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    其他 / 聲帶息肉

    聲帶息肉的原因

    小兒的聲帶息肉大多因?yàn)榘l(fā)聲不當(dāng)或過度發(fā)聲而導(dǎo)致,也可為一次強(qiáng)烈發(fā)聲之后所引起。兒童哭鬧、長時(shí)間咳嗽,會(huì)使聲帶劇烈震動(dòng),還有長時(shí)間鼻塞、流鼻涕、張口呼吸及炎癥會(huì)刺激喉部粘膜,時(shí)間長了可能就會(huì)引起聲帶息肉。另外,聲帶息肉也可繼發(fā)于上呼吸道感染。慢性喉炎的各種病因,也均可引起聲帶息肉。得了聲帶息肉的孩子聲音聽起來很是嘶啞。

    現(xiàn)在來詳細(xì)看看導(dǎo)致兒童聲帶息肉的原因:

    1、用聲過度或用聲不當(dāng):孩子經(jīng)常大聲哭鬧,而且持續(xù)時(shí)間長,容易會(huì)導(dǎo)致聲帶息肉。

    2、上呼吸道感染:感冒,急、慢性喉炎,鼻炎、鼻竇炎、咽炎,肺、氣管、支氣管炎等均可成為聲帶息肉發(fā)生的誘因。如果孩子在有上呼吸道炎癥存在的基礎(chǔ)上過度用聲,則更容易發(fā)生聲帶息肉。鼻、鼻竇及咽部感染可由于炎癥直接向下蔓延,或者炎性分泌物流入喉部,而導(dǎo)致發(fā)聲共鳴作用出現(xiàn)障礙,從而引起發(fā)聲不當(dāng)和增加喉肌的疲勞,導(dǎo)致本病。肺、氣管、支氣管感染時(shí),通過咳嗽可使其產(chǎn)生的炎性分泌物與喉部長期接觸,也可繼發(fā)本病。

    3、接觸刺激性致病因子:如果孩子長期處于空氣環(huán)境差,產(chǎn)生大量刺激性物質(zhì)的地方,那么會(huì)容易引起聲帶息肉。另外,如果家里有人吸煙,孩子吸了二手煙后可刺激聲帶黏膜,使血管擴(kuò)張,血漿通過血管壁滲入聲帶的固有層淺層,會(huì)引起聲帶息肉樣改變。

    4、某些全身疾病:如心、腎疾病,糖尿病等使血管舒縮功能發(fā)生紊亂,喉部長期淤血,可繼發(fā)聲帶息肉。

    5、喉咽反流:由于胃內(nèi)容物反流刺激喉部黏膜引起的慢性炎癥也是引起聲帶息肉的原因之一。

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    聲帶息肉的治療

    對于兒童來說,聲帶息肉一般并不算十分嚴(yán)重,通過一般治療和局部治療都可獲得不錯(cuò)的效果。但如果孩子已經(jīng)較大或已纖維化的聲帶小結(jié)和長期聲帶息肉,經(jīng)過聲帶休息、發(fā)聲訓(xùn)練和藥物治療無效時(shí),應(yīng)采取手術(shù)的方法進(jìn)行治療。

    1、一般治療

    (1)爸媽要積極幫助孩子治療呼吸道感染性疾病,避免孩子過度用嗓子,在患有急性喉炎時(shí),更需特別注意。

    (2)早期患兒應(yīng)嚴(yán)格禁聲2—3周,手術(shù)治療后應(yīng)嚴(yán)格禁聲1周,創(chuàng)口恢復(fù)后應(yīng)立即進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練,矯正不正確的發(fā)聲方法,防止復(fù)發(fā)�! �

    2、局部治療

    (1)蒸汽或霧化吸入,使用安息香酊、薄荷醑或碘化鉀、蘇打水治療。

    (2)使用洗必泰或含碘喉片含化。

    3、手術(shù)治療:手術(shù)治療是該病主要的治療方法,適合于成熟的息肉�! �

    (1)在局部麻醉下通過間接喉鏡將聲帶小結(jié)或聲帶息肉切除;

    (2)在光導(dǎo)纖維喉鏡下運(yùn)用電漿將聲帶小結(jié)或聲帶息肉去除。由于早期的聲帶癌和有些聲帶息肉用肉眼難以鑒別。因此,對切除的聲帶息肉應(yīng)作相應(yīng)的病理檢查。對在局部麻醉下不能配合治療的患者,應(yīng)采取全身麻醉的方法對其進(jìn)行手術(shù)治療。

    (3)支撐喉鏡下切除術(shù)。手術(shù)要注意如果雙側(cè)聲帶前部粘膜不能同時(shí)損傷,否則可造成聲帶粘連。糾正不良的發(fā)音習(xí)慣,否則易復(fù)發(fā)。

    4、中醫(yī)治療:將聲帶息肉列入慢喉喑”范疇,又稱久喑。癥見聲嘶日久,講話費(fèi)力,胸悶,舌質(zhì)暗滯,脈澀。治宜行氣活血,化痰開音。

    (1)紫桃蘿卜湯

    材料:紫菜、桃仁各15克,陳皮30克,白蘿卜250克。

    做法:紫菜撕碎,蘿卜切絲,陳皮剪小塊,共人鍋煮半小時(shí),去渣,取水煎液300毫升;桃仁打細(xì)粉,以水煎液調(diào)沖,并加調(diào)味品,即可食用,每日1—2次。

    功效:行氣活血,化痰開音。

    (2)山楂陳皮湯

    材料:山楂40克,陳皮10克,紅糖適量。

    做法:山楂打碎,陳皮切碎,加水煎湯,加紅糖適量溫服。

    功效:行氣活血,化痰開音。

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    聲帶息肉癥狀

    聲帶息肉主要癥狀是聲嘶,程度視息肉大小和類型而異。小的局限性息肉僅有輕微的聲音改變,基底廣的息肉聲嘶較重,音調(diào)低沉而單調(diào),不能唱歌,甚至失音。大息肉可致喉鳴和呼吸困難。

    1、多發(fā)群體

    聲帶息肉的患兒多為過度用聲者,孩子多有易怒、暴躁、缺乏耐心、愛哭鬧等性格特點(diǎn),容易出現(xiàn)反應(yīng)過激、喊叫等不良的發(fā)聲習(xí)慣。

    2、疾病癥狀

    聲帶息肉主要癥狀為不同程度的聲嘶。早期程度較輕,聲音稍粗糙或基本正常,主要是發(fā)聲易疲勞,用聲多時(shí)會(huì)發(fā)生聲嘶,時(shí)好時(shí)壞,呈間歇性聲嘶;經(jīng)常于發(fā)高音時(shí)出現(xiàn)聲嘶,并伴有發(fā)音延遲、音色改變等;有些患者可能日常交談中未見明顯聲音改變,但在唱歌時(shí)則可出現(xiàn)音域變窄、發(fā)聲受限等較明顯表現(xiàn)。

    若病情繼續(xù)發(fā)展,聲嘶情況會(huì)加重,可由間歇性發(fā)展為持續(xù)性,且在發(fā)較低聲音時(shí)也可會(huì)出現(xiàn)。大聲說話時(shí)聲音不穩(wěn)定,促使患兒更加過度用力發(fā)聲,希望達(dá)到改善發(fā)聲效果的目的,但過度用力發(fā)聲又增加了對喉部的不良刺激。

    患兒聲嘶程度與聲帶息肉的大小及部位有關(guān),通常息肉大者聲嘶較重,反之聲嘶較輕。息肉長在聲帶游離緣時(shí)聲嘶明顯,長在聲帶上表面時(shí)對發(fā)聲影響較小,廣基的大息肉可完全失聲。

    息肉垂于聲門下腔者常常伴有咳嗽。巨大的息肉位于兩側(cè)聲帶之間者,可完全失聲,甚至可阻塞呼吸道,導(dǎo)致呼吸困難和喘鳴。

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    聲帶息肉吃什么好

    患了聲帶息肉的孩子,日常飲食應(yīng)吃得清淡,選擇質(zhì)地比較柔軟、纖維素含量低的食物,例如魚肉、牛奶、木瓜等。忌吃辛辣燥熱、帶刺激性、生硬的食物,如燒餅、辣椒、鍋盔、大蒜等。

    爸媽日常還可以給患兒多煮一點(diǎn)帶有食療功效的湯水和菜,下面為各位爸媽介紹幾款對聲帶息肉有療效的食譜:

    (1)紫桃蘿卜湯

    材料:紫菜、桃仁各15克,陳皮30克,白蘿卜250克。

    做法:紫菜撕碎,蘿卜切絲,陳皮剪小塊,共人鍋煮半小時(shí),去渣,取水煎液300毫升;桃仁打細(xì)粉,以水煎液調(diào)沖,并加調(diào)味品,即可食用,每日1—2次。

    功效:行氣活血,化痰開音。

    (2)山楂陳皮湯

    材料:山楂40克,陳皮10克,紅糖適量。

    做法:山楂打碎,陳皮切碎,加水煎湯,加紅糖適量溫服。

    功效:行氣活血,化痰開音。

    (3)桃杏仁涼菜

    材料:桃仁50克,杏仁50克,花生米150克,芹菜250克。

    做法:將桃仁、杏仁泡發(fā)洗去皮,花生米泡發(fā)洗凈,加佐料共煮熟,勿煮過久;將芹菜洗凈切斷,用開水焯過待涼,與桃仁、杏仁、花生米拌勻,加入少量鹽即可食用,可作正餐小菜食用。

    功效:行氣活血,化痰開音。

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    聲帶息肉檢查

    醫(yī)院一般會(huì)使用光學(xué)檢查來判斷孩子是否患有聲帶息肉,現(xiàn)在我們就來詳細(xì)了解一下。

    1、光學(xué)檢查:用支撐喉鏡與手術(shù)顯微鏡結(jié)合應(yīng)用于喉部病變或進(jìn)行手術(shù),是聲帶息肉的常見檢查。

    2、動(dòng)態(tài)喉鏡檢查:合用于鑒別器質(zhì)性和功能性病變;判定器質(zhì)性病變的范圍與程度;確定聲帶麻木的類型或輕重,并與環(huán)杓關(guān)節(jié)固定、聲帶息肉、外傷等鑒別;初步判定聲帶腫物的性質(zhì);對聲音工作者進(jìn)行各種測試及指導(dǎo)發(fā)音練習(xí)。

    喉鏡檢查可見一側(cè)聲帶前、中1/3附近有半透明、淡黃白色或粉紅色的腫物,位于聲帶邊緣、聲帶邊緣上或聲門下,表面光滑,可帶蒂、也可廣基,帶蒂的息肉有時(shí)隨呼吸上下運(yùn)動(dòng)。瀰漫性聲帶息肉病則出現(xiàn)整個(gè)聲帶瀰漫性息肉樣變,兩側(cè)聲帶膜部邊緣有水腫樣腫塊,大的可懸垂于聲門下,可堵塞聲門前部。

    3、檢查:

    (1)側(cè)位X線可觀察會(huì)厭前隙、會(huì)厭喉室及頦下部軟組織,并可進(jìn)行聲帶丈量及觀察聲帶麻木。

    (2)喉部X線斷層用于臨床觀察聲帶發(fā)聲及有無占位等改變,主要觀察喉前庭、室?guī)А⒑硎�、聲帶及聲門下區(qū)有無占位改變,同時(shí)還可觀察聲門閉合及聲門張開的雙向改變。

    (3)喉CT檢查,合用于了解喉部及附近的組織解剖關(guān)系。

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    聲帶息肉預(yù)防

    聲帶息肉的預(yù)防需要從日常做起,爸媽要教育孩子不過度用嗓,不大聲呼叫,培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣等等。

    1、及時(shí)治療急性喉炎,防止演變成慢性。

    2、防止過度用嗓,用嗓過度是指濫用超過本人能力范圍的嗓音(用聲)。每人的發(fā)聲能力有音高(聲音頻率范圍)、音強(qiáng)(聲帶張力)、音時(shí)(發(fā)音用聲的時(shí)間)三個(gè)方面,超過此范圍將發(fā)生聲帶病變。因此要教育孩子注意正確的發(fā)聲方法,感冒期間尤須注意。感冒時(shí)要注意聲音休息,當(dāng)感冒出現(xiàn)聲嘶后,或者已經(jīng)診斷為喉炎時(shí),最好禁聲。

    3、加強(qiáng)勞動(dòng)防護(hù),對生產(chǎn)過程中的有害氣體、粉塵等需妥善處理。

    4、改掉孩子生活上的不良習(xí)慣,如愛吃雪糕冷飲、油炸食物、刺激性食物等。這些食物對喉部器官不利,因此要盡量改變此類習(xí)慣。如果孩子咽部已有不適癥狀,這時(shí)要適當(dāng)禁聲,避免過度用嗓,同時(shí)要積極治療鄰近器官病變。

    5、遇到孩子的變聲期,聲帶會(huì)有生理性改變,這個(gè)時(shí)期聲帶組織嬌嫩,創(chuàng)傷后不易恢復(fù),所以要告誡孩子此期要注意聲音休息。?

    6、要改掉孩子清嗓子的習(xí)慣。很多人可能經(jīng)常用這個(gè)動(dòng)作來咳掉喉中的痰或者使自己的聲音更加清晰,但這個(gè)動(dòng)作使聲帶瞬間嚴(yán)重拉緊,容易造成聲帶損傷。???

    7、聲帶息肉,聲帶小結(jié)手術(shù)后最好要禁聲1—2周以上。

    8、教育孩子時(shí)不要大聲喊叫,尤其是好動(dòng)的男孩,容易會(huì)患上聲帶小結(jié)。

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