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肝血管瘤

肝血管瘤的治療

肝血管瘤的癥狀

肝血管瘤的原因

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肝血管瘤的治療方法，目前可以分為藥物治療、手術治療、非手術治療三大類。選擇治療方法時，一般根據肝血管瘤的大小，遵循以下治療原則：

腫瘤直徑小于5厘米者，不需手術治療，定期復查，隨診。

腫瘤直徑在5厘米到10厘米大小內者，可考慮手術治療。

腫瘤直徑大于10厘米者一般建議進行手術治療。

1、藥物治療

（1）西藥治療。在西醫里，一般不用藥物治療，除了會在手術治療時選用基本藥物中抗生素來預防傷口感染。

（2）中藥治療。中醫古籍對癥瘕頗多認為是七情內傷，導致肝氣郁滯，氣滯血瘀，瘀積日久，則成癥瘕。對本病的治療，多采用行氣疏肝、活血化瘀、軟堅散結為主，但在具體治療中應分辨氣滯、血瘀之偏重。

如以血瘀為主，就采用以下藥物：羚羊骨、水牛角、牛黃、赤芍清熱涼血止痛；柴胡、黃皮核、素磬針等理氣開郁；丹參紅花活血化瘀；炒山甲、皂角刺、川足軟堅散結、走竄經絡。

如以氣滯為主，就采用以下藥物：柴胡、郁金、黃皮核、素磬針等行氣解郁；配丹參、紅花、三棱、莪術、大黃活血化瘀；炒山甲、皂角刺、川足軟堅散結、通絡止痛。再配合口服熊膽丸”和丹火透熱療法”，療效更佳。

癥瘕之癥，與一般的氣滯血瘀病癥不同，其往往淤積日久，非單純行氣活血之法可以奏效，故在選用藥材時，在用行氣、活血藥的同時，配炒山甲、皂角刺、川足，不僅能軟堅散結，而且能通絡止痛，具有獨當一面的功效。

2、手術方法

目前對肝血管瘤的手術治療方法存在較大爭議，手術治療的方法主要有血管瘤切除術、血管瘤縫扎術、肝動脈結扎術、微波固化術、射頻治療、肝動脈栓塞術等。對于彌漫性的肝血管瘤，或者無法切除的巨大血管瘤，如肝功能失代償或合并Kasabach-Merritt綜合征，也可施行肝移植治療。

3、非手術治療

（1）放射治療；

（2）肝動脈造影及腫瘤動脈栓塞。

患者可以根據自己的具體病情、腫瘤大小、家庭情況等，和醫生商量，選擇最合適自己的治療方案。

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肝血管瘤的癥狀

肝血管瘤是一種常見的良性腫瘤，在任何年齡都有可能發病，但是多在中年以后出現癥狀，而且女性多于男性。在患病初期，多無明顯的不適癥狀，但當肝血管瘤增至5厘米以上時，就可能出現下列癥狀：

1、腹部包塊。肝血管瘤患者的腹部會出現包塊，有囊性感，但無壓痛，在包塊部位聽診時，偶可聽到傳導性血管雜音。

2、胃腸道癥狀。肝血管瘤患者的右上腹可能會有隱痛感，有時會出現不適、食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、食后脹飽等消化不良癥狀。

3、壓迫癥狀。巨大的肝血管瘤可對周圍的組織和器官產生推擠和壓迫，根據壓迫部位不同，具體出現的癥狀也會有所不同：

（1）假如肝血管瘤壓迫食管下端，可能會影響患者的正常吞咽、出現吞咽困難；

（2）假如肝血管瘤壓迫肝外膽道，患者可能會出現阻塞性黃疸和膽囊積液等癥狀；

（3）假如肝血管瘤壓迫門靜脈系統，患者可出現脾大和腹水；

（4）假如肝血管瘤壓迫肺臟，患者可出現呼吸困難和肺不張；

（5）假如肝血管瘤壓迫胃和十二指腸，患者可出現消化道癥狀。

4、上腹部劇痛。假如肝血管瘤破裂出血，患者可出現上腹部劇痛、以及出血和休克的癥狀。

5、其他

游離在肝外生長的帶蒂血管瘤扭轉時，可能會發生壞死，導致患者出現腹部劇痛、發熱和虛脫等癥狀。個別患者可能會因為肝血管瘤巨大而伴有動靜脈瘺形成，回心血量增多，導致心力衰竭。

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肝血管瘤的原因

目前肝血管瘤的確切發病原因尚不明確，關于發病原因，主要有以下幾種學說：

1、先天性發育異常學說。目前多數學者認為肝血管瘤的發生為是先天性肝臟末梢血管畸形導致的，一般認為在胚胎發育過程中，由于肝血管發育異常，所以引起了血管內皮細胞異常增生，從而形成肝血管瘤；

2、激素刺激學說。有研究表明女性在青春期、懷孕、使用口服避孕藥后可使肝血管瘤的生長速度加快，因此考慮女性激素可能也是肝血管瘤的致病機制之一；

3、其它學說。關于肝血管瘤的其它發病原因學說，還包括：

（1）毛細血管組織感染后變形，引起毛細血管擴張，導致肝組織局部壞死后血管擴張形成空泡狀，其周圍血管充血擴張；

（2）肝內區域性血循環停滯，致使血管形成海綿狀擴張。

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肝血管瘤吃什么好

1、飲食注意事項

肝血管瘤患者在飲食上有以下注意事項：

（1）肝血管瘤患者的飲食宜清淡，建議食材多選用維生素和鎂類含量豐富的食物，忌食油膩厚味、帶辛辣刺激性的、發性的食物，這類食物包括辣椒、海鮮、燒烤、烈性酒、辛辣煎炸食品等，另外，患者還應注意少食牛、羊、豬、狗肉等發熱性食物等，食用肉類時最好選擇瘦肉、雞肉、魚肉等。

（2）肝血管瘤患者飲食應多吃蔬菜、水果，如芹菜、菠菜、番茄、香蕉等，保持大使通暢，防止便秘，因為經常便秘，可能會加重患者腹脹、噯氣等癥狀，嚴重便秘時用力排便，巨大瘤體可能會有破裂的危險。

（3）肝血管瘤患者應養成良好的飲食習慣，進食不宜過飽，以七八分飽為宜，不抽煙，少喝酒。

2、食療方

肝血管瘤患者可以飲用山楂麥芽飲、食用田七鱉甲燉瘦肉等食物，這些食物具有一定的食療功效，對患者的身體健康有益。

（1）山楂麥芽飲

材料：生山楂20克，生麥芽10克

做法：首先將生山楂切碎，洗凈，麥芽洗凈后，一起放入一個有蓋的茶杯里，用開水沖泡，燜2~3分鐘后即可飲用。日常取汁當茶飲，可常服。

（2）田七鱉甲燉瘦肉

材料：豬瘦肉120克，田七10克，鱉甲30克，紅棗4個。

做法：將田七、鱉甲、紅棗去核洗凈后，豬瘦肉洗凈切塊，再把全部用料一齊放入燉盅內，加開水適量，文火隔開水燉2~3小時，調味即可食用。飲湯食肉，可常服。

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肝血管瘤檢查

因為肝血管瘤缺乏特異性臨床表現，因此在檢查肝血管瘤的情況、診斷病情時多選擇影像學檢查的方式，比如B超、CT、MRI等，是目前診斷肝血管瘤的主要方法。

1、B超檢查。肝血管瘤的B超表現為高回聲，呈低回聲者多有網狀結構，密度均勻，形態規則，界限清晰。較大的血管瘤切面可呈分葉狀，內部回聲仍以增強為主，可呈管網狀或出現不規則的結節狀或條塊狀的低回聲區，有時還可出現鈣化高回聲及后方聲影，系血管腔內血栓形成、機化或鈣化所致。

2、造影超聲。假如肝血管瘤病例對影像學表現不典型，可考慮選擇性采用肝臟造影超聲檢查。典型的血管瘤超聲造影表現為動脈期于周邊出現結節狀或環狀強化，隨時間延長逐漸向中心擴展，此擴展過程緩慢，門脈期及延遲期病灶仍處于增強狀態，回聲等于或高于周圍肝組織。

3、螺旋增強CT。CT平掃檢查表現為肝實質內境界清楚的圓形或類圓形低密度病灶，少數可為不規則形。

4、MRI檢查。MRI檢查T1加權呈低信號，T2加權呈高信號，且強度均勻，邊緣清晰，與周圍肝臟反差明顯，被形容為燈泡征”，這是肝血管瘤在MRI的特異性表現。

5、其他。在檢查時還可選擇肝活檢、肝動脈造影、全身正電子發射計算機斷層掃描、腹腔鏡檢查、X線檢查、ECT等檢查方式。肝活檢準確率低且可導致出血；肝動脈造影為有創檢查，多無必要；全身正電子發射計算機斷層掃描（PET/CT）對于排除代謝活躍的惡性腫瘤有一定價值；腹腔鏡檢查能幫助醫生觀察腫瘤表面顏色和形狀，醫生可以根據患者的身體情況、癥狀等來選擇檢查方式、輔助診斷。

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肝血管瘤預防

因為目前肝血管瘤的確切發病原因尚不明確，雖有先天因素，但是肝血管瘤的生長變大，與后天因素是不無關系的，因此在預防肝血管瘤方面，應盡量避免接觸可能的致病因素。

1、合理飲食。假如飲食不合理，可能就會觸動體內的潛在疾病因素，因此日常飲食應盡量保持合理，養成良好的飲食習慣：忌煙、酒；忌暴飲暴食、油膩食物，忌鹽腌、煙熏、火烤和油炸的食物，特別是烤糊焦化了食物；忌蔥、蒜、花椒、辣椒、桂皮等辛辣刺激性食物；忌霉變、腌醋食物，如霉花生、霉黃豆、咸魚、腌菜等；忌多骨剌、粗糙堅硬、粘滯不易消化及含粗纖維食物；忌味重、過酸、過甜、過咸、過冷食物。

2、積極鍛煉身體，定期體檢。鍛煉身體能幫助我們提高自身體質，抵抗疾病；而定期體檢則能幫助我們及時發現潛在疾病因素，特別是一旦發現腹內有積塊、而且身體消瘦、有倦怠乏力等癥狀出現，應盡早進行檢查，及時治療，以免耽誤最佳的治療時期。

3、適當舒緩情緒。假如精神壓力太大，也是有可能會誘發肝血管瘤生長變大的，因此日常生活中我們要積極調整自己的情緒，假如感到精神壓力大、壓抑、憂慮，可以通過聽音樂、轉移注意力、散步、做運動等方式來調整自己的精神狀態，不要讓自己長時間處于巨大的精神壓力中。

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