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耳石癥

耳石癥的原因

耳石癥的治療

耳石癥的癥狀

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目前，耳石癥的發(fā)病因素仍不明確，它可能是一孤立的特發(fā)癥狀，也可能是由下列因素引發(fā)而來。

1、耳石病：迷路發(fā)生老化或退行性變時，橢圓囊囊斑發(fā)生變性，耳石膜上的耳石脫落再進入并沉積于半規(guī)管，三種半規(guī)管均可受累，其中后半規(guī)管最多。

2、內(nèi)耳供血不足：因動脈硬化、高血壓、糖尿病等因素導(dǎo)致內(nèi)耳供血不足，橢圓囊囊斑上的膠質(zhì)膜因營養(yǎng)障礙而變薄，耳石脫落進入并沉積于半規(guī)管。

3、頭部外傷或耳部手術(shù)：頭顱外傷后或頭部加速運動，如揮鞭樣損傷”可致本病;某些中耳手術(shù)如鐙骨手術(shù)時，可因局部壓力或鐙骨足板鑲?cè)肭巴ゴ盎蚨好摱卤静“l(fā)生。

4、耳部疾病：中耳乳突感染性疾病、前庭神經(jīng)炎、病毒性迷路炎、梅尼埃病緩解期、外淋巴瘺、突發(fā)性耳聾合并眩暈等均可因細胞碎片的凝集或雙側(cè)前庭功能不對稱而致發(fā)病。

5、骨質(zhì)疏松癥：國外研究中老年女性患者中，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率高達75%，而正常對照組僅為4%，由此可見骨質(zhì)疏松癥與BBPV之間可能存在某些特定的聯(lián)系，其致病因素仍有待深入研究。

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耳石癥的治療

雖然良性陣發(fā)性位置性眩暈是一種可自愈的疾病，但其自愈的時間有時可達數(shù)月或數(shù)年，嚴重的可使患者喪失工作能力。所以，患者一旦發(fā)現(xiàn)有類似的病證，應(yīng)盡可能及早地進行治療，否則會影響正常的日常生活。

1、心理治療

指出本病為良性過程，無嚴重的后遺癥，以接觸患者的精神負擔(dān)。

2、體位和頭位

當眩暈發(fā)作劇烈時，盡量避免采用可引起眩暈發(fā)作的體位和頭位。

3、抗眩暈藥

非那根、巴比妥類、膽堿能抑制劑類等有一定效果物。

4、前庭習(xí)服療法

目的是增加對眩暈的耐受能力，有一定的療效。

5、體位療法

指導(dǎo)病人閉眼，從坐位到側(cè)臥位，當眩暈消失后坐起，30s后再向另一側(cè)側(cè)臥，兩側(cè)交替進行直至癥狀消失為止，每3h進行一次，通常7—10g癥狀可消失。

6、手法耳石復(fù)位

目的是使沉積在后半規(guī)管的耳石復(fù)位。根據(jù)耳石異位的半規(guī)管的不同，手法不同。

7、手術(shù)療法

如上述療法無效，且影響生活工作質(zhì)量者，可行后壺腹神經(jīng)切斷術(shù)、半規(guī)管阻塞術(shù)、4%多卡因和鏈霉素鼓室內(nèi)注射等。手術(shù)治療適用于單側(cè)病變且患者聽力已嚴重喪失或喪失者。

藥物治療不能阻止耳石癥導(dǎo)致的眩暈發(fā)作，但是有的老年患者合并腦血管病可能需要同時給予輸液治療。有的患者合并焦慮、抑郁、失眠或者植物神經(jīng)功能紊亂需要給予相應(yīng)藥物治療，防止耳石癥復(fù)發(fā)。

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耳石癥的癥狀

耳石癥學(xué)名叫良性陣發(fā)性位置性眩暈。顧名思義，陣發(fā)性就是反復(fù)發(fā)作，位置性就是體位改變的時候才會發(fā)作，一般表現(xiàn)為左右翻身，起床，躺下或者低頭仰頭等動作，所以大部分患者都是半夜起夜或者早晨起床的時候發(fā)病。

1、發(fā)病特點：時間性及空間(位置)性。

2、眩暈特點：

(1)潛伏期：頭位改變后數(shù)秒后才出現(xiàn)癥狀;

(2)持續(xù)期：漸強、漸弱、短暫、可逆、疲勞;

(3)適應(yīng)性：易疲勞性;

(4)互換性：躺下、坐起均有。

3、眼震特點：同眩暈特點方向：旋轉(zhuǎn)性或水平性、向地性。

4、眩暈患者如果表現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)，不敢睜眼，就常常會出現(xiàn)惡心、嘔吐，嚴重時還會有腹瀉的癥狀，這是由于植物神經(jīng)反射。

5、有的人心慌、胸悶、憋氣、出冷汗，因為患者憋氣而造成拼命喘氣，二氧化碳過度排除后，出現(xiàn)低二氧化碳血癥，出現(xiàn)手腳發(fā)麻、抽筋等表現(xiàn)。有時癥狀表現(xiàn)如同暈車，也會出現(xiàn)惡心、嘔吐、心慌、面色蒼白等。

6、典型的表現(xiàn)還有體位改變后數(shù)秒出現(xiàn)，一般持續(xù)時間很短，大概幾秒到幾十秒。保持一個姿勢不動，很快眩暈的感覺就消失了。

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耳石癥吃什么好

患了耳石癥，若為實證眩暈，在飲食上宜清淡，除米、面、豆類主食外，宜多吃新鮮蔬菜、水果等;若為虛證眩暈，在飲食上宜多樣化，以適合胃口，多進飲食，以瘦肉、雞蛋、雞湯等清補為宜。下面舉例說明幾個常見食物：

1、大棗。性溫、味甘，能補氣益血，氣血不足眩暈者相宜。但大棗滋膩助痰。《醫(yī)學(xué)入門》中認為多食動風(fēng)”。對痰濁中阻眩暈者，食之則加重痰濕，故當忌之。

2、辣椒。《食物宜忌》說它辛苦，大熱”，故易耗陰助熱上火。《藥性考》中指出：辣椒，多食眩旋，動火故也。”這說明對肝陽上亢，肝火過旺，包括高血壓病的眩暈者，應(yīng)忌食之。

3、荔枝。性溫，味甘酸。《玉楸藥解》認為：荔枝，甘溫滋潤。”《本草綱目》中曾說：火病人尤忌之。”古人還認為：食荔枝肉過多會醉人，有頭昏、惡心、乏力感，這是由于吃得太多，在體內(nèi)引起糖代謝紊亂。因此，對肝火眩暈和痰濁眩暈之人，法當忌食。

另外，還有一些應(yīng)該忌吃的食品，如辛辣刺激品，如酒、蔥、蒜、韭菜、洋蔥、辣椒等，以免生痰火;少吃煎炒、炙烤、油膩、肥厚的食物，如肥肉、羊肉等;虛證眩暈忌生冷瓜果，同時還要盡量少抽煙、喝酒，最好就是能夠戒煙、戒酒。

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耳石癥檢查

臨床上檢查確診耳石癥主要有以下幾種方法。

1、頭位性眼震檢查：令患者坐床上，先仰臥垂頭位，觀察10秒無眩暈及眼震后，令坐起再觀察10秒，再令頭側(cè)向一方仰臥，觀察10秒，再仰臥垂頭向另一方，觀察10秒，每次變動體位、坐起及躺倒均應(yīng)在3秒鐘內(nèi)完成。

(1)如在某體位時出現(xiàn)眼震，應(yīng)持續(xù)觀察30秒，如眼震持續(xù)不消失即為試驗陽性。

(2)如右耳向下時旋轉(zhuǎn)眼震向右，眼向左側(cè)凝視則出現(xiàn)垂直性眼震，反復(fù)試驗均為陽性，稱為非疲勞型;反之，反復(fù)測試不再出現(xiàn)眼震，稱為疲勞型。

(3)在不同頭位出現(xiàn)的眼震方向不變稱為定向型;如出現(xiàn)不同方向的眼震則稱為變向型。

(4)凡眼震在單向頭位出現(xiàn)，持續(xù)時間較短，有潛伏期，定向型有疲勞反應(yīng)者，多是周圍性病變;反之多屬中樞性病變。

(5)視跟蹤及視動等其他試驗一般均正常。

2、冷熱變溫等前庭功能試驗正常。

3、純音聽力測試多正常。

另外，醫(yī)生可以用誘發(fā)試驗來檢驗到底是哪里出了問題。這個誘發(fā)試驗叫Dix-Hallpike試驗。該實驗可能致使患者剛平靜下來又惡心、嘔吐，醫(yī)生一般會提前告訴患者及家屬，這沒什么大的危險。這是因為第一，這樣可以明確診斷，有助于下一步正確的治療，避免走彎路，使用不必要的藥物;第二，這種眩暈雖然痛苦，但絕大多數(shù)無大礙，堅持一兩分鐘也就過去了。

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耳石癥預(yù)防

如果被確診為耳石癥，即良性陣發(fā)性位置性眩暈，可以試用以下的康復(fù)操預(yù)防其反復(fù)發(fā)作。

步驟：

1、肩下墊枕，頭向左45度角，后仰，保持至頭暈消失后15秒;

2、向右轉(zhuǎn)頭，與右肩45度，保持至頭暈消失后15秒;

3、向右轉(zhuǎn)身側(cè)臥，頭隨肩轉(zhuǎn)，面向地面，保持至頭暈消失后15秒;

4、坐起，保持至頭暈消失后15秒;

5、頭向左45度角，重復(fù)2遍。

以上所示的步驟適用于左耳病變(如向左轉(zhuǎn)頭時頭暈)的患者，若為右耳病變，應(yīng)由向右轉(zhuǎn)頭開始。每天早、中、晚各做5遍，每遍的不少于2分鐘。同時，建議在家人的陪伴下進行，防止摔倒或其他的以外。也建議應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，但腦腫瘤、急性腦血病等引起的眩暈不適合該治療操。

另外，做康復(fù)操的時候，一定要注意平常改變姿勢的時候不要動作太猛，同時還應(yīng)該堅持服用抗眩暈的藥配合治療。

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