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股骨頭壞死

股骨頭壞死的治療

股骨頭壞死的癥狀

股骨頭壞死的原因

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治療股骨頭壞死，一般可以采用保守治療或手術治療等方法。

1、保守治療

（1）股骨頭壞死早期：一般股骨頭壞死早期以疼痛為主，針對外傷性股骨頭壞死，疼痛較嚴重者可口服藥物以緩解疼痛；可進行股骨頭鉆孔減壓術，如果內收肌痙攣可進行內收肌松解術；如果髖關節活動受限，患者可進行髖關節關節自我功能鍛煉。

（2）股骨頭壞死中期：一般到了股骨頭壞死中期，患者可以配合理療、高壓氧療法，或者根據病變情況，可以選用股骨頭植骨法、內收肌松解法。

2、手術治療

（1）范圍不大的病變：這種情況下，股骨頭壞死患者可以作髓芯減壓術；

（2）病變范圍比較大的或輕度塌陷的病例：患者可以做帶血管的植骨手術；

（3）晚期病例：一般晚期患者只能做全髖關節置換手術來治療股骨頭壞死。

如果患者通過上面的治療，病情仍有發展趨勢，而且患者年齡較大者，可考慮行人工股骨頭置換術。目前，治療中晚期的股骨頭壞死，最理想的辦法就是人工股骨頭置換術。對于40多歲或50多歲的患者，如果手術指征適合，多采取這一辦法。

雖然各種手術都有其優缺點，但因其費用昂貴、局限性廣等而不易被患者所接受。況且，患有其他手術禁忌證的患者和老幼患者還不宜接受手術治療。

3、六聯同步階梯療法

六聯同步階梯療法”已經取得臨床驗證，并被允許投入醫學使用。六聯同步階梯療法包括：納米中醫中藥治療、液體內循環療法、中醫激活骨細胞療法、中心介入療法、血液磁化療法、全數字多維康復療法等。有條件的患者可以根據自己的身體實際情況，選擇該種治療方法。

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股骨頭壞死的癥狀

1、疼痛不適

股骨頭壞死患者最典型的癥狀是會感覺到疼痛，這種疼痛可為間歇性或者持續性，會在行走活動后有所加重，有時為休息痛。疼痛多呈針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區、大腿內側、臀后側和膝內側等部位放射，并有伴有麻木感。

2、關節僵硬和活動受限

股骨頭壞死患者另一癥狀是患髖關節屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。早期癥狀為外展、外旋活動受限明顯。

3、跛行

股骨頭壞死患者還有一個癥狀是會出現跛行，屬于進行性短縮性跛行，這是由于髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現髖關節半脫位所導致的。在早期往往出現間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。

另外，如前往醫院接受檢查，從X線檢查中會檢查得出股骨頭壞死患者的骨紋理細小或者中斷，而且股骨頭會有囊腫、硬化、扁平或者塌陷等表現。

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股骨頭壞死的原因

可能引起股骨頭壞死的原因有很多，包括創傷、藥物、酒精刺激、身體疾病因素等。

1、創傷。創傷是造成股骨頭壞死的主要因素，但創傷性股骨頭缺血壞死的發生、范圍大小，主要取決于創傷導致的血管破壞程度和側支循環的代償能力。常見的引起股骨頭壞死的創傷包括外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關節脫位、髖關節扭挫傷等。

2、藥物。早期認為，大量或長期使用激素，會導致激素在機體內的積蓄而發病。近期認為股骨頭壞死的發生與激素使用的種類、劑型、給藥途徑有直接關系，與激素的總量及時間并不成正比。但長期大量使用激素或者每日的用量過大，劑量增減突變也是發生股骨頭壞死的原因之一。

3、酒精刺激。長期大量飲酒，會造成酒精在體內的蓄積，導致血脂增高和肝功能的損害。血脂的升高，就會導致血液黏稠度增高，血流速度減緩，使血液凝固性改變，可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞死。

4、身體疾病因素。包括：

（1）風、寒、濕，臨床表現為髖關節疼痛、寒濕為甚、下蹲困難等；

（2）肝腎虧虛，臨床表現為全身消瘦、面黃、陽痿、早泄、多夢、遺精、乏力等；

（3）骨質疏松，臨床表現為下肢酸軟無力、困疼、不能負重、易骨折等；

（4）扁平髖，臨床表現為行走鴨子步、下肢短、肌肉萎縮等，行50米左右疼痛逐漸加重，功能受限等。

（5）骨髓異常增生，臨床表現為患肢寒冷、酸痛、不能負重、易骨折、骨明顯萎縮等；

（6）骨結核合并骨壞死，臨床表現為結核試驗陽性，午后低燒、疼有定處、消瘦、盜汗、乏力等。

5、手術后骨壞死。在臨床中骨移植、血管移植三年后、骨血供應不足而發生骨壞死。

6、其他原因。如氣壓性、放射性、血液病性的疾病，都有可能誘發股骨頭壞死。

在以上諸多因素中，以局部創傷、濫用激素藥、過量飲酒引起的股骨頭壞死多見。其共同的核心問題是各種原因引起的股骨頭的血液循環障礙，而導致骨細胞缺血、變性、壞死。

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股骨頭壞死吃什么好

1、飲食原則

股骨頭壞死的患者在飲食上應注意少油脂、忌喝酒忌抽煙、少吃辛辣食物、多吃富含鈣質的食物。在此飲食原則上多吃各種新鮮的蔬菜和水果，補充足夠的各類營養維生素。

含鈣比較豐富的食物有：

（1）乳制品。包括牛奶、酸奶等，牛奶不僅富含鈣質，同時還含有蛋白質、乳糖等物質。每天喝多少牛奶主要根據個人的日鈣質流失量來選擇。

（2）動物骨頭湯。而且在骨頭湯中還富含脂肪酸以及蛋白質，其中脂肪酸包括飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸。蛋白質、脂類、鈣等物質都是骨骼形成時的重要物質，因此，多喝骨頭湯對治療股骨頭壞死也有一定的幫助。但骨頭湯中鈣離子較少，鈣的濃度較低，故在煮湯時，先將骨頭砸裂，可增加礦物質和蛋白質的溶出率。

（3）部分海產品。海產品中，如魚、蝦含有較多的鈣、磷，而且鈣磷比例合理，是鈣磷優質來源，所以多食海鮮類食物，對股骨頭壞死患者大有好處。食用魚、蝦時，選擇合適的烹調方法，邊蝦皮同食，因為這些成分含鈣更高。

2、食療方

下面介紹幾個食療方，對于緩解股骨頭壞死的癥狀是有幫助的：

（1）二豆苡米粥

材料：綠豆、赤豆、苡米各25克

做法：將二豆及苡米淘洗，先取二豆煮開花后，下苡米煮為稀粥，待熟后調入白糖服食，每日2劑，可清熱解毒，消腫止痛，適用于病變初期，髂膝疼痛，局部肌膚灼熱，口干苦粘者。

（2）銀花蓮米粥

材料：銀花15克，蓮米 30克，白糖少許

做法：將銀花洗凈，水煎煮沸5分鐘后，去渣取汁，加蓮米、煮至蓮米熟透，加白糖調勻服食，每日2劑，可清熱解毒，適用于病變初期.熱毒內擾，局部灼熱疼痛，功能受障者。

（3）益母大棗湯

材料：益母草50克，大棗 250克，大茴香10克，赤砂糖50克

做法：將益母草水煎取汁，加茴香、大棗、砂糖煎沸后，去渣留汁，早晚分服，并服食大棗。可活血行氣，化淤止痛，適用于病變中期，髂膝酸痛不止，勞累后加劇者。

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股骨頭壞死檢查

診斷股骨頭壞死，要根據病史、臨床癥狀、患者體征和患者骨盆正位X線片、MRI、CT等檢查結果判斷得出，一般可以在早期準確診斷并防止股骨頭塌陷。

X線檢查中，應拍攝患者髖關節的后前位、側位或斷層片，并且拍攝雙髖，以對照致密度。通常我們可以在側位和斷層片上發現早期病變的重要征象。臨床上可將X線表現分為4期。

Ⅰ期：軟骨下溶解期。骨頭外形正常，僅在某些區域（如負重區）軟骨下出現囊性變或新月征”。

Ⅱ期：骨頭壞死期。骨頭外形尚正常，在頭的外方或外上方及中部可見密度增高區，周圍有時出現硬化帶。

Ⅲ期：骨頭塌陷期。骨頭部出現階梯狀塌陷或雙峰征，軟骨下有細微骨折線，負重區變扁，并有周圍骨質疏松現象。

Ⅳ期：骨頭脫位期。壞死區繼續向內下方發展，頭扁平、增生、肥大，可向外上方脫位，關節間隙狹窄，髖臼邊緣增生硬化。

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股骨頭壞死預防

預防股骨頭壞死，我們一定要加強髖部的自我保護意識，并且避免可能會引起股骨頭壞死的可能因素，比如避免受到創傷，飲食上要戒酒，不要濫用藥物、特別是激素類藥物，注意身體健康，是否有容易引起股骨頭壞死的潛在疾病因素。

1、避免髖關節受到創傷，包括：

（1）在進行體育運動之前，我們要注意充分做好髖部的準備活動，以感覺到身體發熱、四肢靈活為度。

（2）在搬重物的時候，要避免髖部扭傷，必要時尋求別人的幫助，不要勉強自己去搬動。

（3）日常走路時要注意腳下，小心摔跤，特別冬天在冰雪地上行走時要注意防滑摔倒。

2、減少飲酒。在日常生活中盡量不要養成長期大量飲酒的習慣。如有此習慣，則應改掉長期酗酒的不良習慣或戒酒，脫離致病因素的接觸環境，清除酒精的化學毒性，防止組織吸收。

3、合理飲食。在日常飲食中我們應注意少吃辣，同時注意增加鈣的攝入量，多食用各類新鮮蔬菜和水果，多曬太陽，防止負重，經常活動等對股骨頭壞死均有預防作用。

4、不要濫用激素類藥物。在治療某些疾病上，特別是一些疼痛性疾病時，患者應盡量不用或少用激素類藥物。因為相關疾病必須應用激素類藥物時，要掌握短期適量的原則，并配合擴血管藥、維生素D、鈣劑等藥物，切勿不聽醫囑自作主張，濫用激素類藥物。

5、及時治療。假如髖部不小心受傷了，患者應及時治療，且不可在病傷未愈情況下，過多行走，避免髖關節勞損。假如出現了骨折，對股骨頸骨折采用堅強內固定，同時應用帶血管蒂骨瓣頭植骨，促進股骨頸愈合，增加頭部血運，防止骨壞死，術后應定期隨訪，適當口服促進血運的中藥和鈣劑，預防股骨頭缺血性的發生。

6、做好防護措施。深水潛水員、高空飛行員、高壓工作環境中的人員，日常應注意做好勞動保護措施，并且積極改善工作條件，確已患病者應改變工種并及時就醫，避免病情惡化。

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