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    腎積水的原因

    腎積水對于我們來說,恐怕還是很陌生。那么,引起腎積水的原因是什么呢?

    腎積水可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性腎積水又稱為先天性腎積水、自發(fā)性腎積水、特發(fā)性腎積水。最主要的病因是腎盂輸尿管連接部的梗阻,它往往是由于這個部位的肌細(xì)胞被大量膠原纖維分離,失去了正常的排列,不能有效地傳遞來自起搏細(xì)胞的電活動,阻斷了正常蠕動的傳送。

    先天性腎積水多由機械性梗阻所致,其原因主要有:異位血管:如來自腎下極的迷走血管壓迫;纖維條索;輸尿管腎盂高位插入;腎盂輸尿管連接部狹窄(obstruction of ureteropelvic junction,UPJO)和瓣膜;膜性粘連造成的局部輸尿管迂曲。先天性腎積水也可以是由動力性原因造成的,如節(jié)段性無動力性功能失調(diào)。

    繼發(fā)性腎積水多由于泌尿系的其他疾病所致,通過常規(guī)檢查一般都可以找到原發(fā)的疾病,有些疾病則需要通過特殊的檢查(如CT、磁共振成像等)才能明確診斷。這些疾病主要包括:上尿路的梗阻性病變,腫瘤、息肉、結(jié)石、結(jié)核、炎癥、損傷、畸形、憩室、腎下垂等;上尿路外部的壓迫,腹部、盆腔或腹膜后的腫塊,特發(fā)性腹膜后纖維化,異位血管,妊娠期和月經(jīng)期充血的卵巢靜脈壓迫;下尿路梗阻性病變,前列腺增生癥、前列腺癌、尿道狹窄、膀胱輸尿管反流等。

    了解腎積水的種類和起病原因是十分重要的,希望對您有所幫助,好給自己提個醒。

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    腎積水的治療

    有人聽見自己患上腎積水,就采用消極的態(tài)度去治療。其實,擁有積極的心態(tài),努力配合醫(yī)生的治療,對自己的病情是很有幫助的。我們先來看看腎積水的治療方法有哪些。

    1、保守治療

    腎積水較輕,病情進展緩慢,腎功能已達平衡和穩(wěn)定狀態(tài)可觀察,但應(yīng)定期檢查了解積水進展情況。

    可自行解除的梗阻,如孕婦生理性腎積水。

    2、手術(shù)治療

    手術(shù)指征:腎積水進行性加重,臨床癥狀明顯,腎功能不斷下降,梗阻病因明確,有并發(fā)癥存在,應(yīng)手術(shù)治療。

    手術(shù)治療的原則:

    解除造成腎積水的梗阻性疾病:如結(jié)石應(yīng)去除;解除纖維索帶或迷走血管的壓迫;前列腺增生可行電切或摘除等。

    嚴(yán)重的腎積水致患側(cè)腎功能全部喪失或有嚴(yán)重感染積膿,但對側(cè)腎功能良好,可行患腎切除術(shù)。

    腎積水致患側(cè)腎功能極差,對側(cè)腎由于其他疾病功能不佳,甚至尿毒癥,積水腎宜先行腎造瘺術(shù),待腎功能恢復(fù),再進一步處理梗阻。

    雙側(cè)腎積水,注意排除下尿路梗阻原因。一般先治療情況好的一側(cè),待情況好轉(zhuǎn)后,再處理嚴(yán)重的一側(cè)。通常先做一側(cè)腎造瘺術(shù)。

    腎小盞積水,漏斗部梗阻多由結(jié)石引起,如無臨床癥狀,一般無需手術(shù)。

    整形手術(shù)原則,注意正常的腎輸尿管解剖關(guān)系,保持腎輸尿管的暢通引流,吻合處應(yīng)在腎盂的最低處。吻合時防止內(nèi)翻,力爭縫合后呈漏斗狀。修復(fù)時盡量將纖維組織粘連瘢痕切除干凈,勿傷及血供,適當(dāng)保留周圍脂肪組織,以覆蓋手術(shù)野。

    最終采取何種治療方式,要視個人的病情而定。

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    腎積水的癥狀

    預(yù)先知道腎積水的癥狀,有助于幫助自己排查是否患上了腎積水。那么,腎積水有什么外在癥狀呢?不怕,小編這就告訴你。

    腰痛,為持續(xù)性鈍痛或墜脹不適。

    腰腹部腫塊,起初始于肋緣下,逐漸向側(cè)腹部及腰部延伸,大者可越過中線為表面光滑的囊性腫塊,邊緣規(guī)則,有波動感,壓痛不明顯。

    血尿,一般為鏡下血尿。并發(fā)感染、結(jié)石或外傷后血尿加重。

    少尿或無尿,若雙側(cè)腎臟、孤立腎或僅一側(cè)有功能的腎臟出現(xiàn)積水,同時伴腎功嚴(yán)重受損害的病人,則出現(xiàn)少尿或無尿。

    少尿與多尿交替出現(xiàn),見于一部分原發(fā)性腎積水的病人。可于1次大量排尿后腫塊驟然縮小,疼痛減輕,尿量減少時則腫塊迅速增大,疼痛加重。

    高血壓,重度腎積水病人中約1/3出現(xiàn)高血壓,呈輕度或中度升高。可能由于擴張的腎盂腎盞壓迫小葉間動脈引起腎實質(zhì)缺血所致。

    自發(fā)性腎破裂,在無創(chuàng)傷情況下,因繼發(fā)感染致腎盂破潰,造成腎周圍血腫及尿外滲。表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹疼痛,有廣泛性明顯壓痛伴肌肉緊張。

    發(fā)熱,繼發(fā)感染時體溫升高。

    消化道癥狀,可有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐,大量飲水后上述癥狀加重。

    雙側(cè)梗阻出現(xiàn)慢性腎功能不全,尿毒癥。

    以上這些癥狀,有些我們可以外在感受到,但一旦發(fā)現(xiàn)自己的身體有問題,還是需要去醫(yī)院作全面的檢查和分析。

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    腎積水吃什么好

    一旦確認(rèn)自己換上了腎積水,除了要保持積極的心態(tài),吃得好”也很重要。并不是要大魚大肉,而是要吃對。下面,小編給您介紹幾個菜譜,僅供您參考。

    1、薏仁粥

    材料:薏苡仁30g,大米100g。加水適量熬成粥,每日l餐。健脾利水消腫。

    作用:用于腎臟病水腫而表現(xiàn)為脾氣不足,腎積水患者,納呆食少,大便軟者。

    2、蔥白紫蘇粥

    材料:蔥白3~5段,紫蘇葉10g,粳米loog。先將粳米熬粥,將成之時加入蔥白及紫蘇葉,蓋緊蓋燜一會即可,宜趁熱食用,每日1餐。溫陽利水消腫。

    作用:用于脾腎陽虛而見水腫,腎積水患者。

    3、鮮燜冬瓜

    材料:冬瓜(含青皮)200g,白糖1匙。將洗凈冬瓜切塊,合白糖放入鍋中加少量水,小火燜熟。

    作用:利水消腫,清熱解毒。用于腎炎水腫而偏熱、腎積水患者。

    4、楮葉粥

    材料:楮葉粥楮葉50g切碎,加水1000ml,煮取.500ml,去渣,加米適量煮粥,當(dāng)飲食,常吃勿間斷

    作用:治慢性腎炎頑固性水腫、腎積水患者。

    5、老母雞湯

    材料:老母雞(去內(nèi)臟)1只,加入黃芪、陳皮各15g,砂仁6g,生姜皮15g,生山楂30g,吃肉喝湯。

    作用:治慢性腎炎水腫、腎積水患者。

    要提醒一句的是,飲食是正常生活需要,千萬別當(dāng)它們?yōu)殪`芝神藥。而且,每個人的體質(zhì)和病情不同,在食用任何食物之前,最好問清楚醫(yī)生自己哪些可以吃,哪些要戒口,別最后禍從口出了。

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    腎積水檢查

    如果發(fā)現(xiàn)自己有腎積水的癥狀,一定得到醫(yī)院進行腎積水檢查。今天,我們先來了解一下腎積水的檢查項目有哪些。

    1、尿常規(guī)檢查:在腎盞擴大后常出現(xiàn)紅細(xì)胞和蛋白。

    2、腎功能檢查:包括尿素氮、肌酐測定以及廓清試驗等。雙側(cè)腎積水腎功能嚴(yán)重受損時,血肌酐、尿素氮升高。

    3、影像學(xué)檢查

    X線尿路平片:可顯示增大的腎影和結(jié)石。

    B超:此方法簡單方便,對積水量、腎皮質(zhì)厚度的探測均較準(zhǔn)確。并能初步與腎囊腫、腎腫瘤相鑒別。

    彩色多普勒超聲:通過測量腎內(nèi)動靜脈血流頻譜值來反映患側(cè)腎的血流動力學(xué)變化。

    IVU靜脈泌尿系統(tǒng)造影:可了解一側(cè)抑或雙側(cè)腎積水、梗阻的部位、梗阻的程度(部分或完全)等情況。

    逆行腎盂造影:將輸尿管導(dǎo)管插至梗阻處,快速推注造影劑,可顯示梗阻的部位、性質(zhì)。MRI:對于腎功能障礙、造影劑過敏、梗阻病變避免介入性感染及患者不能耐受IVU時,可施行MRI尿路水造影,利用尿液在T2加權(quán)中為強信號,可對尿路系統(tǒng)行冠狀、矢狀及橫斷掃描,對梗阻部位及性質(zhì)的診斷有很重要的價值。

    腎盂灌注試驗:用于診斷尿路梗阻難以確定的病例,是近年來認(rèn)為有價值的檢查方法。

    4、腎圖:呈梗阻型腎圖曲線。若采用利尿腎圖對判斷是否有明確的梗阻及是否需要手術(shù)治療有幫助。

    至于具體要進行什么檢查,要視你當(dāng)時的體質(zhì)與病情而定,謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

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    腎積水預(yù)防

    腎對于我們來說是十分重要的。學(xué)會保養(yǎng)自己的腎,如何預(yù)防腎積水,這些知識,你必須要知道。

    科學(xué)合理膳食:糖尿病腎病患者要切記優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)飲食”的原則。飲食應(yīng)以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主,如瘦肉、牛肉、魚、雞蛋等,而且動物蛋白也有檔次”之分:魚肉、雞肉等白色肉檔次”高,豬肉、牛肉等紅色肉檔次”低。植物蛋白為劣質(zhì)蛋白,應(yīng)該少吃。另外,應(yīng)攝入低鹽飲食,每日鈉鹽最好低于2克。倘若已經(jīng)出現(xiàn)了浮腫或高血壓,鹽量更要控制,而且還要少喝水。此外,飲食還應(yīng)注意高鈣低磷,適當(dāng)補充纖維素、維生素等,均有助于腎臟恢復(fù)。

    戒煙:吸煙可獨立增加尿蛋白的發(fā)生率,請所有懼怕腎衰”的患者立即戒煙。

    避免使用各種可能損傷腎臟的藥物:如非甾體類抗炎藥物(如消炎痛、布洛芬等)、抗腫瘤藥物(如順鉑)、造影劑、抗生素(如磺胺類、慶大霉素、鏈霉素等)等藥均可損害腎臟功能。此外,目前還有很多號稱治療腎衰”的中草藥”或者祖?zhèn)髅胤健保部赡苁鼓哪I病惡化。因此,患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確用藥。

    以上只是小編列出的一般注意事項,如果你發(fā)覺自己的身體有了不好的變化,不用著急,建議盡早上醫(yī)院確診,并積極配合醫(yī)生的建議,讓自己盡早接受治療,早日治愈。

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