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單純皰疹

單純皰疹的原因

單純皰疹的治療

單純皰疹的癥狀

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單純皰疹發病的原因是機體受到單純皰疹病毒的侵害，經過多種的傳播途徑使各類易感人群患病。

1、病原體。

病原體為單純皰疹病毒，有兩型抗原：①單純皰疹病毒l型(HSV-1)，主要感染口、唇的皮膚粘膜及中樞神經系統。②單純皰疹病毒2型(HSV-2)，與外生殖器感染和新生兒感染有關。該病毒廣泛寄生于人體，體表微傷和密切接觸為播散感染的主要因素。

2、傳染源。

HSV存在于感染者(包括患者、感染后恢復者及慢性帶毒者)的皰疹液、病損部位分泌物、唾液及糞便中，因此急性期及恢復期患者及慢性帶毒者均為傳染源。HSV在體內可經血液或神經通路播散，并以某種形式潛伏于局部感覺神經節細胞中，成為復發的來源。

3、傳播速徑。

(1)直接接觸傳播：HSV對外界抵抗力弱，主要通過患者病損部位直接接觸健康人黏膜或皮膚微小破損處而傳播。

(2)呼吸道傳播：通過空氣飛沫傳播則是HSV一1型感染的另一重要途徑。

(3)性傳播：性交、接吻是傳播本病的重要方式之一.因此，生殖器皰疹被列人性傳播疾病范疇。

(4)垂直傳播：患病孕婦也可導致胎兒宮內感染。新生兒早期的病毒感染主要分為病毒經胎盤垂直傳播胎兒的先天性感染，及分娩和圍產期短時間內的感染。母體為主要的傳染源。

(5)消化道傳播：單純皰疹病毒感染也可經消化道傳播.但較為少見。

4、易感人群。

人群普遍易感，成年人群中有很高的HSV抗體檢出率，大多獲自隱性感染。但HSV抗體的存在尚不能完全保護機體免受皰疹病毒的鶯復感染，患者也可先后遭受兩個亞型的單純皰疹病毒感染。

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單純皰疹的治療

單純皰疹如果不及時治療病情會越發的嚴重，患者一定要及時注意檢查，避免單純皰疹給自己造成很大的傷害，特別是人們在免疫力低下的時候很容易感染帶狀皰疹疾病。治療單純皰疹要科學合理的進行治療，堅持治療、合理用藥是單純皰疹的治療準則。

(一)全身用藥

1. 抗病毒的藥物

1)阿昔洛韋(無環鳥苷)：對1型和2型單純皰疹病毒有較強的抑制作用和高度的選擇性。它能競爭抑制單純皰疹病毒特有的DNA聚合酶而阻止該病毒的復制。

2)利巴韋林(病毒唑)：廣譜抗病毒藥物，抑制單磷酸次黃嘌呤核苷脫氧酶，阻制病毒的合成。

3)干擾素和聚肌胞：干擾素是機體細胞產生的一種糖蛋白。

促進機體的自然殺傷細胞和巨噬細胞對病毒感染細胞的殺傷作用，并抑制病毒的復制、繁殖。

作用于未感染細胞胞膜上的受體，誘導產生多種胞漿酶，破壞病毒RNA，影響病毒蛋白質的合成，限制病毒感染的擴散。

4)聚肌苷酸(聚肌胞)：是干擾素誘生劑，能刺激巨噬細胞，增加吞噬功能和抗體的形成。

2. 疫苗和免疫球蛋白：注射免疫球蛋白可使機體獲得短暫的抗病毒能力。

3. 免疫調節劑及其他

1)免疫調節劑

胸腺素、轉移因子、左旋米唑

2)環氧化酶抑制劑消炎痛 25mg t.i.d布洛芬 200mg q.i.d應用1至數月可使復發的頻率和嚴重程度下降。

(二)局部用藥

1. 口腔黏膜用藥

1)漱口水：

0.1%-0.2%葡萄糖酸氯已定(洗必泰)溶液

復方硼酸溶液(多貝爾漱口液)

0.1%衣沙丫啶(利凡諾)溶液

2)抗生素糊劑：

0.5%金霉素甘油糊劑、5%四環素甘油糊

0.5%達克羅寧糊劑、2%金甘油糊劑

3)含片：

氯已定5mg、溶菌酶片、華素片等

ACV滴眼劑

2. 口周皮膚及唇部用藥

1)藥物局部涂搽：

5%碘苷的二基亞楓液、5%ACV軟膏、2%的金甘油、口腔潰瘍膜。

2)局部濕敷：

0.1%-0.2%的氯已啶溶液、0.01%硫酸鋅液、0.1%雷夫奴爾、3%硼酸液鋅可抑制病毒DNA聚合酶、影響病毒的復制

(三)對癥和支持療法

(四)中醫中藥治療

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單純皰疹的癥狀

按照皰疹病損部位的不同，單純皰疹的癥狀可有如下不同的臨床表現類型。

(1)皮膚痘疹：可發生于身體任何部位，尤好發于皮膚黏膜交界處，以唇緣、口角、鼻孔周圍多見，故也稱為唇皰疹”。皮膚皰疹起病時，局部發癢，繼而灼熱或刺痛，充血發紅，出現米粒大的水皰，數個或十數個成簇;水皰彼此并不融合，但可同時出現多簇水皰群。

(2)口腔皰疹：典型病變為急性牙齦口腔炎，皰疹和潰瘍出現在口腔黏膜、舌部、齒齦、咽部，甚可延忡至食道。患者局部疼痛、拒食、流涎，可伴發熱及頜下淋巴結或頸淋巴結腫大。

(3)生殖器皰疹及皰疹性直腸炎：接觸后4—7日可發生初期病變，病變為疼痛程度不一的成簇的小皰疹糜爛，形成表淺的帶有紅暈的環形潰瘍，潰瘍可相互融合，也可發生點狀或片狀糜爛。

(4)眼皰疹：主要表現為皰疹性角膜炎，或伴發結膜炎;大多為單側性，常伴患側眼瞼皰疹或水腫。

(5)濕疹樣皰疹：初期表現為皮膚小水皰，但以后可融合、出血，或轉為膿癌，有的皰中央可有臍窩;伴局部琳巴結腫大及發熱，可因繼發細茼感染，或因發生病毒血行播散，累及腦組織或其他重要臟器而致病情進一步惡化。

(6)皰疹性甲溝炎：皰疹病變發生于末端指節，導致末端指(趾)骨腫脹、紅斑樣病變，并深入至甲床形成蜂房樣壞死。

(7)單純皰疹病毒性胸炎：無論初發性或是復發性皰疹感染，均可能導致皰疹性腦炎。皰疹性腦炎主要累及顳葉和腦干，常形成出血性壞死灶。

(8)腦膜腦炎：較少見，輕者類似腸道病毒所致的無菌性腦膜炎，重者出現言語困難、共濟失調等神經功能障礙，少數可見驚厥及偏癱。

(9)全身播散性皰疹感染：患者多為新生兒，但亦可發生于原發性或繼發性免疫功能抑制者(例如艾滋病病人或器官移植患者)。

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單純皰疹吃什么好

得了單純皰疹吃什么好?如何進行食療保健?下面介紹一些保健的治療單純皰疹的藥膳食療方法。

1、土黃芪燉雞：

[原料]土黃芪30 g，雞1只(約500 g)。

[制法]將雞殺后，去頭、爪子、內臟，與土黃芪加水適量共燉2小時。

[功效]益氣補虛，托瘡毒。適用于瘡腫不易外透者。

[服法]吃肉喝湯，每服適量，半個月為1療程。

2、雙花粥：

[原料]金銀花(雙花)、粳米各30 g。

[制法]先將金銀花放鍋中，加水適量，煮沸15分鐘，濾取藥汁300 mL，備用，再將粳米淘洗干凈，放入鍋內，對入藥汁，以文火煮至粥成即可。

[功效]清熱解毒。適用于各種熱毒瘡瘍，咽喉腫痛，風熱感冒，亦可用于夏令時預防中暑用。

[服法]1劑/d，分早、晚溫服之，10日為1療程。夏令食之尤為適宜。

3、土茯苓燉烏龜湯：

[原料]土茯苓50 g，烏龜1只，蔥白2段，精鹽少許。

[制法]先將土茯苓煎煮1小時，把烏龜殺后，-除去頭、腳及內臟，洗干凈，連龜甲并入土茯苓中，再煎熬3小時，然后加入蔥白和精鹽，煮至龜肉熟爛即成。

[功效]養陰補血，健脾胃，強筋骨，去風濕，利關節。適用于正氣不足，邪毒內侵所致的惡瘡癰腫，慢性濕疹，牛皮癬。

[服法]吃龜肉飲湯，2次/d。每只烏龜用2日，連用3～4只龜即可。

4、姜黃腱子羹：

[原料]熟羊腱子肉500 g，豆粉、面粉各50 g，姜汁、黃酒各15 g，米醋10 g，精鹽少許，梔子末6 g，植物油200 g。

[制法]將腱子肉切成條，豆粉、面粉、姜汁、黃酒、米醋、梔子末、精鹽共和勻，與肉條拌勻，將植物油倒入炒鍋內，燒沸，放入肉條，煎炸至熟，取出放入盤中即可食用。

[功效]益腎健脾。適用于腎虛腰腿酸痛無力，陰瘡久不收口。

[服法]分2次空腹食之。

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單純皰疹檢查

單純皰疹的檢查方法有以下幾方面。

1、免疫學檢測

(1)抗原檢測：用免疫酶方法(EIA)、免疫熒光法(1FA)及乳膠凝集試驗等方法可進行HSV的抗原檢測。具有較高的特異性和敏感性，可用于臨床診斷和病毒鑒定。

(2)抗體檢測：HSV—l亞型和HSV-2亞型的抗體檢測是臨床上最常用的HSV感染檢測方法，有更高的特異性和敏感性。常用的是以ELIsA法檢測抗HSV糖蛋白gG的抗體，抗HSV gG-IgM抗體陽性握示有現癥感染，抗HSVgG-IgG抗體陽性提示曾有HSV感染。

2、核酸檢測

(1)PER檢測：PCR技術有較高的特異性和敏感性，可在數小時內做出檢測報告，但易產生假陽性，且需要特殊的儀器和試劑，在基層醫院尚未廣泛采用。應注意在操作過程中避免污染，必要時加做確認實驗例如桉酸分子雜交，甚至限制酶酶切分析，以排除PCR技術所可能導致的佃陽性反應。

(2)核酸分子雜交：DNA探針作為一種HSV檢測手段具有先進性和準確性，雖然其特異性很高，但敏感性相對較低.需要的實驗條件及技術要求較高，一般不作為常規檢測。

3、病理檢查

將皰疹液、皮膚黏膜病灶刮取物或活檢組織用熒光素標記或酶標記單克隆抗體進行免疫熒光染色或免疫組化染色，用熒光顯微鏡或光學顯微鏡可快速檢測細胞內HSV特異性抗原。此外，病損處刮片的細胞學檢查或病理組織活檢可查見多核巨細胞及細胞核內嗜酸性包涵體，可有助于本病的診斷，但不能僅以此作為確診的依據。

4、病毒分離培養

分離病毒進行細胞培養HSV是實驗室診斷HSV感染的金標準，也是較為敏感的檢測方法，并可采用細胞免疫組化技術進一步進行HSV-l、HSV-2的分型。HSV易于進行體外細胞培養，并能產生可見的細胞病變;故可用棉拭子在病損處采樣或采集腦脊液等體掖標本接種細胞，培養分離病毒作出診斷。但由于細胞培養費時、費事，其技術條件要求較高，故難以在臨床普遍推廣，而多用于實驗研究。

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單純皰疹預防

要想預防單純皰疹，那么該從以下介紹的幾點入手。

1、托幼機構出現單純皰疹患者后，如囑其在家隔離，治療痊愈后始能返回。

2、患牛殖器皰疹的孕婦應采用剖宮產分娩。

3、近期曾有生殖器皰疹病史的孕婦應抽取羊水標本檢測IgM型HSV抗體，陽性者即提示胎兒已罹患宮內感染，可與患者夫婦討論是否考慮選擇人工終止妊娠，檢測結果陰性者亦以采用剖宮產分娩為宜。此類胎兒娩出后，須立即用0.1%碘苷滴眼，并與思母隔離，避免由患母哺育，直至患母痊愈：待產期及產后在院觀察期間，患母及其新牛兒均應與其他產婦及新生兒隔離。

4、提倡安全的性生活，必要的情況下，性交時使用避孕套。

5、器官移植(包括骨髓移植)術后立即使用阿昔洛韋，對皰疹頻繁復發的患者，應盡量去除或避免誘發因素。

以上措施均有助于預防單純皰疹感染的發牛或原有潛優感染的發作。應用現有的抗病毒藥物也能在一定程度上預防皰疹病毒原發感染以及控制皰疹病毒潛伏感染和復發性感染，但不能完全達到阻斷發病的目的。

另外，理論上預防HSV感染的最佳方法是接種疫苗，但由于一直未能確定單純皰疹的保護性抗體，故預防單純皰疹的疫苗研制一直存在爭議。目前研究較多的有滅活病毒疫苗、亞單忙疫苗、減毒活疫苗、復制受限疫苗以及DNA疫苗等，所獲得的HSV疫苗并不能完全阻止HSV感染，但可能對控制原發感染和復發感染有一定的作帶。在一定程度上能降低疾病傳播的危險性，因此離實際應用尚有不小的差距。隨著研究的深入，對HSV致病機制、病毒免疫逃逸的分子機制及機體清除HSV的免疫機制等的進一步闡明，相信未來將可能研制出有效的針對持續性HSV感染的預防性疫苗和治療性疫苗。

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