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強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎的原因

強(qiáng)直性脊柱炎的治療

強(qiáng)直性脊柱炎癥狀

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強(qiáng)直性脊柱炎病因目前尚未完全闡明，但大多認(rèn)為與遺傳、感染、免疫環(huán)境因素等有關(guān)。

1、遺傳因素：強(qiáng)直性脊柱炎是一種與遺傳有密切關(guān)系的疾病。可以肯定地說強(qiáng)直性脊柱炎家族人群只有個別人會成為強(qiáng)直性脊柱炎患者，大部分人終身不發(fā)病。

2、感染：近年來研究提示強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病率可能與感染相關(guān)。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎的病人中潰瘍性結(jié)瘍炎和局限性腸炎發(fā)生率較普通人群高許多，所以推測強(qiáng)直性脊柱炎可能與感染有關(guān)。

3、人體自身的免疫失調(diào)：臨床研究發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病與人體自身的免疫失調(diào)有密切關(guān)系，強(qiáng)直性脊柱炎病人在免疫學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)，免疫球蛋白、Cf反應(yīng)蛋白，均有不同程度的改變，這說明強(qiáng)直性脊柱炎與自身免疫功能有關(guān)。同時強(qiáng)直性脊柱炎還與全身炎癥有關(guān)，強(qiáng)直性脊柱炎與全身各個臟腑關(guān)系密切，強(qiáng)直性脊柱炎與內(nèi)科有關(guān)系。強(qiáng)直性脊柱炎最后累及全身骨骼關(guān)節(jié)，強(qiáng)直性脊柱炎與骨科有關(guān)系。

所以強(qiáng)直性脊柱炎，為多學(xué)科疾病，是一種具有遺傳性的免疫性的骨內(nèi)科疾病，在治療上要從自身免疫調(diào)節(jié)入手，結(jié)合消炎止痛，吸收死骨，早期控制病情，降低強(qiáng)直性脊柱炎的致殘率。

4、其它：創(chuàng)傷、內(nèi)分泌、代謝障礙和變態(tài)反應(yīng)等亦被疑為發(fā)病因素。總之，目前本病病因未明，尚無一種學(xué)說能完滿解釋強(qiáng)直性脊柱炎的全部表現(xiàn)，很可能在遺傳因素的基礎(chǔ)上的受環(huán)境因素（包括感染）等多方面的影響而致病。

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強(qiáng)直性脊柱炎的治療

強(qiáng)直性脊柱炎的治療由于病因不明了，尚缺乏要治的方法，亦無阻止本病進(jìn)展的有效療法。但可以通過一些方法去減輕或緩解。

1、控制病情

強(qiáng)直性脊柱炎治療的目的在于控制炎癥，減輕或緩解癥狀，維持正常姿勢和最佳功能位置，防止畸形。治療的關(guān)鍵在于早期診斷早期治療，采取綜合措施進(jìn)行治療，包括體療、理療、藥物和外科治療等。

（1）注意日常生活中要維持正常姿勢和活動能力，如行走、坐位和站立時應(yīng)挻胸收腹睡覺時不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰臥位或俯臥位，每天早晚各俯臥半小時。讓患兒做一些力所能及的家務(wù)。

（2）深呼吸：每天早晨、日常休息時間及睡前均應(yīng)常規(guī)作深呼吸運動。深呼吸可以維持胸廓最大的活動度，保持良好呼吸功能。

（3）頸椎運動：頭頸部可作向前、向后、向左、向右轉(zhuǎn)動，以及頭部旋轉(zhuǎn)運動，以保持頸椎的正常活動度。

（4）腰椎運動：每天作腰部運動、前屈、后仰、側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)軀體，使腰部脊柱保持正常的活動度。

（5）肢體運動：可作俯臥撐、斜撐，下肢前屈后伸，擴(kuò)胸運動及游泳等。游泳既有利于四肢運動，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是強(qiáng)直性脊柱炎最適合的全身運動。

2、物理治療：理療一般可用熱療，如熱水浴、水盆浴或淋浴，礦泉溫泉浴等，以增加局部血液循環(huán)，使肌肉放松，減輕疼痛，有利于關(guān)節(jié)活動，保持正常功能，防止畸形。

3、藥物治療：消炎痛等非甾體抗炎藥（非類固醇消炎止痛藥）解熱鎮(zhèn)痛藥具有較好的效果。柳氮磺胺吡啶對于改善腰背部僵痛及骶髂關(guān)節(jié)病變有明顯的療效。

4、手術(shù)治療：嚴(yán)重脊柱駝背畸形待病情穩(wěn)定后可作矯正手術(shù)，腰椎畸形者可行脊椎截骨術(shù)矯正駝背。髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲畸形，可行全髖關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)換術(shù)或髖關(guān)節(jié)成形術(shù)，但效果不夠理想，術(shù)后易再強(qiáng)直。

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強(qiáng)直性脊柱炎癥狀

假如發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)無故感到痛楚，并且突然無法做到一些慣常的動作如彎腰等，這有可能是強(qiáng)直性脊柱炎的早期癥狀，這時應(yīng)盡快求醫(yī)，以免延誤治療。

強(qiáng)直性脊椎炎的早期征狀包括：

1、持續(xù)3個月或以上感到下背痛及僵硬，尤其早上初醒時，感覺最強(qiáng)烈（稱為晨僵）；又或靜止不活動或長時間維持同樣的姿勢后，會感到僵硬。

2、活動或運動后痛楚會減輕。這與因姿勢不正確或勞損引致的機(jī)械式背痛剛好相反，機(jī)械式背痛在休息后痛楚會減輕，但強(qiáng)直性脊椎炎病人在休息或睡眠后情況反而惡化。

3、痛楚可能最先在盆骨與尾龍骨之間的骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)，并逐漸由下而上伸延至臀部、上背部、前胸及頸部。

4、晚間經(jīng)常因背痛痛醒，睡眠質(zhì)素亦大受影響。

5、隨著脊椎及其他關(guān)節(jié)陸續(xù)感到痛楚及僵硬，患兒脊椎的活動能力會漸漸下降；而胸部肋骨之間的關(guān)節(jié)亦可能會受影響，孩子變得難以像往常那樣舒展胸膛。

此外患兒也可能出現(xiàn)以下征狀：

1、疲倦

2、上下肢關(guān)節(jié)腫痛及僵硬，包括肩、手踭、髖、膝及踝關(guān)節(jié)

3、腳跟痛

4、眼睛發(fā)炎(虹膜炎)：眼睛紅腫充血，視力模糊、怕光及流眼水等

5、身體逐漸駝背

6、缺乏食欲

7、輕微發(fā)燒

8、體重下降

9、腸道炎

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強(qiáng)直性脊柱炎吃什么好

患有強(qiáng)直性脊柱炎的小兒，可多吃豆類、果實食品，這些食物有強(qiáng)筋健骨的作用。

1、豆類：大豆、黑豆、黃豆等，含有豐富的植物蛋白和微量元素，有促進(jìn)肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、肌腱的代謝，幫助修復(fù)病損的作用。可以治療以濕重為主的風(fēng)濕骨痛，對身體沉重、關(guān)節(jié)不利、筋脈拘攣或麻木不仁、關(guān)節(jié)腫痛而重著不適的風(fēng)濕病，效果較好。黑豆可治療風(fēng)濕疼痛，用黑豆炒至半焦加入黃酒，治療關(guān)節(jié)酸痛有效，有胃炎者慎用。

2、果實食品：栗子有補(bǔ)腎強(qiáng)筋健骨的作用，對筋骨、經(jīng)絡(luò)、風(fēng)濕痹痛、腰膝無力極為有益。強(qiáng)直性脊柱炎是由于腎虛引起的筋骨、肌肉關(guān)節(jié)的病損。可生食、熟食，久服必強(qiáng)筋、健骨、補(bǔ)腎。將板栗搗爛敷患處可治筋骨腫痛；新鮮栗葉搗爛外敷，也能減輕肌肉、關(guān)節(jié)、皮膚的炎癥。

另外，烏梅是梅的干燥或未成熟的果實，對風(fēng)濕痛有卓效，烏梅酸干可劍陰，酸歸肝經(jīng)，肝得滋養(yǎng)，對關(guān)節(jié)、筋骨疼痛、拘攣有緩解作用。

桑椹滋陰補(bǔ)血、櫻桃也可治風(fēng)濕病。

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強(qiáng)直性脊柱炎檢查

風(fēng)濕科醫(yī)生會詢問家長，孩子的病征、家族病史等，為孩子進(jìn)行臨床檢查，檢驗他的背部、骨盆、骶髂關(guān)節(jié)、胸部及腳跟等的疼痛情況、脊椎的活動范圍及走路姿勢等。另外也可能替他進(jìn)以下的檢驗，去幫助確診及排除其他疾病的可能性，包括：

X光檢驗：主要是幫助確定關(guān)節(jié)的發(fā)炎跡象、受破壞程度及監(jiān)測疾病的進(jìn)展，不過在患病早期，由于關(guān)節(jié)可能未受破壞，X光不一定能夠幫助診斷，需要利用其他檢查去確診。

計算機(jī)斷層掃描（CT Scan）或磁力共振掃描（MRI）：幫助檢查關(guān)節(jié)發(fā)炎及變形情況，有助發(fā)現(xiàn)早期的強(qiáng)直性脊椎炎。

血液檢驗：紅血球沉降速率(ESR)及C反應(yīng)蛋白檢驗：檢查病人的發(fā)炎程度，有助區(qū)別于機(jī)械性下背痛。如兩者的數(shù)字上升，顯示體內(nèi)炎癥活躍。

全血圖（CBC）：強(qiáng)直性脊椎炎有機(jī)會引致貧血，進(jìn)行全血圖檢驗可以幫助確定病人是否有貧血。

HLA-B27抗原測試：如果體內(nèi)有HLA-B27抗原，表示患此病的可能性增加。不過即使測試呈陽性，亦不一定代表是患上強(qiáng)直性脊椎炎，需配合其他檢驗結(jié)果及臨床觀察才能確診。

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強(qiáng)直性脊柱炎預(yù)防

現(xiàn)時并未有任何預(yù)防此病的方法，如果家族中曾有人患上此病，應(yīng)多留意孩子的身體是否出現(xiàn)可疑的征狀，以便及早接受檢查、診斷及治療。日常也可以多注意以下事項，以防止強(qiáng)直性脊柱的惡化。

1、應(yīng)避免強(qiáng)力負(fù)重，使病變加重。避免長時間維持一個姿勢不動。若要長時間坐著時，至少每小時要起來活動十分鐘。勿用腰背束縛器（會減少活動），使脊椎炎惡化。日常要加強(qiáng)鍛煉，提高孩子的免疫能力。

2、睡眠時避免墊枕頭且不睡軟床。睡覺時最好是平躺保持背部直立。

3、注意防范風(fēng)寒、潮濕。強(qiáng)直性脊柱與風(fēng)寒濕等外邪入侵有密切的關(guān)系，因此平時注意預(yù)防范風(fēng)寒、潮濕等尤為重要，特別是在身體虛弱的時候。當(dāng)季節(jié)變化，氣候劇變的時候，要及時增減衣服。在日常生活中注意避風(fēng)、防寒、去濕。

4、清晨起床背脊僵硬時，可以熱水浴來改善。熱敷對于緩解局部疼痛亦有部分療效。不在孩子面前抽煙，以免孩子吃二手煙，造成肺部傷害。

5、慎防外傷，家長要防止孩子在玩耍過程中發(fā)生意外。

6、在寒冷、潮濕季節(jié)中，更應(yīng)防范癥狀復(fù)發(fā)。

7、胃腸道及泌尿道的感染常誘發(fā)脊椎炎，應(yīng)該注意飲食衛(wèi)生，多喝開水，多吃青菜水果，避免憋尿及便秘。

8、注意其他家族成員有無強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀，如下背酸痛，晨間僵硬等。若有，應(yīng)盡早就醫(yī)。

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