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肝病

肝病的原因

肝病的治療

肝病的癥狀

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小兒肝臟生理特點與成人相比有很大差異，年齡越小差異越為顯著。若小兒患上一些疾病，無論全身性疾病或局部性疾病，均有可能導致肝功能出現異常甚至黃疸，最終轉化為肝病。

在我國，小兒肝膽疾病同呼吸道疾病一樣極為常見。其病因繁多，臨床表現除黃疸外，往往癥狀不明顯，難以察覺，但其危害性仍較嚴重，輕者僅有肝功能(sALT)輕度增加，重者則可發生肝硬化或肝功能衰竭。

小兒肝病可分為感染性和非感染性：

感染性肝病：

病毒性肝炎：病毒性肝炎是由一組嗜肝病毒引起的以肝細胞病變為主的炎癥，主要的病毒有甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒和庚型肝炎病毒。

甲型病毒性肝炎：是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性傳播病，兒童及青少年多見，兒童甲型肝炎發病率僅次于乙肝，占總肝炎病例的17.3%，

乙型肝炎：我國兒童肝炎主要為乙型肝炎，且多為垂直感染，免疫耐受性強。小兒急性乙肝很少見，絕大多數為慢性乙肝，占乙肝總數的93.5%。

丙型肝炎：是由丙型肝炎病毒(HCV)引起以損害肝臟為主的傳染性疾病。絕大多數隱匿起病，無明顯癥狀。小兒患丙肝多因有血制品接觸史或輸血手術史。

巨細胞病毒肝炎：巨細胞病毒肝炎在嬰兒期常見，主要通過母嬰接觸傳播。

感染中毒性肝炎和細菌性肝膿腫：常見病原有金黃色葡萄球菌、埃希菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬、結核桿菌、布氏桿菌等。

寄生蟲性肝病：常見病原有溶組織阿米巴、弓形蟲、藍氏賈第鞭毛蟲、血吸蟲、華支睪吸蟲、瘧原蟲等。

先天性遺傳代謝性肝病：

碳水化合物代謝障礙：半乳糖血癥、遺傳性果糖不耐癥、肝糖原累積病等。

氨基酸代謝異常：酪氨酸血癥等。.

脂肪酸氧化缺陷：二羥酸尿癥。

微量元素代謝異常：血色病、Wilson病。

溶酶體累積病：高雪病、尼曼匹克病、粘多糖病、脂質沉積病。

膽汁酸代謝異常：Byler病、Aagenaes綜合征、Zellweger綜合征。

其他代謝異常：α-抗胰蛋白酶缺乏癥、囊性纖維化、尿素代謝障礙等。

藥物性肝病：

藥物性肝病可見于長期應用抗風濕的解熱鎮痛藥、抗結核藥、腎上腺皮質激素以及環磷酸胺、紅霉素等藥物，均可引起肝臟損害。誤食毒茸或農藥如磷化鋅等中毒亦可致肝病。

自身免疫性肝病：

自身免疫性肝病的診斷有待提高。國外報道，自身免疫性肝病在小兒肝病中約占3.2%，平均年齡為8.5歲，女性患兒考慮自身免疫性肝炎可能性大。其特征為：起病隱匿，往往難以發現；慢性發展過程；常常發展為肝硬化和肝功能不全。

營養障礙性肝病

淤血和缺血性肝病：如各種原因所致慢性心力衰竭、肝靜脈閉塞等。

腫瘤和血液病相關性肝病：肝母細胞瘤、白血病、淋巴瘤、組織細胞增生癥等。

肝膽發育異常：肝纖維化、肝內膽管發育異常、膽總管囊腫、肝外膽道閉鎖等。

小兒肝病的種類繁多且患病原因不一，隨著患兒年齡的增長肝病會表現出不同的特點。家長需要帶患兒到醫院進行全面性檢查，找出病根，做到早期診斷、及時治療，才能避免孩子遭受疾病困擾。

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肝病的治療

小兒肝病的種類很多，當家長發現孩子出現肝臟疾病癥狀時，一定要及時帶孩子到醫院診查，確定病因，并根據不同病情選擇不同的藥物或手術治療方案。除此之外，在家庭護理上，也要采取合適的措施治療小兒肝病。

家長需要明確的是，休息和營養是小兒肝病治療的關鍵。強調休息和合理安排營養，以減輕肝臟負擔，促使肝細胞的恢復。小兒好動，不知疲倦，患病后也常常不肯休息，這時家長一定要用講故事、聽廣播、看電視、午睡等方法安排好小兒休息與活動。小兒患病胃口不佳，家長要用易消化吸收、富于營養和色香味美、小兒愛吃的半流食提高小兒食欲。當小兒食欲恢復時，家長則要控制小兒進食量，避免小兒進食過多傷及脾胃，影響肝臟康復。

有不少患兒發生重型肝炎，是由于休息不好、活動量過大或活動過早的結果。當小兒出現肝病癥狀后，家長需督促孩子臥床休養，待黃疸和消化道癥狀減輕后，才能逐漸起床活動。等到肝病癥狀消失，肝功能正常后，尚需繼續注意休息觀察一個月。通過觀察期后，若小兒身體康復順利，才能回幼兒園上課，且半年內不可參加劇烈的體育活動和重體力勞動。

對于恢復期患兒已無明顯癥狀者或慢性肝病患兒，不宜太過份強調休息，應動靜結合。否則，會影響小兒的情緒和體重的增加，反而對病的康復和機體健康不利。另外要合理安排起居飲食，適當注意營養。在飲食上，建議采用三高一低”的飲食原則，即高蛋白、高碳水化合物、高維生素、低脂肪的飲食配合，根據小兒的消化功能和接受能力，以滿足小兒的食欲為前提。在恢復期，應適當限制脂肪攝入，吃糖也不宜過多，否則會影響食欲，并可引起腹脹。部分恢復期幼兒，限制食欲，以防止發生肥胖和脂肪肝。

小兒肝病的治療是一個長期的過程，家長需要有耐心，并教導孩子遵守治療期的飲食和休養原則，才能讓孩子的病早日康復。

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肝病的癥狀

小兒肝病病因不一，有的是因為病毒入侵而感染疾病，有的是由于遺傳等因素染病。但無論何種病因導致的疾病，病情均發生在小兒肝臟處，表現為肝臟功能受損，肝細胞再生能力減弱等，小兒肝病具體有以下癥狀表現：

1、黃疸。最先在小兒的鞏膜及結膜(白眼球)發生黃疸，繼而耳后及周身皮膚發黃，常為小兒黃疸性肝炎。

2、尿黃。尿黃是小兒肝炎的早期經常出現的征兆之一，應特別留心。但要鑒別小孩近日的用藥史和某些食物所致。

3、上腹疼痛。病孩肝臟腫大，表現為右上腹疼痛或連續性脹痛感，尤其是夜間為重。個別病孩脾臟也大，并伴有局部壓痛明顯，拒絕大人撫摸觸及。

4、大便稀薄。小兒在沒有著涼和飲食不潔史的情況下，大便變稀，次數增多，顏色深黃，也應想到小兒肝炎。

5、發熱。小兒肝炎的早期癥狀往往與感冒相仿，尤其在肝炎流行區域，如果孩子發生低熱的同時沒有呼吸道癥狀，應考慮小兒肝炎。

6、厭食。小兒平時飲食正常，突然不愛進食，連可口的飯菜也不愿意吃，還很害怕聞到油味，這些征兆提示小兒患肝病的可能。

7、體倦。健康的小兒平素愛玩好動，比較活潑。若家長發現孩子突然無精打采、精神萎靡、總愛睡覺、身體日漸消瘦，應考慮為肝病。

若家長發現孩子出現以上癥狀，應馬上帶孩子就醫診治，以防肝病發作而不知，拖久了反而耽誤孩子康復。

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肝病飲食

小兒肝病除了配合藥物治療外，更重要的是注重休養和飲食保健。在護理患肝病的孩子時，家長應合理安排飲食，多給孩子吃一些對身體康復有益的食物，一些禁忌食物絕對不能讓患兒進食。小兒肝病患兒最好多吃這些食物：

1、蘋果。蘋果含有豐富的鉀，可排出體內多余的甲鹽，維持正常的血壓。

2、燕麥。燕麥含極豐富的亞油酸和豐富的皂甙素，可降低血清膽固酸、甘油三酯。

3、玉米。含豐富的鈣、硒、卵磷脂、維生素E等，具有降低血清膽固醇的作用。

4、甘薯。能中和體內因過多食用肉食和蛋類所產生的守多的酸，保持人體酸堿平衡。甘薯含有較多的纖維素，能吸收胃腸中較多的水分，潤滑消化道，起通便作用，并可將腸道內過多的脂肪、糖、毒素排出體外，起到降脂作用。

5、大蒜。含硫化物的混合物，可減少血中膽固醇，阻止血栓形成，有助于增加高密度脂蛋白含量五、蘋果含有豐富的鉀，可排出體內多余的鉀鹽，維持正常的血壓。

6、洋蔥。所含的烯丙二硫化物和硫氨基酸，不僅具有殺菌功能，還可降低人體血脂，防止動脈硬化；可激活纖維蛋白的活性成分，能有效地防止血管內血栓的形成；前列腺素A對人體也有較好的降壓作用。

7、海帶。含豐富的牛磺酸，可降低血及膽汗中的膽固醇；食物纖維褐藻酸，可以抑制膽固醇的吸收，促進其排泄。

8、牛奶。因含有較多的鈣質，能抑制人體內膽固醇合成酶的活性，可減少人體內膽固醇的吸收。

此外，胡蘿卜、花生、葵花籽、山楂、無花果等也可以起到降脂作用，脂肪肝患兒不妨經常食用。

對于肝病患兒來說，營養豐富的食物能夠幫助肝細胞修復，但有些食物則不易多吃，因為這些食物中的某些成分會影響肝臟康復：

1、巧克力、糖及各種甜食。這些甜食一日之內不易多吃，吃得過多會使胃腸道的酶分泌發生障礙，影響食欲；糖容易發酵，能加重胃腸脹氣，并易轉化為脂肪，加速肝臟對脂肪的貯存，促進脂肪肝的發生。

2、葵花籽。葵花籽中含有不飽和脂肪酸，多吃會、消耗體內大量的膽堿，可使脂肪較易積聚肝臟，影響肝細胞的功能。

3、松花蛋。含有一定量的鉛，鉛在人體內能取代鈣質、經常食用松花蛋會使鈣（鈣食品）質缺乏和骨質疏松，還會引起鉛中毒。

4、味精是調味佳品。肝病患兒一次用量較多或經常超量服用，可出現短暫頭痛、心慌甚至惡心等癥狀。

5、方便面、香腸和罐頭食品常含有對人體不利的食品色素與防腐劑等，經常食用會增加肝臟代謝和解毒功能的負擔。

6、各種腌制食品鹽分太高，肝病患兒吃多了易影響水、鈉代謝，失代償期的肝硬化患兒則應禁忌。

家長在護理時一定要注意不能讓患兒多吃這些食物，在烹飪的時候也要注意不要在食物中放味精和一些香料，這些調味料也會影響患兒的康復。

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肝病檢查

小兒肝病是由于肝臟受病毒入侵或遺傳因素影響，導致肝功能失常引起的。在臨床上，一般可以通過以下檢查來確診小兒肝病：

1、肝功能系列指標：谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、膽堿酯酶(CHE)、轉肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、凝血酶原活動度(PA)等等。根據以上指標可以綜合判斷病情處于什么階段，是輕度，還是重度。

2、血常規：包括白細胞、紅細胞、血色素、血小板等等。患兒病情發展一旦進入肝硬化階段，血象的改變往往可以提示病情的嚴重程度。如早期肝硬化階段，血小板輕度降低；中晚期的肝硬化，脾功能亢進，全血均下降；如果單純血色素降低，要注意有無消化道出血現象。

3、B超：通過定期檢查B超，肝病檢測可了解肝臟大小形態、回聲情況、門脈內徑、脾臟厚度和有無腹水，可以判定病情是否向肝硬化方向轉變，或有無占位病變發生。

4、胃鏡：當無法根據化驗結果判斷是否有肝硬化時，可以作胃鏡，了解食管黏膜及食管周圍靜脈曲張和胃底靜脈曲張情況。如果靜脈曲張情況存在，說明肝硬化已發生。

5、肝穿刺檢查：當其他手段和檢測方法不能明確病情嚴重程度或存有疑問的情況下，可以進行肝穿刺，取活組織檢查，有助于確診。

6、肝纖維化指標：檢查抽血檢查血清Ⅲ型前膠原、層粘連蛋白、透明質酸、Ⅳ型膠原等等，可以初步判斷肝纖維化程度。

7、乙肝病毒學指標：包括乙肝病毒兩對半”，乙肝病毒DNA等，了解病毒復制及傳染性大小。

8、血糖、尿糖、尿常規等：主要了解是否存在乙肝相關性疾病，如肝源性糖尿病、乙肝病毒相關性腎炎等。

9、甲胎蛋白(AFP)：一般肝炎甲胎蛋白很少升高，即便升高，很超過200納克。但是肝癌時甲胎蛋白往往大于400納克。如果甲胎蛋白持續不降，維持在400納克以上，要注意肝癌的可能。

建議家長帶孩子到正規醫院進行檢查，這樣檢查結果才能保證準確。一旦確診小兒患肝病，則需及時咨詢醫生意見，采取合適的治療和護理措施。

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肝病預防

肝病是一種慢性疾病，對小兒的身體健康造成極大影響。為了預防小兒患肝病，家長可以采取以下措施：

1、疫苗接種

國家控制小兒肝病的主要策略是對兒童進行肝炎疫苗免疫。可以給小兒接種甲肝和乙肝疫苗。甲型肝炎疫苗主要用于幼兒、學齡前兒童及其他高危人群。人血丙種免疫球蛋白主要用于接觸甲型肝炎病人的易感兒童。乙型肝炎疫苗則主要用于阻斷母嬰傳播和新生兒預防及其他高危人群。各級醫療衛生單位要嚴格按照誰接生，誰負責接種第一針”的原則和乙肝疫苗免疫程序的要求，確保新生兒及時接種乙肝疫苗。

2、阻斷母嬰傳播

兒童可經垂直傳播被肝炎病毒感染，這一點與成人感染肝炎的途徑有所不同。如果母親是肝炎病毒攜帶者，其新生兒的感染率為85%左右。因此，為了下一代的健康，媽媽在受孕前要檢查身體，如果發現得了乙型肝炎必須待痊愈后才能懷孕。而身為肝炎病毒攜帶者的孕媽咪，要在醫生的指導下注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗，用于母嬰傳播的阻斷。

3、日常生活預防

家長要教育孩子做好個人衛生，養成飯前便后洗手的好習慣。不讓孩子喝生水，不買小攤小販的零食吃，不共用茶杯、餐具、牙刷等，不咬手指和手指甲，以免病從口入。

學校、幼兒園要定期消毒門窗、墻壁、地面以及孩子容易接觸到的地方，家庭用的餐具要經常進行高溫消毒。家長帶孩子去公共場所要教育孩子不要亂摸扶手等細菌堆積處，外出就餐時要選擇衛生條件好的餐廳。

督促孩子進行體育鍛煉，增強孩子的體質。讓孩子養成良好的作息習慣，保證充足的休息和睡眠。盡量避免給孩子使用血制品，打針、輸液(血)要到正規的醫院。

只要做到以上這些，孩子患肝病的幾率就會大大降低。

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1個回答 20天嬰兒黃疸還沒退怎么辦？肝
1個回答 34天新生兒黃疸圖片?新生兒黃