，應盡早就醫。

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