1、腹部疼痛:主要位于右下腹部,其特點是間斷性隱痛或脹痛,時重時輕,部位比較固定。多數病人在飽餐運動和長期站立后,誘發腹痛發生。病程中可能有急性闌尾炎的發作。
2、胃腸道反應:病人常覺輕重不等的消化不良,胃納不佳,病程較長者可出現消瘦體重下降,一般無惡心和嘔吐,也無腹脹。
3、腹部壓痛:壓痛是唯一的體征,主要位于右下腹部,一般范圍較小,位置恒定,重壓時才能出現無肌緊張和反跳痛,一般無腹部包塊,但有時可觸到脹氣的盲腸。
4、間接體征:各種特定的壓痛點,如麥氏點、蘭氏點及腰大肌征、羅氏征在慢性闌尾炎的診斷中無意義
嬰幼兒哮喘的特點
1、日間或夜間咳喘明顯,運動后加重。
2、病理上以黏膜腫脹、分泌亢進為主,哮鳴音音調較低。
3、對皮質激素反應相對較差。
4、易患呼吸道感染。
兒童哮喘的特點
1、多在2歲以后逐漸出現呼吸道過敏。
2、發病季節與變應原類型有關。
3、有明顯的平滑肌痙攣,哮鳴音音調高。
4、對糖皮質激素反應較好。
咳嗽變異性哮喘的特點
1、長期咳嗽,無喘息癥狀。
2、咳嗽在夜間或清晨以及劇烈運動后加重。
身體檢查:
1、右下腹壓痛 壓痛點通常位于麥氏點,可隨闌尾位置的變異而改變,但壓痛點始終在一個固定位置上。
2、腹膜刺激征象 腹肌緊張,反跳痛,腸鳴音減弱。
3、右下腹包塊 此時應考慮闌尾周圍膿腫。
儀器檢查:
1、X線鋇灌腸檢查:可見闌尾顯影有中斷、扭曲排空遲緩,并因粘連不易被推動等。如闌尾腔已全閉塞,則不顯影該檢查對無典型的發作史者有重要意義。鋇灌腸檢查不僅可明確壓痛點位于闌尾處,重要還在于排除可與慢性闌尾炎相混淆的其他疾病,如潰瘍病、慢性結腸炎、盲腸結核或癌腫內臟下垂等。
2.超聲檢查:用以排除最易與慢性闌尾炎相混淆的慢性膽囊炎。
3、血常規檢查:白細胞總數多在10×109/L以上,中性粒細胞常在80%以上,若發生穿孔出現腹膜炎,常可升到20×109/L以上,幼小嬰兒因反應強烈,早期白細胞總數就可高達15×109/L,若后位闌尾炎波及輸尿管或膀胱,在尿中可出現白細胞,紅細胞甚至膿細胞,此時應排除泌尿系感染。
4、肺功能檢查:。在哮喘發作時,由于呼氣流速受限,表現為第1秒用力呼氣量(FEV1),一秒率(FEV1/FVC%)、最大呼氣中期流速(MMER)、呼出50%與75%肺活量時的最大呼氣流量(MEF50%與MEF75%)以及呼氣峰值流量(PEFR)均減少。可有用力肺活量減少、殘氣量增加、功能殘氣量和肺總量增加,殘氣占肺總量百分比增高。經過治療后可逐漸恢復。
1、原發性慢性闌尾炎:特點是起病隱匿,不易察覺,癥狀發展緩慢,病程持續時間長,幾個月到幾年都有,病初無急性發作史,病程中也沒有反復急性發作的跡象。
2、繼發性慢性闌尾炎:特點是首次急性闌尾炎發病后,經非手術治療去痊愈,或自行緩解,其后遺留有臨床癥狀,久治不愈,病程中或再次或多次急性發作。
發病機制
雖然有人認為闌尾慢性炎癥的病理有時不易肯定,但多數仍有較明確的改變,闌尾壁增生肥厚,呈纖維化和粗短堅韌,表面灰白色,闌尾系膜增厚,縮短和變硬,黏膜或漿膜下有血管周圍淋巴細胞和嗜伊紅細胞浸潤,有的還可見到異物巨細胞存在,有時闌尾壁纖維化而致管腔狹窄,甚至閉塞成一索條與闌尾老化萎縮相似,狹窄和閉塞起自闌尾尖端向根部蔓延,如僅根部閉塞,遠端管腔內可充盈黏液,形成黏液囊腫,闌尾慢性炎癥后可以自行卷曲,或周圍為大量纖維粘連所包圍,管腔內存有糞石或其他異物。
一旦確診了慢性闌尾炎,仍以手術切除闌尾為主要治療方法。如估計粘連較多,或診斷不能完全明確時,應采用右中下腹直肌切口,以改善暴露和便于探查其他臟器。慢性闌尾炎手術既作為治療,也可作為最后明確診斷的措施。發現闌尾增生變厚、系膜縮短變硬,闌尾扭曲,周圍粘連嚴重,則可證實術前慢性闌尾炎的診斷正確。如發現闌尾基本正常,或稍有炎癥表現與臨床不符,則應首先詳細探查鄰近有關器官,如盲腸、回腸末端、右側輸卵管等。在探查過程中如發現有胃十二指腸或膽囊疾病時,則可在上腹部右旁正中另作切口作進一步探查,以發現正確病因而予以處理。手術后隨訪至關重要,如術后癥狀依舊,應繼續追查可能病因。闌尾切除術后,慢性闌尾炎所引起的腹痛等癥狀應即消失,如術前癥狀仍然存在,必須進一步檢查以明確腹痛的病因。
闌尾切除術后,慢性闌尾炎所引起的腹痛等癥狀應即消失,如術前癥狀仍然存在,必須進一步檢查以明確腹痛的病因。
中藥通腑闌尾方治療:常用方劑:枳實、厚樸、大黃、白花蛇舌草等苗嶺天然野生藥材,水煎飲片后服用湯藥,一日一付分3次服用。調整作息時間,配合調節飲食,規律生活。
1、適量飲水。既可以中和胃酸,減輕胃液對潰瘍面的刺激,同時還可補充因腹瀉造成的身體輕度脫水。
2、調節飲食結構,多吃素、少吃葷,多吃軟、少吃硬。少食辛辣油膩的,多食蔬菜水果.適當補充營養,加強身體鍛煉。
3、 忌食生、冷、辛辣食品。少食油炸及不易消化食物。
4、避免吃太多,做到少食多餐。
5、注意休息。
6、 慎用藥物,特別是一些解熱鎮痛藥和消炎藥,對胃腸刺激較大。
食療藥膳
1、.冬瓜仁苦參湯:冬瓜仁15克,苦參30克,甘草10克,水煎,調蜂蜜適量飲服。
2.、敗醬草湯:敗醬草30克,忍冬藤20克,桃仁10克,薏苡仁30克,水煎,每日分2—3次服。
3.、蛇舌草敗醬草湯:白花蛇舌草30克,敗醬草20克,煎水,調入蜂蜜適量飲服。
多吃膳食纖維可以達到預防腸道疾病(包括闌尾炎)作用。飯后切忌暴急奔走,盛夏酷暑切忌貪涼過度,尤其不宜過飲冰啤酒,以及其他冷飲。平時飲食注意不要過于肥膩,避免過食刺激性食物。
慢性闌尾炎飲食沒有太多禁忌,若腹痛發作,及時看外科。
慢性闌尾炎藥物不能根治疾病,只能起緩解的作用,在懷孕期間也可復發,可導致婦科盆腔炎,手術治療是唯一的方法,術前須通過鋇灌腸造影進一步確診。
日常生活需注意一下幾點:
1、日常養成良好的衛生習慣,不吃生冷不干凈的食物。
2、注意飲食調節,少吃多餐,忌暴飲暴食。
3、飯后不宜激烈運動。
4、注意休息,清淡飲食,多吃蔬菜和水果,適當飲水。
5、保持樂觀的精神。憂愁、郁悶、惱怒、悲傷等不良情志刺激,情緒變化,容易打破人的神經系統的平衡,導致神經失調,尤其是植物神經紊亂。植物神經紊亂的表現是多方面的,胃腸道的功能失常是其常見表現之一。在精神刺激作用下,胃腸道發生痙攣、弛緩等,導致消化不良、便秘、腹瀉等,可誘發闌尾炎。因此,應當保持良好的精神狀態,樂觀開朗。遇事要拿得起、放得下,不斤斤計較而泰然處之,避免劇烈的情緒變化。
6、調節寒溫。注意季節、氣候變化,適時地調節自身機體與自然界關系,天熱減衣,天寒添衣,尤其是保證腹部免受寒冷刺激,維護胃腸道的正常功能狀態。
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